Медицинская клиника НАКФФ

Лимфодиссекция - метод удаления лимфоузлов

Лимфодиссекцией (или иначе лимфаденэктомией) называется хирургическое удаление лимфатических узлов при злокачественных опухолях. Лимфодиссекция не является самостоятельной операцией, а представляет собой часть хирургического противоопухолевого лечения.

Для чего проводится лимфодиссекция?

Злокачественные опухоли отличает способность образовывать метастазы, выходя за пределы первичного очага и начиная развиваться в других органах и тканях. Раковые клетки отделяются от первичной опухоли и распространяются по организму с током крови и лимфы, поражая в том числе и сами лимфатические узлы – сначала ближайшие.

Поэтому удаление вместе с первичной опухолью лимфатических узлов позволяет приостановить и даже предотвратить развитие метастазов. Результаты исследования удаленных при лимфодиссекции узлов помогают в составлении оптимальной программы дальнейшего лечения. Таким образом лимфодиссекция сочетает в себе непосредственно лечебную и диагностическую функции. 

Показания к лимфодиссекции

Необходимость лимфодиссекции зависит от агрессивности конкретного заболевания и степени распространенности опухоли, то есть стадии рака.

Некоторые опухоли почти не метастазируют, поэтому при их лечении лимфодиссекция не применяется. Это, например, базальноклеточный рак. По той же причине в лимфодиссекции обычно нет необходимости на ранних стадиях рака.

Однако, для быстро метастазирующих видов рака лимфодиссекция является обязательной составляющей радикального лечения.  При невозможности её проведения опухоль признается неоперабельной. Это касается, например, рака желудка, панкриатической карциномы, немелкоклеточной карциномы легкого.

В случае ряда заболеваний, — например, раке молочной железы, меланоме, плоскоклеточной карциноме кожи, — прежде чем проводить лимфодиссекцию, делают биопсию сторожевого лимфоузла, чтобы определить наличие в нем метастазов.

Сторожевым узлом называется ближайший на пути распространения опухоли лимфоузел. Чтобы обнаружить его, проводят картирование, выделяя пораженные ткани с помощью меченых изотопов или красящего вещества. После обнаружения сторожевой узел удаляется и передается на морфологическое исследование. Если в данном узле не выявлено следов поражения, то лимфодиссекцию не назначают, так как вероятность появления метастазов минимальна.  Если же в сторожевом узле обнаружены опухолевые клетки, то без проведения лимфодиссекции прогноз ухудшается.

9500 пациентов ежегодно
  • Принимаем пациентов 24/7
  • Стабилизация состояния, реанимация, медицинский уход

Перезвоните мне!

Виды лимфодиссекции

В зависимости от локализации первичного опухолевого очага при лимфодиссекции удаляются различные группы лимфоузлов. Так лимфодиссекция может быть:

  • медиастинальной (при раке легких, раке пищевода);
  • подмышечной (при раке молочной железы);
  • тазовой (при раке половых органов);
  • пахово-бедренной (при раке наружных половых органов) и т. д.

В зависимости от масштаба вмешательства лимфодиссекция делится на

  • региональную (удаление ближайшей группы узлов);
  • выборочную (селективную);
  • расширенную.
Наш эксперт в этой сфере:

Главный онколог, хирург

Доктор медицинских наук
Опыт работы: Более 30 лет

Отправьте документы на почту cc@clinicnacpp.ru. Возможность проведения лечения рассмотрит главный врач клиники.

При злокачественных опухолях внутренних органов используется также классификация лимфодиссекции по уровням удаляемых лимфатических узлов. В рамках данной классификации виды обозначаются буквой D с цифрами от 1 до 4 рядом, где D1 – это лимфодиссекция ближайшего к опухоли лимфоколлектора, а D4 – самого удаленного. Для каждого онкологического заболевания разработаны свои стандарты лимфодиссекции и система уровней.

Лимфодиссекция при раке желудка

Уже на 1-й стадии рака желудка у каждого 10-го пациента обнаруживается поражение ближайшей группы лимфатических узлов. На 2-й у каждого 3-го пациента наблюдается поражение уже несколько групп лимфоузлов. На 3-й стадии количество пациентов с множественным поражением достигает 90%. И даже при неинвазивной карциноме, на нулевой стадии, существует вероятность, что опухоль уже распространилась к ближайшим лимфоузлам (3% случаев).

Именно по причине такой статистики при раке желудка лимфодиссекция входит в стандарт оперативного лечения. Пораженные группы узлов удаляются вместе с желудком или его частью. Объем проводимой лимфодиссекции зависит от количества пораженных лимфоузлов. Прежде всего удаляются забрюшинные лимфоузлы.

Лимфодиссекция при раке молочной железы

При раке молочной железы при современном подходе к лечению, как правило, предварительно проводят биопсию сторожевого узла и по его результатам назначают лимфодиссекцию. В первую очередь при раке молочной железы процедура касается подмышечных лимфоузлов, но может потребоваться также иссечение шейных, подключичных и надключичных лимфатических узлов. Как и в других случаях объем вмешательства зависит от стадии рака и пораженных областей.

Как проводится лимфодиссекция?

Удаление лимфоузлов производится с обязательным соблюдением определенных принципов, выработанных в онкологии и призванных максимально снизить риск появления новых метастазов.

Во-первых, удаляется не отдельный очаг, а опухоль вместе с окружающей клетчаткой и лимфоузлами единым блоком, в ходе одной операции (принцип моноблочности).

Во-вторых, лимфодиссекция производится по зональному принципу, с учетом анатомических границ. Это значит, что нельзя удалить только отдельные узелки с метастазами из разных зон (принцип зональности).

В-третьих, метастазы необходимо удалять с учетом их взаимосвязи с соседними структурами (принципе футлярности).

Лимфодиссекция может производиться открыто или эндоскопически, под общим наркозом.

Если лимфодиссекция проводится в грудной, брюшной или тазовой полости, сначала удаляется пораженный опухолью орган, потом лимфоузлы и внутренняя клетчатка. При лимфодиссекции поверхностных лимфоузлов жировая клетчатка вместе с лимфоузлами отделяется от мышц и удаляется.

После удаления лимфоузлов производится перевязка и пересечение сосудов, затем операционная рана зашивается.

Нередко лимфодиссекция занимает больше времени, чем удаление первичного опухолевого очага.

Полученный материал после операции передают на морфологическое исследование.

9500 пациентов ежегодно
  • Принимаем пациентов 24/7
  • Стабилизация состояния, реанимация, медицинский уход

Перезвоните мне!

Реабилитация и осложнения после лимфодиссекции

Самым основным и опасным осложнением после лимфодиссекции является лимфостаз, или лимфатический отек. Он образовывается на туловище или конечностях с той стороны, где производилась лимфодиссекция и связан с тем, что удаление части лимфатических сосудов неизбежно нарушает циркуляцию лимфы. Пациент начинает испытывать тяжесть, ломоту, наблюдаются кожные изменения и нарушается подвижность. При особо тяжелой форме может развиться слоновость пораженной конечности.

Чтобы снизить риск лимфостаза, после проведения лимфодиссекции пациенту необходимо:

  • выполнять назначенные упражнения лечебной гимнастики, точно следуя инструкциям;
  • во время сна держать конечность, со стороны которой проводилась лимфодиссекция, приподнятой;
  • избегать повреждения кожи (для предотвращения развития инфекции, при борьбе с которой повышается выработка лимфатической жидкости);
  • избегать нагрузок и не торопиться с возвращением в прежний ритм.

Если на теле со стороны, где проводилась лимфодиссекция, появляются покраснения, отек, существенно повышается температур, необходимо обратиться к врачу.

Врачи

Рудакова Мария Николаевна

Главный онколог, хирург

Давыдов Иван Михайлович

Заведующий отделением онкологии, онколог, онкоуролог, хирург

Бокин Иван Игоревич

Онколог, акушер-гинеколог, хирург, маммолог, онкодерматолог

Чудаев Дмитрий Борисович

Хирург, онколог

Сергеев Пётр Сергеевич

Онколог, хирург

Зулуфова Индира Джелаловна

Торакальный хирург

Лака Александр Андреевич

Вертебролог, травматолог-ортопед, хирург

Комаров Игорь Геннадьевич

Хирург-онколог, маммолог, гинеколог, эндоскопический хирург

Мусаев Эльмар Расимович

Онколог, хирург

Илуридзе Георгий Давидович

Онколог, травматолог-ортопед, хирург

Сидоренко Василий Иванович

Оториноларинголог (ЛОР), хирург

Северцев Алексей Николаевич

Хирург, онколог, химиотерапевт

Келеметов Арслан Алимурадович

Оториноларинголог, онколог, хирург

Гордеев Александр Николаевич

Акушер-гинеколог, хирург

Отхозория Марика Давидовна

Гинеколог, эндокринолог, маммолог, хирург

Курдяева Любовь Ильинична

Акушер-гинеколог, хирург

Козлов Денис Владимирович

Врач по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению, сосудистый хирург

Позвоните или оставьте заявку

Заказать звонок!

Отделения


Отзывы о клинике

Виктор
Виктор

01-10-2022, размещен на DocDoc

Я обращался для проведения МРТ коленного сустава. Обслуживание из пяти баллов на пять! Я даже был удивлён, думал, что клиника обычная. Очень приятные врачи. Результаты мне ...
Читать полностью

Надежда
Надежда

30-09-2022, размещен на DocDoc

Ивана Игоревича я знаю давно, уже 12 лет, у него делала операцию первую операцию, поэтому к нему и пошла. Доктор замечательный, все внимательно выслушал, все прочитал, сход...
Читать полностью

Сергей
Сергей

29-09-2022, размещен на DocDoc

Приняли меня вовремя. Доброжелательный и профессиональный врач. Она знает свое дело. Доктор дала мне диск и описание. Эта была единственная клиника со свободным временем на...
Читать полностью

АС
АС

15-09-2022, размещен на Яндекс.Картах

Отец пробыл в паллиативном отделении 5 дней с 10.08 по 14.08, приехал в очень плохом состоянии. Врачи значительно улучшили состояние, помогли снять боль, оказывали максимал...
Читать полностью

Аноним
Аноним

, размещен на DocDoc

Борис Юрьевич врач самородок, вселяет уверенность. На приеме все было четко, грамотно, лаконично, все доступно объяснил, рассказал, сказал, что надо делать. Единственно, ко...
Читать полностью

Наталья Водякова
Наталья Водякова

13-09-2022, размещен на Яндекс.Картах

Прекрасная клиника, персонал администраторов приятный, вежливый, внимательный, врачи крутые, ожидание минимальное.


Читать полностью
Вячеслав Назаров
Вячеслав Назаров

03-09-2022, размещен на Яндекс.Картах

Приятный персонал, грамотные сотрудники. Анне Владимировне и её коллегам спасибо за качественное лечение и огромный привет.


Читать полностью
Татьяна
Татьяна

23-08-2022, размещен на DocDoc

Я была на приеме вместе с дочерью. Любовь Ильинична профессионал, хороший психолог и специалист. Все прошло на высшем уровне. Она внимательная и доброжелательная. Я знаю эт...
Читать полностью

Oleg Sarylov
Oleg Sarylov

, размещен на Яндекс.Картах

Очень благодарен персоналу и врачам этой клиники. Очень оперативно и профессионально. Внимательное отношение к пожилым пациентам
Особая благодарность врачу, Индира Джела...
Читать полностью

Наши цены

  • Региональная лимфодиссекция 1 уровня 94 500 руб.
  • Забрюшинная лимфодиссекция 84 000 руб.
  • Лапароскопическая лимфодиссекция 34 650 руб.
  • Подвздошно-пахово-бедренная лимфодиссекция 210 000 руб.

Бронируйте палату сегодня

1 местная палата

  • 4-х разовое питание
  • Санузел в палате
  • Противопролежневые матрасы
  • Телевизор
  • Холодильник
  • Кондиционер
  • Шкаф

2 местная палата

  • 4-х разовое питание
  • Санузел в палате
  • Противопролежневые матрасы
  • Телевизор
  • Холодильник
  • Кондиционер
  • Шкаф

VIP палата

  • Гостевая комната
  • 4-х разовое питание
  • Санузел в палате
  • Противопролежневые матрасы
  • Телевизор
  • Холодильник
  • Кондиционер
  • Шкаф
  • Большая площадь

Отделения


    Остались вопросы?

    Свяжитесь с нами, мы ответим на все интересующие Вас вопросы