Полипы эндометрия представляют собой локальные доброкачественные разрастания слизистого слоя матки. Единичные или множественные, имеющие тонкую ножку или широкое основание, разных размеров и локализации, они могут стать причиной появления различных симптомов и осложнений. Единственным эффективным методом лечения при полипах эндометрия является их удаление хирургическим путем — полипэктомия.
Акушер-гинеколог, эндоскопический хирург-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, УЗИ-диагност
Кандидат медицинских наук, высшая категория
Опыт работы: 22 года
Содержание
Когда нужна операция
Показанием к хирургическому удалению полипа эндометрия является наличие любого образования, подтвержденного с помощью ультразвукового исследования в течение двух менструальных циклов. В настоящее время не существует медикаментов, способных удалить полип эндометрия в матке безоперационным способом. Не стоит откладывать операцию при появлении симптомов: меноррагий, выделений, болей, нарушений цикла, при бесплодии и др. Показанием к операции также является появление полипа в постменопаузе даже при отсутствии симптомов.
Нужна срочная консультация!
Позвоните мне!Удаление полипа эндометрия может проводиться вслепую, под контролем ультразвукового устройства или с помощью эндоскопического оборудования — гистероскопа. Сегодня гистерорезектоскопия является «золотым» стандартом лечения; это эндоскопическая малоинвазивная операция, при которой все действия выполняются через трансцервикальный доступ. В сравнении с другими методами лечения методика имеет целый ряд достоинств. При этом удаление полипа может осуществляться разными методами:
- электрохирургический — срезание полипа у основания специальной петлей, проводящей электрический ток, с последующим прижиганием ложа, удаление полипов большого размера осуществляется методом фрагментации — по частям;
- лазерный — точно направленное выпаривание жидкости из полипа, что ведет к уменьшению его в размерах, без повреждения здоровых тканей;
- радиоволновой — разрез выполняется на клеточном уровне с помощью электрода, проводящего ток высокой частоты, при этом отсутствует нагревание, исключено повреждение ниже расположенных слоев;
- хирургический — заключается в выскабливании эндометрия, показан при множественных полипах.
При выборе подходящей методики учитывается размер и локализация самого полипа, длительность заболевания, вероятность рецидива, наличие ножки, возраст пациентки и ее репродуктивные планы.
Основные преимущества гистерорезектоскопии
Операция выполняется с помощью гистерорезектоскопа, составной частью которого являются встроенные микроинструменты и миниатюрная видеокамера; возможность визуализации позволяет подтвердить патологию, уточнив локализацию полипа, после чего прицельно удалить без риска повреждения других структур, что повышает безопасность процедуры. Кроме того,
- отсутствует необходимость в рассечении передней брюшной стенки и стенки матки;
- вследствие малотравматичности нет интенсивных болевых ощущений в послеоперационном периоде;
- пребывание в стационаре — 1-2 дня, полное восстановление возможно в течение двух недель;
- возможность одновременного устранения других внутриматочных патологий: перегородок, синехий, небольших миом, растущих в полость матки.
Гистерорезектоскопия — органосохраняющая операция, при удалении полипа эндометрия нет необходимости в гистерэктомии (удалении матки), что позволяет сохранить репродуктивную функцию.
Как удаляют полип эндометрия
Операция проводится, как правило, под общей анестезией; способ обезболивания подбирается индивидуально. Первым этапом операции после введения гистероскопа через цервикальный канал является ревизия полости матки, при обнаружении участков патологии берутся образцы ткани для гистологического исследования. Затем с помощью биполярного гистерорезектоскопа полип удаляется, весь удаленный материал извлекается и отправляется на гистологическое исследование, полость матки промывается. Использование биполярной энергии позволяет свести к минимуму риск кровотечения, вероятность формирования рубцов на стенках матки в ходе операции по удалению полипа эндометрия исключена.
Когда операция противопоказана
- Инфекционный или воспалительный процесс в организме в стадии обострения;
- Наличие инфекций, передающихся половым путем, вульвовагинитов;
- Беременность на любом сроке;
- Злокачественная опухоль шейки матки;
- При наличии тяжелых сопутствующих патологий возможность полипэктомии обсуждается индивидуально.
Как проходит восстановление
Если операция по удалению полипа эндометрия выполняется с помощью малоинвазивной методики — резектоскопии, активизация пациентки возможна даже в день процедуры. Для предупреждения осложнений могут назначаться антибактериальные или противовоспалительные препараты. В первые две недели возможны незначительные сукровичные выделения, которые исчезают самостоятельно. В течение 1,5-2 месяца лучше исключить поднятие тяжестей, половые отношения, посещение бассейна и т.п. Контрольное обследование проводится, как правило, через 2 месяца после операции. Беременность лучше планировать не ранее, чем через 6-8 месяцев после лечения.
При выборе тактики лечения необходимо учесть множество факторов (объем операции, используемая анестезия, наличие сопутствующих заболеваний и др.), некоторые из них могут влиять на стоимость лечения. Поэтому конкретную цену удаления полипа эндометрия можно узнать в ходе консультации.
Что предлагает наша клиника
Одним из важных этапов лечения является обследование, несвоевременная или неточная диагностика может стать причиной неэффективности лечения. В нашей клинике имеется собственное диагностическое отделение, пациентам доступны все эффективные методы обследования, в том числе гистологический анализ, позволяющий распознать аденоматозные полипы, считающиеся предраковым состоянием.
Лечение в клинике НАКФФ для каждой пациентки подбирается только индивидуально. При наличии множественных полипов эндометрия для достижения максимального результата возможно сочетание разных методик. При имеющихся других внутриматочных заболеваниях (например, миомах, выступающих в полость матки, синехиях, перегородках) также проводится их удаление. Кроме того, у нас можно удалить другие гинекологические патологии (заболевания яичника, некоторые формы эндометриоза, миомы и др.), предполагающие проведение лапароскопии; мы комбинируем различные оперативные методики, чтобы вернуть женщине здоровье в максимально короткий срок, без риска рецидива в дальнейшем; длительность госпитализации при устранении даже нескольких патологий по-прежнему не превышает трех дней. Благодаря оснащенности нашей клиники инновационным оборудованием, возможно проведение операций любой сложности.
