Медицинская клиника НАКФФ

Реконструкция молочной железы после мастэктомии

восстановление груди после мастэктомии

Мастэктомия – это радикальная операция по удалению молочной железы при раке. Является высокоэффективным способом борьбы с раком молочной железы, однако для многих пациенток ее эстетические последствия становятся причиной серьезных психологических проблем: психологических комплексов, депрессивных состояний, проблем в интимной жизни.

Здесь на помощь приходит реконструктивно-пластическая хирургия, с помощью которой после ремиссии можно восстановить молочную железу.

Операция по реконструкции молочной железы после полной мастэктомии проходит в два этапа: сначала восстанавливается объем груди, потом производится реконструкция соска и ареолы.

Средняя продолжительность операции, при реконструкции одной молочной железы, – 2 часа. В привычный ритм жизни большинство пациенток возвращаются в течение 2 месяцев.

Способы реконструкции

Существует несколько способов реконструкции молочной железы после мастэктомии, каждый из которых имеет свои преимущества и недостатки: 

  • реконструкция с помощью имплантатов;
  • реконструкция из собственных тканей пациентки (остаточными тканями молочной железы, местными тканями или отдаленными лоскутами);
  • комбинированная техника (подразумевает использование и имплантата, и собственных тканей).

Удаленный сосок реконструируют, формируя его из кожи, а потом придавая естественный цвет с помощью татуажа.

Отправьте документы на почту cc@clinicnacpp.ru. Возможность проведения лечения рассмотрит главный врач клиники.

Выбор способа реконструкции индивидуален и зависит от сочетания многих факторов:

  • количество сохранившихся после мастэктомии тканей;
  • онкологический анамнез;
  • состояние потенциальных донорских зон и готовность пациентки к дополнительным травмирующим операциям;
  • размер молочных желез;
  • телосложение пациентки и т. д.

Могут учитываться и субъективные пожелания пациентки.

Реконструкция местными тканями

Местные лоскуты, при недостаточном объеме оставшихся после мастэктомии тканей молочной железы, имеют ряд преимуществ для использования при реконструкции: 

  • совпадение цвета и текстуры кожи;
  • более простая методика перемещения, по сравнению с использованием отдаленных лоскутов;
  • более короткий период постоперационной реабилитации.

Основным недостатком данного способа реконструкции является риск развития частичного некроза в лоскуте из-за отсутствия в нем осевого кровообращения.

Наиболее часто для реконструкции молочной железы местными тканями используется лоскут с боковой поверхности грудной стенки. Лоскут включает кожу и жировую клетчатку. Дополнительным преимуществом этого варианта реконструкции является сохранение первоначального расположения опухоли, так как не происходит перемещения паренхимы молочной железы.

Реконструкция отдаленными лоскутами

Данный способ реконструкции применяется в случае обширной мастэктомии, при которой удалена большая часть мягких тканей. При реконструкции молочной железы отдаленными лоскутами обычно используется лоскуты на основании либо прямых мышц живота (TRAM-лоскут), либо широчайшей спинной мышцы (ТДЛ-лоскут). В некоторых случаях с помощью микрохирургических методик могут также пересаживать нижний ягодичный лоскут, лоскут с наружной или внутренней стороны бедра, околоподвздошный лоскут и другие.

Реконструкция с помощью имплантатов

Для реконструкции молочной железы после мастэктомии используются силиконовые имплантаты или имплантаты, заполненные физраствором. Селиконовые имплантаты дают более качественный результат, так как хорошо держат форму, а силиконовый гель максимально приближен по консистенции к ткани молочной железы.

Устанавливаться имплантаты могут двумя способами:

  • субгландулярно (под оставшуюся после мастэктомии ткань молочной железы);
  • субпекторально (под грудные мышцы).

Форма имплантатов может быть сферической и каплевидной.

Малоинвазивные операции
  • Дистанционные консультацияя
  • Подберем лучшее лечение для вас

Перезвоните мне!

Иногда, перед помещением имплантатов, приходится прибегать к использованию так называемых эспандеров – специальных баллонов, в которые постепенно вводят физраствор, растягивая их, они же в свою очередь растягивают грудные ткани. Эспандеры необходимы, если при мастэктомии было удалено большое количество тканей, а также в некоторых случаях из-за особенностей анатомии пациентки. Носить эспандер приходится в течение нескольких недель. Физраствор вводят раз в неделю. Это довольно болезненный процесс, однако многие пациентки признают, что в результате удается получить желаемый размер и форму груди.

Мастэктомия с одномоментным протезированием

В ряде случаев реконструкцию молочной железы можно провести одновременно с мастэктомией. К преимуществам такого метода относятся:

  • отсутствие необходимости второго хирургического вмешательства;
  • более качественный косметический результат;
  • меньший психологический дискомфорт (пациентка, приходя в себя после операции, сразу видит себя с восстановленной грудью).

Однако проведение одномоментной реконструкции не всегда возможно. Так, от этого варианта приходится отказываться в тех случаях, когда после мастэктомии пациенте назначен курс химио- или радиотерапии. Это связано с тем, что химио- и радиотерапия пагубно влияют на процесс заживления тканей, что может ухудшить косметический эффект реконструкции и вызвать осложнения.

Осложнения и противопоказания

Самым распространенным осложнением после реконструкции молочной железы является повреждение оболочки имплантата и подтекание его содержимого. Современные модели имплантатов обладают высокой прочностью и могут быть повреждены, в основном, только в случае серьезных травм, однако в рамках периодического осмотра пациентке может быть назначена в том числе МРТ для контроля состояния имплантатов. Никакие симптомы, даже в случае нарушения целостности оболочки имплантата, обычно не проявляются.

На вероятность рецидива рака реконструкция молочной железы или ее отсутствие никак не влияют, однако не стоит пренебрегать назначенными послеоперационными осмотрами.

Также важно подобрать подходящее белье. Как правило, после мастэктомии и реконструкции молочной железы пациенткам рекомендуется отказаться от бюстгальтеров с косточками.

К основным противопоказаниям для проведения реконструкции молочной железы после мастэктомии относятся:

  • рак в активной фазе;
  • острые дыхательные и сердечно-сосудистые заболевания;
  • некомпенсированный сахарный диабет;
  • аутоиммунные заболевания;
  • нарушение свертываемости крови.
  • воспалительные процессы.

Позвоните или оставьте заявку

Заказать звонок!

Отделения


Рейтинг: 2.3/5     Голосов: 4

Наши цены

  • Санационная мастэктомия 50 400 руб.
  • Мастэктомия радикальная по Маддену с одномоментной установкой экспандера (без стоимости экспандера) 210 000 руб.
  • Мастэктомия с сохранением грудных мышц с аксилярной лимфодиссекцией (удаление лимфатических узлов по Бергу I-III уровень) 157 500 руб.

Бронируйте палату сегодня

1 местная палата

  • 4-х разовое питание
  • Санузел в палате
  • Противопролежневые матрасы
  • Телевизор
  • Холодильник
  • Кондиционер
  • Шкаф

2 местная палата

  • 4-х разовое питание
  • Санузел в палате
  • Противопролежневые матрасы
  • Телевизор
  • Холодильник
  • Кондиционер
  • Шкаф

VIP палата

  • Гостевая комната
  • 4-х разовое питание
  • Санузел в палате
  • Противопролежневые матрасы
  • Телевизор
  • Холодильник
  • Кондиционер
  • Шкаф
  • Большая площадь

    Остались вопросы?

    Свяжитесь с нами, мы ответим на все интересующие Вас вопросы