Мелонома

Лечение меланомы на разных стадиях

Стадия 0 (in situ)

Опухоль локализована в верхних слоях кожи. После хирургического удаления меланомы с захватом здоровых тканей выздоровление наступает практически в 100% случаев. Врач может рекомендовать:

  • Ежегодные осмотры у дерматолога.
  • Ежемесячное самообследование на предмет новых подозрительных родинок или увеличенных лимфоузлов.

Как проводить самообследование?

  1. Встаньте перед большим зеркалом в хорошо освещённой комнате. Используя маленькое зеркало, осмотрите лицо, рот, уши.
  2. Проверьте затылок, шею, руки (включая кожу между пальцами и под ногтями), подмышки.
  3. Осмотрите плечи, спину, поясницу, ягодицы, заднюю поверхность ног.
  4. Сядьте и проверьте ноги, стопы, кожу между пальцами ног, гениталии.

Зачем это нужно? Чтобы вовремя обнаружить рецидив, распространение опухоли в лимфоузлы или новую меланому в другом месте.

Стадия 1 или 2A

  • Толщина опухоли ≤ 4 мм без изъязвления или ≤ 2 мм с изъязвлением.
  • Хирургическое удаление приводит к излечению в 70–90% случаев.

Наблюдение:

  • Стадия IA: 2–4 визита к врачу в первый год, затем ежегодные осмотры + самообследование.
  • Стадия IB: осмотры каждые 3 месяца в течение 3 лет, затем раз в полгода 2 года.

Стадия 2B или 2C

  • Толщина опухоли 2,1–4 мм с изъязвлением или >4 мм без изъязвления.
  • Риск рецидива – 40–70%.
  • Возможна терапия интерфероном альфа-2b, но его эффективность спорна, а побочные эффекты часты.

Наблюдение:

  • Осмотры каждые 3–6 месяцев (первые 2 года), затем 3–12 месяцев (следующие 2 года), далее ежегодно.
  • Возможны КТ-исследования.

Стадия 3

Опухоль распространилась в лимфоузлы. Иммунотерапия интерфероном альфа-2b (до 12 месяцев) снижает риск рецидива, но вызывает побочные эффекты:

  • Гриппоподобные симптомы (жар, слабость).
  • Депрессия, усталость.

Наблюдение:

  • Осмотры каждые 3 месяца (3 года), затем раз в полгода (2 года).
  • При подозрении на рецидив – анализы крови, КТ, УЗИ.

Стадия 4 (метастатическая)

Рак распространился в отдалённые органы (лёгкие, печень, мозг, кости). Лечение направлено на:

  • Продление жизни.
  • Контроль симптомов.

Методы:

  • Иммунотерапия (ниволумаб, пембролизумаб).
  • Таргетная терапия (при мутации BRAF – вемурафениб, дабрафениб + траметиниб).
  • Хирургия, лучевая и химиотерапия (редко, при небольших опухолях).

Химиотерапия

Применяется реже из-за низкой эффективности. Основные препараты:

  • Дакарбазин, темозоломид, цисплатин.
  • Побочные эффекты: снижение уровня крови, диарея, выпадение волос.

Регионарная химиотерапия (для конечностей):

  • Препараты вводятся локально, минимизируя системные эффекты.
  • Возможные осложнения: отёк, атрофия мышц, тромбоз.

Хирургическое лечение

Показано при ограниченных метастазах. Варианты:

  • Иссечение опухоли (с захватом здоровых тканей).
  • Операция Мооса (для меланом на лице).
  • Лимфодиссекция (удаление поражённых лимфоузлов).
  • Ампутация (при глубоком поражении пальцев).

Лучевая терапия

Используется при метастазах в мозг (радиохирургия, например, «Гамма-нож»). Побочные эффекты:

  • Покраснение кожи, временное выпадение волос.

Современные методы

  1. Иммунотерапия
    • Ингибиторы PD-1 (ниволумаб, пембролизумаб) – эффективны, но могут вызывать аутоиммунные реакции.
    • Ипилимумаб (менее эффективен, часто в комбинации).
    • Интерлейкин-2 – высокая токсичность (риск снижения давления, поражения почек).
  2. Таргетная терапия (при мутации BRAF)
    • Вемурафениб, дабрафениб + траметиниб – уменьшают опухоль, но возможен рецидив.
    • Побочные эффекты: сыпь, светочувствительность, боли в суставах.

Наблюдение после лечения

Риск рецидива остаётся, поэтому необходимо:

  • Регулярные осмотры у онколога (раз в 3–12 месяцев).
  • Самообследование кожи и лимфоузлов.
  • При необходимости – КТ, МРТ, анализы крови.

Часто задаваемые вопросы

Как долго длится восстановление после операции?

Сроки реабилитации зависят от сложности операции и общего состояния пациента. Миниинвазивные вмешательства требуют меньше времени, а после масштабных операций восстановление может занять несколько недель или месяцев.

Какие показания являются основанием для хирургического вмешательства?

Показания зависят от конкретного заболевания и его стадии. Хирургия применяется при неэффективности консервативного лечения, наличии опухолей, воспалительных процессов, травм, врождённых аномалий и других патологий, требующих оперативного устранения.

Остались вопросы?

Закажите обратный звонок, наши специалисты свяжутся с вами в ближайшее время !

Обратный звонок
обратный звонок
bg

Врачи клиники

arrow
arrow
Сергеев Петр Сергеевич

Главный врач, Онколог-хирург, Химиотерапевт

icon experience

Стаж: 17 лет

Кандидат медицинских наук, высшая категория

Рудакова Мария Николаевна

Заместитель главного врача, Онколог-хирург

icon experience

Стаж: 38 лет

Доктор медицинских наук

Труханов Петр Александрович

Заведующий стационаром , Невролог

icon experience

Стаж: 9 лет

2 категория

Давыдов Иван Михайлович

Заведующий отделением онкологии, Онколог, Онкоуролог, Хирург

icon experience

Стаж: 13 лет

Высшая категория

Межуева Агния Олеговна

Заведующая химиотерапевтическим отделением, Химиотерапевт

icon experience

Стаж: 12 лет

-

Пирожников Владимир Александрович

Терапевт, Кардиолог-аритмолог, Врач по функциональной диагностике

icon experience

Стаж: 19 лет

-

Лекомцев Андрей Сергеевич

Заведующий отделением лучевой диагностики, Рентгенолог

icon experience

Стаж: 14 лет

Высшая категория

Добросоцкая Татьяна Евгеньевна

Заведующая отделением анестезиологии и реанимации, Анестезиолог-реаниматолог, Нефролог, Трансфузиолог

icon experience

Стаж: 11 лет

-

Халанская Анна Владимировна

Онколог, Хирург

icon experience

Стаж: 7 лет

-

Джавадова Парвин Аяз Кызы

Онколог, Хирург, Химиотерапевт, Врач по паллиативной медицинской помощи

icon experience

Стаж: 4 лет

-

Лицензии

Мы осуществляем деятельность на основании медицинских лицензий в соответствии с рекомендациями Минздрава

Посмотреть лицензии
обратный звонок
bg