Опухоли средостения – относительно редко встречающиеся новообразования, занимающие одно из последних мест по частоте распространения среди всех опухолей. Тем не менее, сама группа новообразований, локализованных в средостении, достаточно обширная. Специалисты насчитывают около сотни различных видов, среди которых есть как доброкачественные опухоли, так и злокачественные.

Нужна срочная консультация!
Позвоните мне!В большинстве случаев основным методом лечения опухолей средостения является хирургическое вмешательство (за исключением некоторых доброкачественных новообразований). На сегодняшний день операция по удалению опухоли средостения может быть проведена одним из двух способов: открытым или малоинвазивным.
Открытое вмешательство (торакотомия) предполагает выполнение обширного разреза в грудине. Такая операция считается устаревшей и практикуется все реже, так как дает достаточно сильную нагрузку на организм пациента.

Главный врач, онколог-хирург
Кандидат медицинских наук, высшая категория
Опыт работы: 18 лет
Более современным и не настолько травматичным способом удаления опухоли средостения является торакоскопия – малоинвазивный метод, предполагающий выполнение нескольких небольших проколов в грудной стенке. При торакоскопии хирург избегает большого разреза, снижая тем самым риски высокой кровопотери. Используемые инструменты имеют небольшой размер, а все вмешательство сопровождается видеонаблюдением с помощью камеры высокого разрешения, также вводимой в прокол. Риск осложнений при таком вмешательстве существенно ниже, а период реабилитации пациента – короче.
При каких видах опухоли средостения операция является единственным методом лечения? Прежде всего, это опухоли вилочковой железы (тимуса), так называемые тимомы. В этом случае хирург удаляет не только саму опухоль, но и окружающую ткань, и лимфоузлы. Это делается для того, чтобы исключить риск сохранения небольших очагов опухоли, которые способны в дальнейшем развиться в отдельное крупное новообразование.
В том случае, если опухоль тимуса является злокачественной и уже успела дать метастазы в близлежащие органы средостения, то первым этапом лечения становится химиотерапия или лучевая терапия. Данные методики позволяют уменьшить опухоль в размерах и сделать ее операбельной, а оставшиеся очаги опухоли уничтожаются нехирургическим путем.
В некоторых случаях лучевая терапия и химиотерапия также выполняются после операции:
- если опухолевая ткань проросла в капсулу,
- если остаточная опухоль имеет крупные размеры,
- если при гистологическом исследовании удаленной ткани вдоль линии разреза имеются клетки опухоли.
Содержание
Лечение других видов опухолей средостения
Хирургическое вмешательство показано также при нейрогенных опухолях средостения – причем как злокачественных, так и доброкачественных. Как правило, доброкачественные опухоли чаще встречаются у взрослых, а злокачественные – у детей. Прогноз определяется степенью агрессивности опухоли.
Еще одной разновидностью опухоли средостения, требующей операции, является опухоль из зародышевых клеток. Данный вид новообразования обусловлен патологией развития половых клеток и является достаточно редким.
Сложность хирургического вмешательства при данном типе опухоли заключается в наличии спаек, которые соединяют новообразование с трахеей, сосудами, пищеводом. Наличие спаек не только требует от хирурга высокого мастерства, но и порой обуславливает такие меры, как резекция и пластика сосудов, частичное удаление диафрагмального нерва и т.д. Тем не менее, грамотно проведенная операция в большинстве случаев дает хороший прогноз.
Лечение опухолей мягких тканей в области средостения
Операция также является основным методом лечения при следующих опухолях мягких тканей:
- липома или липосаркома – доброкачественная или злокачественная опухоль, развивающаяся из жировой ткани. Этот вид опухоли характеризуется высокой агрессивностью – склонностью к быстрому распространению в другие ткани и органы, поэтому после удаления липомы и липосаркомы проводится курс лучевой терапии,
- фиброма или фибросаркома – доброкачественная или злокачественная опухоль, развившаяся из соединительной ткани. Операция в обоих случаях дает хороший эффект, а прогноз даже в случае со злокачественной опухолью благоприятный – устойчивая ремиссия может достигать 5 лет,
- мезенхимомы – опухоли хрящевой ткани, костей, сосудов, мышц. Операция дает хороший эффект на ранних стадиях,
- ангиосаркома – злокачественное новообразование, поражающее кровеносные сосуды. Для ангиосаркомы характерна высокая агрессивность. Опухоль быстро распространяется и дает метастазы, поэтому важно как можно скорее провести лечение. После операции достигнутый результат закрепляют химиотерапией и лучевой терапией. На поздних стадиях предпочтение отдается паллиативному лечению.
Лечение лимфомы средостения
Операция при лимфомах средостения – относительно редкое решение. Как правило, лимфомы лечатся при помощи лучевой терапии и химиотерапии, хороший эффект дает также прием иммунопрепаратов.
После операции и в период проведения курса терапии пациент в обязательном порядке должен проходить периодические осмотры и обследования. Это дает возможность своевременно выявлять признаки рецидива опухоли и принимать меры.
Регулярные осмотры также необходимы и по завершении курса лечения. В первый год рекомендуется посещать лечащего врача раз в три месяца, затем – раз в полгода-год. Частота осмотров может быть увеличена, если пациента беспокоят какие-либо неприятные симптомы.
Как правило, методы обследования после лечения опухолей средостения включают следующие процедуры:
- КТ органов грудной клетки (обычно – с использованием контрастного вещества),
- УЗИ лимфоузлов,
- рентгеновское исследование грудной клетки,
- бронхоскопия,
- анализы крови на гормоны.
Раннее выявление опухоли – почти всегда гарантия хорошего прогноза и долгой жизни. Опухоли средостения хорошо поддаются лечению, вплоть до полного их устранения и абсолютного выздоровления пациента.
Ранняя диагностика дает возможность минимизировать ущерб, наносимый организму как самой опухолью, так и лечением – чем раньше поставлен диагноз, тем менее радикальные меры понадобятся. Записаться на диагностику можно уже сейчас – в клинике НАКФФ работают профильные специалисты-онкологи с многолетним опытом. А использование самого современного оборудования гарантирует всегда точный диагноз.
