Опухоли кожи — весьма многочисленная группа онкологических заболеваний, куда входят доброкачественные и злокачественные образования на коже и слизистых. Независимо от характера, все они требуют профессионального подхода. При доброкачественных опухолях важно учитывать риск озлокачествления, поэтому их удаление не стоит откладывать. Что касается злокачественных новообразований, представляющих опасность для здоровья, то от своевременности лечения зависит возможность полного излечения.
Нужна срочная консультация!
Позвоните мне!Существуют различные методы удаления опухолей кожи, иссечение относится к классическим методикам. Показанием к ней являются опухоли большого размера, подозрение на злокачественную природу, а также подтвержденная в ходе диагностики злокачественность. Но при опухолях доброкачественного происхождения вместо использования скальпеля чаще применяются менее травматичные электроэксцизия, радиоволновая и лазерная хирургия, криодеструкция. Однако при злокачественных новообразованиях кожи иссечение является основным методом лечения. Среди наиболее распространенных опухолей — базалиома и меланома.
Иссечение базалиомы
Базалиома — небольшое образование на коже в виде узелка или изъязвления, нередко покрытого серозной корочкой, чаще всего располагается на открытых участках тела. Опухоль, растущая медленно, редко метастазирующая, зачастую не воспринимается пациентом, как опасное заболевание. Однако базалиома способна прорастать вглубь кожи, разрушая окружающие ткани, поэтому подлежит обязательному удалению.
Наиболее эффективным методом лечения базалиомы является хирургическое удаление с использованием скальпеля. Иссечение выполняется в пределах здоровых тканей с незначительным отступом. Согласно исследованиям, для полного удаления обнаруженной впервые опухоли достаточно придерживаться отступа в 4 мм от границы здоровой ткани, если опухоль не превышает 2 см. Если речь идет о рецидиве, а также у опухоли с высоким риском рецидива или агрессивного гистологического типа, рекомендован отступ в 5-6 мм. При таком подходе удается достичь стойкой ремиссии, конечно, если отсутствуют отдаленные метастазы.
Удаленные в ходе операции ткани отправляются на гистологическое исследование. Отсутствие в крае резекции злокачественных клеток означает радикальное удаление опухоли. В случае позитивного края резекции высок риск неполного удаления опухоли, в такой ситуации рекомендовано иссечение более глубокого слоя.
При проведении традиционного иссечения базалиомы с использованием скальпеля важно найти «золотую» середину, чтобы, учитывая частую локализацию опухоли на видимых частях тела, в том числе на лице, избежать обширного иссечения тканей, после которого остались бы видимые следы от операции. Однако не менее важным является радикальность операции, поскольку неудаленные раковые клетки приведут к рецидиву.
После удаления опухоли края раны соединяются, накладываются косметические швы. В случае обширного дефекта возможна пластика кожными лоскутами с использованием различных техник.
Иссечение меланомы
Эта злокачественная опухоль является наиболее опасной, склонной к быстрому метастазированию. Основным методом хирургического лечения является широкое иссечение меланомы — удаление опухоли выполняется в пределах здоровых тканей с отступом на 1-2 см от границы образования, после чего рана ушивается. Чем больше в размерах окажется опухоль, тем обширнее будет дефект на коже. Однако при локализации опухоли в функционально или эстетически значимых местах возможно проведение операции по методу Mohs, заключающемся в поэтапном удалении слоев с исследованием каждого на наличие раковых клеток. При отсутствии в крае резекции злокачественных клеток дальнейшее иссечение уже не проводится. Если же раковые клетки будут обнаружены, операция повторяется — с расширением и углублением раны. Дефект на коже после иссечения опухоли при необходимости может быть устранен с помощью пластики.
При опухоли 3-4 стадии пораженными оказываются не только глубокие слои кожи, раковые клетки могут распространяться в другие органы по лимфатическим путям, поэтому для предотвращения метастазирования выполняется лимфодиссекция. Чтобы убедиться в наличии/отсутствии метастазов в лимфоузлах, проводится биопсия сторожевого лимфатического узла. Процедура позволяет идентифицировать первый пораженный метастазами узел, в этом случае удаляются остальные регионарные лимфоузлы. Отсутствие в сторожевом узле раковых клеток означает, что меланома не успела распространиться дальше и надобности в лимфодиссекции нет.
Лечение опухолей кожи в нашей клинике
Вновь появившиеся на коже новообразования, родинки, изменившие свой цвет, форму, размеры, зуд, изъязвления — в любом случае нужно обратиться к специалисту. Еще лучше — регулярно обследовать имеющиеся родинки, родимые пятна и др., в том числе и те, которые существуют годами, поскольку под действием неблагоприятных факторов есть риск озлокачествления.
В нашей клинике кожные патологии удаляются как по медицинским показаниям, так при стремлении пациента устранить родинку в косметических целях. К сожалению, самостоятельно отличить доброкачественное образование от злокачественного невозможно. Но с помощью несложного и безболезненного обследования — дерматоскопии, можно быстро убедиться в безопасности любой опухоли на коже.
В случае обнаружения признаков трансформации будет назначено дальнейшее обследование, по результатам которого будет подобран оптимальный метод лечения. Помимо хирургического лечения, в нашей клинике при необходимости возможно проведение лучевой, таргетной, иммунной терапии, химиотерапии, в том числе изолированной регионарной перфузии, эффективность которой в 20 раз выше обычного химиотерапевтического лечения. При качественном и своевременном лечении пятилетняя выживаемость после иссечения новообразований кожи достигает 90%.
В нашей клинике тактика лечения онкологическим пациентам подбирается консилиумом специалистов. У нас также можно получить «второе» мнение, любой пациент, которому выставлен онкологический диагноз, может рассчитывать на помощь наших опытных специалистов.
