Лимфатическая система является частью иммунной системы человека. Она включает лимфатические сосуды, лимфоузлы и другие лимфоидные органы. Лимфоузлы, в частности, играют ключевую роль в фильтрации лимфы, защите организма от инфекционных агентов. Они расположены равномерно по телу, в том числе в области шеи, в подмышках, паху. В лимфоузлах происходит активация лимфоцитов, которые борются с патогенами, удаляют поврежденные клетки.
Роль лимфатической системы не ограничивается иммунной защитой. Она также участвует в удалении лишней жидкости из тканей, транспортировке жиров из кишечника, поддержании нормального объема крови. Когда лимфоузлы сталкиваются с инфекционными агентами или злокачественными клетками, они могут увеличиваться в размере, что часто является сигналом о наличии патологии. Увеличение лимфоузлов не всегда указывает на рак, но может быть симптомом разных заболеваний, включая инфекционные и воспалительные состояния.
Содержание
Основные причины
Генетические факторы играют роль в возникновении рака лимфоузлов. Исследования показали, что наличие определенных генетических мутаций может увеличить риск развития этого заболевания. Если у кого-то из ближайших родственников была диагностирована лимфома, вероятность её появления у других членов семьи также возрастает.
Вирусные инфекции также могут стать причиной развития лимфомы. Вирусы, такие как Эпштейна-Барр и гепатит С, способны вызывать мутации в клетках лимфатической системы, что приводит к их бесконтрольному делению, формированию опухолей.
Общие симптомы
Одними из частых симптомов рака лимфатических узлов являются лихорадка и ночная потливость. Пациенты могут испытывать постоянное повышение температуры тела, которое не связано с инфекцией или другими заболеваниями. Ночная потливость, часто приводящая к промоканию постельного белья, также является характерным признаком. Эти симптомы могут нарастать постепенно, что затрудняет их раннюю диагностику.
Потеря веса и аппетита — еще одни важные симптомы. Необъяснимое снижение массы тела без изменений в диете и физических нагрузках может быть тревожным сигналом. Потеря аппетита, ощущение сытости после употребления небольшого количества пищи также могут свидетельствовать о наличии заболевания. Пациенты нередко замечают, что размеры лимфоузлов увеличиваются, что становится заметно при ощупывании шеи, подмышек или паха.
Увеличение лимфоузлов является ключевым признаком лимфомы. Лимфоузлы могут стать болезненными или, наоборот, безболезненными, но их увеличение требует медицинского внимания. Увеличенные лимфоузлы могут оказывать давление на соседние органы и ткани, вызывая дополнительные симптомы, дискомфорт.
Онколог, акушер-гинеколог, хирург, маммолог, онкодерматолог
Кандидат медицинских наук
Опыт работы: 21 год
Отправьте документы на почту cc@clinicnacpp.ru. Возможность проведения лечения рассмотрит главный врач клиники.
Специфические симптомы
Еще одним характерным симптомом лимфомы является постоянное ощущение усталости и слабости. Эти симптомы могут быть особенно выражены, даже если вы ведете обычный образ жизни и не испытываете значительных физических нагрузок. Ощущение усталости и слабости вызывается:
- анемией;
- высоким уровнем метаболизма опухоли;
- влиянием токсинов, выделяемых злокачественными клетками.
Если вы испытываете эти симптомы, важно проконсультироваться с медицинским специалистом.
Симптомы в зависимости от типа лимфомы
Механизмы развития
Патогенез лимфомы включает сложные биологические процессы, в которых ключевую роль играют мутации генов, регулирующих деление и выживание клеток. В результате таких мутаций лимфоциты начинают неконтролируемо делиться, образуя опухоли в различных частях тела. Эти опухоли могут быть как доброкачественными, так и злокачественными.
Иммунная система играет роль в развитии, прогрессировании лимфомы. В норме иммунная система защищает организм от инфекций, злокачественных клеток. Однако, когда происходит сбой в функционировании иммунной системы, это может привести к развитию лимфомы. У пациентов с иммунодефицитом или у тех, кто перенес трансплантацию органов, риск возникновения лимфомы значительно возрастает. Одним из первых признаков заболевания часто становится увеличение лимфоузлов, особенно на шее, что может вызывать беспокойство, настороженность.
Основные виды лимфом
Лимфома Ходжкина, также известная как болезнь Ходжкина, представляет собой один из видов рака лимфатических узлов. Основным признаком являются специфические клетки Рид-Штернберга в пораженных лимфоузлах. Симптомы могут включать безболезненное увеличение лимфоузлов, ночную потливость, лихорадку, необъяснимую потерю веса. Пациенты могут заметить, что у них болит в области лимфоузлов, особенно после употребления алкоголя.
Неходжкинская лимфома включает разные подтипы рака лимфатических узлов, которые отличаются от Ходжкина отсутствием клеток Рид-Штернберга. Симптомы зависят от конкретного подтипа, стадии заболевания. Основные признаки: увеличение лимфоузлов, утомляемость, лихорадка, ночная потливость, потеря веса.
Подтипы лимфомы Ходжкина
Классическая лимфома Ходжкина (КЛХ) встречается наиболее часто и включает в себя несколько вариантов. Основные типы КЛХ:
- с нодулярным склерозом;
- с микс-целлюлярностью;
- с лимфоидным истощением;
- с преобладанием лимфоцитов.
Эти подтипы различаются по злокачественности, клиническим проявлениям. Лимфоузлы в пораженной области могут воспаляться и увеличиваться. Выживаемость пациентов с классической зависит от стадии заболевания, своевременности лечения.
Нодулярная лимфома с лимфоидным преобладанием составляет около 5% всех случаев. Этот подтип характеризуется более благоприятным прогнозом. Основные признаки включают:
- Поражение одной или нескольких групп лимфоузлов.
- Медленное прогрессирование заболевания.
- Высокий уровень выживаемости при своевременной диагностике.
Нодулярная лимфома с лимфоидным преобладанием редко трансформируется в более агрессивные формы, такие как аденокарцинома. Это делает данный подтип менее опасным и более поддающимся лечению.
Подтипы неходжкинской лимфомы
В-клеточные лимфомы являются распространенной формой неходжкинской лимфомы. Эти опухолевые заболевания возникают из В-лимфоцитов – клеток, отвечающих за выработку антител. Симптомы В-клеточных лимфом включают увеличение лимфатических узлов, ночную потливость, потерю веса, усталость. Разные подтипы В-клеточных лимфом, такие как диффузная крупноклеточная В-клеточная лимфома и фолликулярная лимфома, требуют особого подхода к лечению.
Т-клеточные встречаются реже, чем В-клеточные, но обладают своей спецификой. Эти лимфомы развиваются из Т-лимфоцитов, которые играют ключевую роль в иммунной защите организма. Т-клеточные часто проявляются через сыпь, кожные язвы, увеличение лимфы. Некоторые формы Т-клеточных лимфом могут поражать внутренние органы, что усложняет диагностику, лечение. Тем не менее, достижения в области медицины, новые терапевтические подходы значительно улучшают прогноз для пациентов с этим типом.
Стадии лимфомы
Первичная
На I стадии лимфома поражает одну группу лимфоузлов или один орган вне лимфатической системы. На этой стадии опухоль может быть обнаружена, например, на шее. Ранние симптомы включают безболезненное увеличение лимфоузлов.
Вторая
На II стадии лимфома поражает две или более группы лимфоузлов на одной стороне диафрагмы или же один орган вне лимфатической системы и ближайшие лимфоузлы. Симптомы могут включать увеличение лимфоузлов, усталость, ночную потливость. Размеры опухоли могут увеличиваться, что требует более интенсивного лечения.
Третья
На III стадии лимфома распространяется на лимфатические узлы по обе стороны диафрагмы и может поражать один орган вне лимфатической системы или селезенку. Признаки становятся более выраженными, включая значительное увеличение лимфоузлов, лихорадку, потерю веса.
Четвертая
IV стадия онкологии является тяжелой, характеризуется распространением опухолевого процесса на один или несколько органов вне лимфатической системы: печень, кости, легкие. Признаки болезни могут включать сильную боль, слабость, значительную потерю веса.
Нам доверяют 9500 пациентов ежегодно.
Позвоните мне!Методы диагностики
Диагностика лимфомы начинается с первичного осмотра и сбора анамнеза. Врач уделяет внимание общему состоянию пациента, выявлению симптомов онкологии. Важно также учитывать семейный анамнез и наличие других заболеваний. На этом этапе доктор может предположить наличие злокачественных образований, требующих более детальной диагностики.
Лабораторные исследования играют ключевую роль в подтверждении диагноза. Обычно назначаются следующие анализы:
- общий анализ крови;
- биохимический анализ крови;
- иммунофенотипирование;
- биопсия лимфатического узла.
Эти тесты помогают определить наличие онкологии и уточнить тип опухоли. Лабораторные исследования позволяют быстро и точно установить диагноз, что особенно важно для своевременного начала лечения.
Визуализационные методы диагностики
Компьютерная томография (КТ) . Позволяет получить подробные изображения внутренних органов и структур тела, что особенно важно для выявления увеличенных лимфоузлов. С помощью КТ можно определить наличие опухолей, их распространение в лимфатической системе.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) предоставляет детальные изображения мягких тканей. МРТ позволяет выявить изменения в лимфоузлах и других органах. МРТ также помогает отличить лимфому от других видов опухолей, воспалительных процессов.
Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) с КТ является информативным методом для оценки активности опухолевых процессов. ПЭТ позволяет визуализировать метаболическую активность клеток, что помогает определить распространение лимфомы в лимфатической системе.
Биопсия
Это процедура, при которой врач берет образец ткани из лимфатического узла для дальнейшего исследования. Биопсия позволяет безошибочно определить наличие злокачественных клеток и тип лимфомы.
Есть несколько видов биопсии лимфоузлов. Выбор конкретного метода зависит от расположения, состояния узла:
- Тонкоигольная аспирационная – используется для забора небольшого количества клеток.
- Толстоигольная – позволяет получить больший объем ткани для анализа.
- Открытая биопсия – хирургическое вмешательство, при котором удаляется весь лимфоузел или его часть.
- Биопсия сигнального лимфоузла – применяется для поиска метастаз в подмышечных или других лимфоузлах.
Каждый из этих методов применяется в зависимости от клинической ситуации.
Гистологическое исследование
Играет ключевую роль в диагностике заболевания, поражающего лимфатическую систему. Одним из первых шагов является определение типа. Этот этап необходим для выбора наиболее эффективного метода лечения и определения прогноза заболевания. Врач-онколог берёт образец ткани лимфоузлов для дальнейшего анализа. Гистологическое исследование позволяет выявить характерные изменения в клетках и структуре ткани, что помогает точно определить тип лимфомы.
Иммуногистохимическое исследование позволяет выявить маркеры, которые указывают на наличие злокачественных изменений. Иммуногистохимия помогает не только подтвердить диагноз, но и уточнить его, что важно в онкологии. Врачи используют этот метод для определения подтипов лимфомы.
Генетические и молекулярные тесты
Флюоресцентная гибридизация in situ (FISH) — это метод, который позволяет выявлять аномалии в хромосомах опухоли. Эта техника особенно полезна для диагностики лимфомы, так как она способна обнаружить специфические генетические изменения, связанные с этим заболеванием.
Полимеразная цепная реакция (ПЦР) — еще один метод молекулярной диагностики лимфомы. Этот тест позволяет выявить даже минимальное количество злокачественных клеток в образцах тканей или крови. ПЦР помогает определить наличие специфических генов и мутаций.
Узконаправленные методы диагностики
Поточная цитометрия является мощным инструментом для анализа клеток лимфатической системы. Этот метод позволяет исследовать клетки лимфы на наличие аномалий, которые могут свидетельствовать о развитии опухоли.
Цитогенетический анализ также играет ключевую роль в диагностике онкологии. Этот метод позволяет исследовать хромосомные аномалии.
- Если вам отказали в проведении химиотерапии и операции
- Если лечение не приносит результата
- Если отправили под наблюдение онколога по месту жительства
Лечение
Химиотерапия является основным методом лечения лимфомы. Она включает использование лекарственных препаратов, которые уничтожают раковые клетки или останавливают их рост. Химиотерапия может быть системной, воздействующей на все тело, или локальной, нацеленной на конкретные участки лимфатических узлов.
Лучевая терапия применяется для уничтожения раковых клеток с помощью высокоэнергетического излучения. Она часто используется с химиотерапией. Лучевая терапия особенно эффективна в случаях, когда лимфома локализуется в определенной зоне, например, на шее или в грудной клетке.
Иммунотерапия представляет собой инновационный подход. Она направлена на усиление иммунной системы пациента для борьбы с раковыми клетками. Иммунотерапия может включать применение моноклональных антител, которые узнают и убивают раковые клетки, или инъекции препаратов, стимулирующих иммунитет.
Трансплантация стволовых клеток является сложным, но эффективным методом лечения лимфомы. Этот подход включает замену поврежденных клеток костного мозга здоровыми стволовыми клетками, которые могут быть взяты у самого пациента или донора. Трансплантация часто применяется после интенсивной химии или лучевой терапии, когда нужно восстановить работу костного мозга.
Реабилитационные мероприятия
После прохождения интенсивной терапии, направленной на борьбу с раком лимфоузлов, пациенты часто сталкиваются с физическими и психологическими трудностями. Целью на этом этапе является поддержка организма. Важно уделять внимание не только физическому, но и ментальному здоровью пациента, так как поддержка со стороны близких способствует улучшению настроения, повышению уровня выживаемости.
Реабилитационные программы включают разные физиотерапевтические методы, упражнения для укрепления мышц и восстановления подвижности, а также эмоциональную поддержку. Реабилитация после лечения рака лимфоузлов должна быть специально подобранной.
Внимание в реабилитации уделяется восстановлению функций пораженных лимфатических узлов. Например, если был поражен подмышечный лимфоузел, то программы реабилитации могут включать упражнения для восстановления подвижности руки, снятия отека.
В клинике НАКФФ (г. Москва) опытные врачи проведут необходимые исследования, чтобы подтвердить диагноз и предложить оптимальный план лечения.
