РМЖ — это злокачественное новообразование, возникающее в тканях молочной железы. Это одно из самых распространенных онкологических заболеваний у женщин. Опухоль может развиваться в различных частях груди, включая молочные протоки, дольки. Важно понимать, что РМЖ имеет несколько типов и стадий, каждый из которых требует специфического подхода к лечению.

Внутрипротоковый рак молочной железы, также известный как протоковая карцинома in situ (PCIS), представляет собой неинвазивную форму, при которой злокачественные клетки ограничены внутри молочных протоков. Особенностью данного типа онкологии является способность к прогрессированию, переходу в инвазивную фазу, если не предпринять своевременные меры по лечению. На ранних стадиях внутрипротоковый рак может не подавать явных признаков, что затрудняет его диагностику.

Факторы риска внутрипротокового рака молочной железы включают возраст, наследственность, раннее начало менструации, поздний климакс, отсутствие беременности или поздние роды, а также высокий уровень эстрогена. Среди факторов риска также можно выделить ожирение, малоподвижный образ жизни, злоупотребление алкоголем. По данным эпидемиологических исследований, внутрипротоковый рак чаще встречается у женщин старше 50 лет, составляет около 20-30% всех случаев онкологии молочной железы.

Симптомы внутрипротокового рака молочной железы

Основные симптомы включают образование опухоли или уплотнения в ткани молочной железы, изменение формы или размера груди, выделения из сосков, а также изменение текстуры кожи на груди. Возможно появление боли или дискомфорта в области железы.

Развитие симптомов сильно зависит от стадии заболевания. На ранних стадиях симптомы могут быть минимальными или вовсе отсутствовать, что затрудняет раннюю диагностику. Однако по мере прогрессирования онкологии, симптомы становятся более выраженными. Например, на поздних стадиях могут наблюдаться значительное увеличение опухоли, изменения в коже (покраснение или «апельсиновая корка»), а также увеличение лимфатических узлов в подмышечной области.

Классификация

Важно понимать основные типы и подтипы, чтобы эффективно диагностировать, лечить это заболевание. Протоковый рак молочной железы делится на два основных типа: инвазивный протоковый (IDC) и неинвазивный протоковый или внутрипротоковый (DCIS). Злокачественные клетки находятся внутри молочных протоков, не распространяются за их пределы.

Стадии протокового рака молочной железы играют ключевую роль в прогнозе, выборе методов лечения. Существуют следующие стадии:

• Стадия 0: DCIS, когда злокачественные клетки не выходят за пределы протоков.
• Стадия I: Опухоль менее 2 см в диаметре и не распространяется на лимфоузлы.
• Стадия II: Опухоль 2-5 см или с метастазами в лимфоузлах.
• Стадия III: Опухоль более 5 см или с распространением на близлежащие ткани.
• Стадия IV: Метастазы распространились на отдаленные органы.

Каждая стадия имеет свои характеристики. Например, для стадии 0 может быть достаточно хирургического вмешательства, поздние стадии могут требовать комплексного лечения, включающего химиотерапию, радиотерапию.

Диагностика внутрипротокового рака молочной железы

Является ключевым этапом в борьбе с этим заболеванием. Ранняя диагностика позволяет начать лечение, существенно улучшить прогноз. Основные методы диагностики включают визуализационные исследования, биопсию с последующими молекулярными исследованиями.

Методы визуализации, такие как маммография, УЗИ, МРТ, играют важную роль в выявлении патологических изменений. Маммография является стандартным инструментом для скрининга РМЖ. УЗИ помогает детально рассмотреть структуру тканей, определить наличие опухоли. Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет получить высококачественные изображения, что особенно полезно при сложных случаях.

Биопсия, молекулярные исследования являются обязательными этапами диагностики. Биопсия позволяет получить образец ткани для анализа. Молекулярные исследования помогают определить тип рака, его характеристики, что важно для выбора метода лечения. Эти методы позволяют не только подтвердить диагноз, но и оценить степень агрессивности онкологии.

Отправьте документы на почту cc@clinicnacpp.ru. Возможность проведения лечения рассмотрит главный врач клиники.

Лечение

Включает несколько основных подходов, которые помогают бороться с заболеванием. Комплексное лечение позволяет учитывать особенность пациентки, стадию рака. Рассмотрим основные методы лечения.

Хирургическое вмешательство является одним из первых и наиболее эффективных шагов в лечении внутрипротокового РМЖ. Операция может включать частичное или полное удаление пораженной железы. Проводится лампэктомия (удаление опухоли с сохранением большей части) или мастэктомия (полное удаление молочной железы). Выбор метода зависит от размера, расположения опухоли, а также от общего состояния здоровья.

После хирургического вмешательства часто назначаются лучевая и химиотерапия. Лучевая терапия уничтожает оставшиеся раковые клетки, снижает риск рецидива. Химиотерапия используется для уничтожения раковых клеток, которые могут находиться в других частях тела. Комбинированное применение этих методов обеспечивает более высокую эффективность лечения, улучшает прогноз.

Важную роль в терапии внутрипротокового рака играют гормональная и таргетная терапия. Гормональная терапия помогает блокировать гормоны, стимулирующие рост раковых клеток, часто используется при гормонозависимых формах заболевания. Таргетная терапия направлена на специфические молекулы, участвующие в росте, распространении рака, что позволяет более эффективно лечить заболевание.

Прогноз

Внутрипротоковый рак молочной железы (DCIS) является неинфильтрирующим типом рака. Это означает, что он не распространяется за пределы протоков железы. Выживаемость при этом заболевании обычно высокая, особенно если рак обнаружен на ранней стадии. Важными факторами, влияющими на прогноз, являются размер, степень опухоли, а также наличие или отсутствие микрокальцинаций. Чем раньше выявлена патология, тем более благоприятным будет прогноз.

Статистика выживаемости весьма обнадеживающая. По данным исследований, более 90% женщин, у которых был диагностирован внутрипротоковый РМЖ, живут более 10 лет после постановки диагноза. Этот высокий показатель связан с ранним обнаружением, эффективными методами лечения.

Профилактика

Чтобы уменьшить риск возникновения этого опасного заболевания, важно уделять внимание как первичной, так и вторичной профилактике.

Первичная профилактика

Первичная профилактика включает изменение образа жизни, правильное питание. Регулярные физические нагрузки, отказ от курения, снижение употребления алкоголя могут значительно снизить риск возникновения внутрипротокового рака молочной железы.

Рекомендации по питанию:

• увеличение потребления овощей, фруктов;
• включение в рацион продуктов, богатых Омега-3 жирными кислотами;
• ограничение потребления красного мяса, продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров.

Вторичная профилактика

Вторичная профилактика направлена на раннее выявление заболеваний молочной железы. Регулярный скрининг, обследования играют ключевую роль в этом процессе. Женщинам старше 40 лет рекомендуется проходить маммографию раз в два года, а при наличии факторов риска — ежегодно.

Кроме того, самодиагностика, регулярные посещения врача-онколога помогут вовремя обнаружить симптомы протокового, такие как изменения формы и размера груди, выделения из сосков или появление уплотнений. МК НАКФФ (г. Москва) предлагает услуги в области диагностики и лечения заболеваний, профилактики, а также реабилитации.