fbpx
Соблюдаем защитные меры от COVID-19. Работаем в штатном режиме для пациентов со всей России.
Медицинская клиника НАКФФ

Лимфодиссекция - метод удаления лимфоузлов

лимфодиссекция

Лимфодиссекцией (или иначе лимфаденэктомией) называется хирургическое удаление лимфатических узлов при злокачественных опухолях. Лимфодиссекция не является самостоятельной операцией, а представляет собой часть хирургического противоопухолевого лечения.

Для чего проводится лимфодиссекция?

Злокачественные опухоли отличает способность образовывать метастазы, выходя за пределы первичного очага и начиная развиваться в других органах и тканях. Раковые клетки отделяются от первичной опухоли и распространяются по организму с током крови и лимфы, поражая в том числе и сами лимфатические узлы – сначала ближайшие.

Поэтому удаление вместе с первичной опухолью лимфатических узлов позволяет приостановить и даже предотвратить развитие метастазов. Результаты исследования удаленных при лимфодиссекции узлов помогают в составлении оптимальной программы дальнейшего лечения. Таким образом лимфодиссекция сочетает в себе непосредственно лечебную и диагностическую функции. 

Показания к лимфодиссекции

Необходимость лимфодиссекции зависит от агрессивности конкретного заболевания и степени распространенности опухоли, то есть стадии рака.

Некоторые опухоли почти не метастазируют, поэтому при их лечении лимфодиссекция не применяется. Это, например, базальноклеточный рак. По той же причине в лимфодиссекции обычно нет необходимости на ранних стадиях рака.

Однако, для быстро метастазирующих видов рака лимфодиссекция является обязательной составляющей радикального лечения.  При невозможности её проведения опухоль признается неоперабельной. Это касается, например, рака желудка, панкриатической карциномы, немелкоклеточной карциномы легкого.

В случае ряда заболеваний, — например, раке молочной железы, меланоме, плоскоклеточной карциноме кожи, — прежде чем проводить лимфодиссекцию, делают биопсию сторожевого лимфоузла, чтобы определить наличие в нем метастазов.

Сторожевым узлом называется ближайший на пути распространения опухоли лимфоузел. Чтобы обнаружить его, проводят картирование, выделяя пораженные ткани с помощью меченых изотопов или красящего вещества. После обнаружения сторожевой узел удаляется и передается на морфологическое исследование. Если в данном узле не выявлено следов поражения, то лимфодиссекцию не назначают, так как вероятность появления метастазов минимальна.  Если же в сторожевом узле обнаружены опухолевые клетки, то без проведения лимфодиссекции прогноз ухудшается.

9500 пациентов ежегодно
  • Принимаем пациентов 24/7
  • Стабилизация состояния, реанимация, медицинский уход

Перезвоните мне!

Виды лимфодиссекции

В зависимости от локализации первичного опухолевого очага при лимфодиссекции удаляются различные группы лимфоузлов. Так лимфодиссекция может быть:

  • медиастинальной (при раке легких, раке пищевода);
  • подмышечной (при раке молочной железы);
  • тазовой (при раке половых органов);
  • пахово-бедренной (при раке наружных половых органов) и т. д.

В зависимости от масштаба вмешательства лимфодиссекция делится на

  • региональную (удаление ближайшей группы узлов);
  • выборочную (селективную);
  • расширенную.
Наш эксперт в этой сфере:
Иванов Антон Александрович

Медицинский директор, врач онколог-хирург, к.м.н

При злокачественных опухолях внутренних органов используется также классификация лимфодиссекции по уровням удаляемых лимфатических узлов. В рамках данной классификации виды обозначаются буквой D с цифрами от 1 до 4 рядом, где D1 – это лимфодиссекция ближайшего к опухоли лимфоколлектора, а D4 – самого удаленного. Для каждого онкологического заболевания разработаны свои стандарты лимфодиссекции и система уровней.

Лимфодиссекция при раке желудка

Уже на 1-й стадии рака желудка у каждого 10-го пациента обнаруживается поражение ближайшей группы лимфатических узлов. На 2-й у каждого 3-го пациента наблюдается поражение уже несколько групп лимфоузлов. На 3-й стадии количество пациентов с множественным поражением достигает 90%. И даже при неинвазивной карциноме, на нулевой стадии, существует вероятность, что опухоль уже распространилась к ближайшим лимфоузлам (3% случаев).

Именно по причине такой статистики при раке желудка лимфодиссекция входит в стандарт оперативного лечения. Пораженные группы узлов удаляются вместе с желудком или его частью. Объем проводимой лимфодиссекции зависит от количества пораженных лимфоузлов. Прежде всего удаляются забрюшинные лимфоузлы.

Отправьте документы на почту cc@nacpp.ru. Возможность проведения лечения рассмотрит главный врач клиники Антон Александрович Иванов, онколог-хирург, кмн

Лимфодиссекция при раке молочной железы

При раке молочной железы при современном подходе к лечению, как правило, предварительно проводят биопсию сторожевого узла и по его результатам назначают лимфодиссекцию. В первую очередь при раке молочной железы процедура касается подмышечных лимфоузлов, но может потребоваться также иссечение шейных, подключичных и надключичных лимфатических узлов. Как и в других случаях объем вмешательства зависит от стадии рака и пораженных областей.

Как проводится лимфодиссекция?

Удаление лимфоузлов производится с обязательным соблюдением определенных принципов, выработанных в онкологии и призванных максимально снизить риск появления новых метастазов.

Во-первых, удаляется не отдельный очаг, а опухоль вместе с окружающей клетчаткой и лимфоузлами единым блоком, в ходе одной операции (принцип моноблочности).

Во-вторых, лимфодиссекция производится по зональному принципу, с учетом анатомических границ. Это значит, что нельзя удалить только отдельные узелки с метастазами из разных зон (принцип зональности).

В-третьих, метастазы необходимо удалять с учетом их взаимосвязи с соседними структурами (принципе футлярности).

Лимфодиссекция может производиться открыто или эндоскопически, под общим наркозом.

Если лимфодиссекция проводится в грудной, брюшной или тазовой полости, сначала удаляется пораженный опухолью орган, потом лимфоузлы и внутренняя клетчатка. При лимфодиссекции поверхностных лимфоузлов жировая клетчатка вместе с лимфоузлами отделяется от мышц и удаляется.

После удаления лимфоузлов производится перевязка и пересечение сосудов, затем операционная рана зашивается.

Нередко лимфодиссекция занимает больше времени, чем удаление первичного опухолевого очага.

Полученный материал после операции передают на морфологическое исследование.

9500 пациентов ежегодно
  • Принимаем пациентов 24/7
  • Стабилизация состояния, реанимация, медицинский уход

Перезвоните мне!

Реабилитация и осложнения после лимфодиссекции

Самым основным и опасным осложнением после лимфодиссекции является лимфостаз, или лимфатический отек. Он образовывается на туловище или конечностях с той стороны, где производилась лимфодиссекция и связан с тем, что удаление части лимфатических сосудов неизбежно нарушает циркуляцию лимфы. Пациент начинает испытывать тяжесть, ломоту, наблюдаются кожные изменения и нарушается подвижность. При особо тяжелой форме может развиться слоновость пораженной конечности.

Чтобы снизить риск лимфостаза, после проведения лимфодиссекции пациенту необходимо:

  • выполнять назначенные упражнения лечебной гимнастики, точно следуя инструкциям;
  • во время сна держать конечность, со стороны которой проводилась лимфодиссекция, приподнятой;
  • избегать повреждения кожи (для предотвращения развития инфекции, при борьбе с которой повышается выработка лимфатической жидкости);
  • избегать нагрузок и не торопиться с возвращением в прежний ритм.

Если на теле со стороны, где проводилась лимфодиссекция, появляются покраснения, отек, существенно повышается температур, необходимо обратиться к врачу.

Рейтинг: 2.5/5     Голосов: 2

Наши цены

  • Региональная лимфодиссекция 1 уровня 94 500 руб.
  • Забрюшинная лимфодиссекция* 84 000 руб.
  • Лапароскопическая лимфодиссекция* 34 650 руб.
  • Двусторонняя паховая лимфодиссекция* 84 000 руб.
  • Подвздошно-пахово-бедренная лимфодиссекция* 210 000 руб.

Бронируйте палату сегодня

6 мест

1 местная палата

  • 4-х разовое питание
  • Санузел в палате
  • Противопролежневые матрасы
13 мест

2 местная палата

  • 4-х разовое питание
  • Санузел в палате
  • Противопролежневые матрасы
2 мест

VIP палата

  • Гостевая комната
  • 4-х разовое питание
  • Санузел в палате
  • Противопролежневые матрасы

Отзывы

    Остались вопросы?

    Свяжитесь с нами, мы ответим на все интересующие Вас вопросы