Опухоли средостения – относительно редко встречающиеся новообразования, занимающие одно из последних мест по частоте распространения среди всех опухолей. Тем не менее, сама группа новообразований, локализованных в средостении, достаточно обширная. Специалисты насчитывают около сотни различных видов, среди которых есть как доброкачественные опухоли, так и злокачественные.
В большинстве случаев основным методом лечения опухолей средостения является хирургическое вмешательство (за исключением некоторых доброкачественных новообразований). На сегодняшний день операция по удалению опухоли средостения может быть проведена одним из двух способов: открытым или малоинвазивным.
Открытое вмешательство (торакотомия) предполагает выполнение обширного разреза в грудине. Такая операция считается устаревшей и практикуется все реже, так как дает достаточно сильную нагрузку на организм пациента.
Главный врач, кандидат медицинских наук, онколог-хирург, химиотерапевт, маммолог, онкодерматолог
Кандидат медицинских наук, высшая категория
Опыт работы: 17 лет
Более современным и не настолько травматичным способом удаления опухоли средостения является торакоскопия – малоинвазивный метод, предполагающий выполнение нескольких небольших проколов в грудной стенке. При торакоскопии хирург избегает большого разреза, снижая тем самым риски высокой кровопотери. Используемые инструменты имеют небольшой размер, а все вмешательство сопровождается видеонаблюдением с помощью камеры высокого разрешения, также вводимой в прокол. Риск осложнений при таком вмешательстве существенно ниже, а период реабилитации пациента – короче.
При каких видах опухоли средостения операция является единственным методом лечения? Прежде всего, это опухоли вилочковой железы (тимуса), так называемые тимомы. В этом случае хирург удаляет не только саму опухоль, но и окружающую ткань, и лимфоузлы. Это делается для того, чтобы исключить риск сохранения небольших очагов опухоли, которые способны в дальнейшем развиться в отдельное крупное новообразование.
В том случае, если опухоль тимуса является злокачественной и уже успела дать метастазы в близлежащие органы средостения, то первым этапом лечения становится химиотерапия или лучевая терапия. Данные методики позволяют уменьшить опухоль в размерах и сделать ее операбельной, а оставшиеся очаги опухоли уничтожаются нехирургическим путем.
В некоторых случаях лучевая терапия и химиотерапия также выполняются после операции:
- если опухолевая ткань проросла в капсулу,
- если остаточная опухоль имеет крупные размеры,
- если при гистологическом исследовании удаленной ткани вдоль линии разреза имеются клетки опухоли.
Содержание
Лечение других видов опухолей средостения
Хирургическое вмешательство показано также при нейрогенных опухолях средостения – причем как злокачественных, так и доброкачественных. Как правило, доброкачественные опухоли чаще встречаются у взрослых, а злокачественные – у детей. Прогноз определяется степенью агрессивности опухоли.
Еще одной разновидностью опухоли средостения, требующей операции, является опухоль из зародышевых клеток. Данный вид новообразования обусловлен патологией развития половых клеток и является достаточно редким.
Сложность хирургического вмешательства при данном типе опухоли заключается в наличии спаек, которые соединяют новообразование с трахеей, сосудами, пищеводом. Наличие спаек не только требует от хирурга высокого мастерства, но и порой обуславливает такие меры, как резекция и пластика сосудов, частичное удаление диафрагмального нерва и т.д. Тем не менее, грамотно проведенная операция в большинстве случаев дает хороший прогноз.
Лечение опухолей мягких тканей в области средостения
Операция также является основным методом лечения при следующих опухолях мягких тканей:
- липома или липосаркома – доброкачественная или злокачественная опухоль, развивающаяся из жировой ткани. Этот вид опухоли характеризуется высокой агрессивностью – склонностью к быстрому распространению в другие ткани и органы, поэтому после удаления липомы и липосаркомы проводится курс лучевой терапии,
- фиброма или фибросаркома – доброкачественная или злокачественная опухоль, развившаяся из соединительной ткани. Операция в обоих случаях дает хороший эффект, а прогноз даже в случае со злокачественной опухолью благоприятный – устойчивая ремиссия может достигать 5 лет,
- мезенхимомы – опухоли хрящевой ткани, костей, сосудов, мышц. Операция дает хороший эффект на ранних стадиях,
- ангиосаркома – злокачественное новообразование, поражающее кровеносные сосуды. Для ангиосаркомы характерна высокая агрессивность. Опухоль быстро распространяется и дает метастазы, поэтому важно как можно скорее провести лечение. После операции достигнутый результат закрепляют химиотерапией и лучевой терапией. На поздних стадиях предпочтение отдается паллиативному лечению.
Лечение лимфомы средостения
Операция при лимфомах средостения – относительно редкое решение. Как правило, лимфомы лечатся при помощи лучевой терапии и химиотерапии, хороший эффект дает также прием иммунопрепаратов.
После операции и в период проведения курса терапии пациент в обязательном порядке должен проходить периодические осмотры и обследования. Это дает возможность своевременно выявлять признаки рецидива опухоли и принимать меры.
Регулярные осмотры также необходимы и по завершении курса лечения. В первый год рекомендуется посещать лечащего врача раз в три месяца, затем – раз в полгода-год. Частота осмотров может быть увеличена, если пациента беспокоят какие-либо неприятные симптомы.
Как правило, методы обследования после лечения опухолей средостения включают следующие процедуры:
- КТ органов грудной клетки (обычно – с использованием контрастного вещества),
- УЗИ лимфоузлов,
- рентгеновское исследование грудной клетки,
- бронхоскопия,
- анализы крови на гормоны.
Раннее выявление опухоли – почти всегда гарантия хорошего прогноза и долгой жизни. Опухоли средостения хорошо поддаются лечению, вплоть до полного их устранения и абсолютного выздоровления пациента.
Ранняя диагностика дает возможность минимизировать ущерб, наносимый организму как самой опухолью, так и лечением – чем раньше поставлен диагноз, тем менее радикальные меры понадобятся. Записаться на диагностику можно уже сейчас – в клинике НАКФФ работают профильные специалисты-онкологи с многолетним опытом. А использование самого современного оборудования гарантирует всегда точный диагноз.
