Показания для удаления липомы
Когда жировик увеличивается быстрее сантиметра в год, достигает пяти и более сантиметров или располагается там, где постоянно травмируется ремнем, воротником либо лямкой бюстгальтера, его стоит удалить: капсула растягивается, ткань воспаляется, возможна боль и нагноение.
Удаление липомы на лице, шее или лбу показано, если узел портит контур, асимметрично отсвечивает на свету — даже маленький «горошек» бросается в глаза. Врачи советуют операцию, когда новообразование сдавливает нерв, вызывает онемение или покалывание в пальцах, ограничивает движение плеча, колена, локтя.
Показанием становится неоднородная, «бугристая» структура по УЗИ или МРТ, поскольку в таких случаях нужно исключить примесь фиброзной или сосудистой ткани и обязательно выполнить гистологию. Удаление липомы (жировика) спинного мозга (люмбосакральная липома на позвоночнике) проводится даже при отсутствии жалоб во избежание осложнений.
Противопоказания для удаления липомы
Операцию по удалению липомы в Москве откладывают при температуре, простуде, активном дерматите или герпетической сыпи на коже над узлом: инфекцию сначала лечат, чтобы разрез зажил без осложнений.
Вмешательство временно нежелательно при обострении сахарного диабета, резком повышении артериального давления, тяжелом приступе астмы или обострении хронического бронхита.
Абсолютным запретом считаются некорригируемые нарушения свертываемости, глубокий тромбоз, беременность на позднем сроке и недавний инфаркт либо инсульт. Когда острые проблемы решены — уровень глюкозы стабилизирован, кожа чистая, кардиолог одобрил нагрузку — хирургическое удаление липомы допустимо без повышенного риска.
Результат и возможные осложнения
Липома исчезает вместе с капсулой, кожа выравнивается, одежда больше не натирает. При полном иссечении риск рецидива ниже двух процентов. Возможные нежелательные явления — легкий отек, гематома или серома — встречаются редко и проходят за несколько дней. Инфицирование шва наблюдается менее чем у половины процента пациентов, лечится мазью с антибиотиком и не оставляет следов. Небольшое чувство онемения в зоне вмешательства возможно, если узел располагался рядом с кожным нервом, например, после удаления липомы на лбу; чувствительность возвращается в течение трех-четырех недель.
Виды
В зависимости от локализации образования операция по удалению липомы может проводиться различными способами:
- Хирургическое иссечение. Скальпельным доступом 2–4 см капсулу отсекают и извлекают целиком; метод универсален для узлов ≥ 3 см и используется для удаления липомы на спине, руке, бедре, животе. Этот же метод применяется для удаления липом внутренних органов, в частности, почки.
- Удаление липомы лазером. Луч CO₂ послойно испаряет жировую ткань, сразу коагулирует сосуды; идеально для удаления липомы на шее, лице, веках, за ухом.
- Радиоволновое иссечение. «Сургитрон» режет и коагулирует одновременно, не перегревая края; отек минимален, швы снимают через пять дней.
- Пункционно-аспирационное. Канюля 1 мм размягчает узел ферментом и отсасывает содержимое; является эффективным для мягких липом до 1,5 см на теле.
- Криодеструкция. Жидкий азот замораживает узел до –196 °C, клетки гибнут, капсула выводится иммунной системой; без игл и разрезов, но требует контроля заживления.
Липосакция. Вакуумной канюлей удаляют объемные липомы (до 10 см) на животе и ноге, затем выскабливают капсулу, чтобы исключить рецидив.