Операции при раке печени – это ряд хирургических вмешательств, направленных на излечение пациента от злокачественного новообразования. Их выполнением занимаются врачи-онкохирурги. Пациент проходит обследование, предварительную подготовку. После чего врач планово проводит довольно сложное оперативное лечение. Удаляет часть органа или, при массивном его поражении, пересаживает новый.
Цель очевидна: прекратить распространение рака, оставить пациента во второй клинической группе, дать ему возможность продолжить бороться со злокачественной неоплазией. А вот пути ее решения будут различными. Объем операции, техника ее выполнения, возможные ограничения, риски и последствия оговариваются задолго до первого разреза.
Специалист ведёт пациента с самого начала, с первого визита в клинику. Он детально изучает состояние, проводит обследование. Честно рассказывает, чего ждать от операции и к чему нужно заранее быть готовым.
Общие для всех стадий схемы и протоколы лечения – путь в никуда. Онкохирурги, основываясь на собственном опыте, мировых исследованиях, выбирают лучший для каждого конкретного пациента вариант операции при раке печени.
Использование лапароскопических стоек, интраоперационное УЗИ, цитология с изучением оставшихся в краях резекции клеток. Прохождение всей необходимой диагностики, не выходя из здания.
Врач сопровождает пациента от первого вставания после хирургического лечения до полного его возвращения к привычной жизни.
Печень анатомически делится на 2 доли, правую и левую. А в долях есть ещё суммарно 8 сегментов. В зависимости от того, где идут линии разреза, резекция может быть анатомической и атипичной.
Анатомическая операция удаления рака печени согласно естественному делению бывает:
Атипичная резекция – это вариант, при котором онколог отсекает части печени вне анатомического ее деления:
Все перечисленные операции могут выполняться как открыто, так и лапароскопически.
Когда опухоль другими способами удалить невозможно или есть сопутствующие нарушения функции органа, прибегают к трансплантации – пересадке печени или не части от донора реципиенту.
Интервенционные операции при раке печени малотравматичны. Выполняются под контролем УЗИ. Позволяют уменьшить неоплазию, повысить радикальность хирургического вмешательства.
Рак печени, как изолированная форма поражения, встречается относительно нечасто. Значительно больше, учитывая крайне интенсивное кровообращение, диагностируется вторичное метастазирование органа. Это когда злокачественное новообразование расположено в кишечнике, желудке, легких или любых других локализациях. С током крови клетки разносятся по организму, оседают в печени.
Так, если первичные опухоли онкохирурги удаляют, то со вторичными поражениями возникают вопросы. При выявлении отдаленных метастазов пациент часто переводится уже в 4 клиническую группу. То есть радикализация процесса невозможна, остаётся лишь проводить паллиативную терапию. Удаление метастазов из печени в число таковой не входит. Другая ситуация, если очагов поражения несколько и врачи предполагают, что есть шанс достичь ремиссии. Вопрос об операции метастазов рака в печени может стать актуальным.
Перед назначением даты операции по удалению опухоли в печени пациент проходит обследование. Одним из ведущих его направлений является оценка работы органа. Специалист должен понимать, насколько оставшаяся его часть справится со своей функцией. Применяют с этой целью классификацию Чайлд-Пью: изучение концентрации альбумина, билирубина, показателей коагулограммы, наличие асцита, энцефалопатии печеночного генеза. Исходя из полученных показателей, выделяют несколько классов поражения:
Среди других противопоказаний к операции стоит выделить:
Итог выполненной операции – удаление первичного гепатоцеллюлярного рака или вторичного метастатического поражения органа. Что важно, максимально возможное уменьшение объема операции при достижении радикальности. Сохранение большей части анатомии правого подреберья.
Осложнения встречаются. Но онкохирург предупреждает о них заранее. Среди наиболее частых выделяют: кровотечения, инфекции, печеночную недостаточность. Уменьшить вероятность их развития позволяет тщательная подготовка, продумывание плана хирургического вмешательства, выполнение рекомендаций врача в послеоперационном периоде.
Подготовка к хирургическому лечению рака печени – этот этап, в ходе которого врач детально изучает организм своего пациента. Как саму опухоль и локальное ее распространение, так и системные поражения, заболевания, которые могут повлиять на исход вмешательства.
Онколог детально расспрашивает больного о жалобах, общем состоянии. Уточняет, проводились ли раньше диагностика, лечение. Если есть результаты ранее пройденного обследования, лучше будет их взять с собой на прием.
Врач со всех сторон изучает неоплазию. Даёт направления на анализы, УЗИ, КТ, МРТ. При выявлении отклонений потребуется консультация узких специалистов.
Несколько дней нужно для коррекции сопутствующих состояний. За неделю придется отменить антикоагулянты. Вечером – лёгкий ужин. Утром пациент приходит в клинику строго натощак. Нельзя даже воду.
Больной поступает в клинику. Медицинский персонал выполняет премедикацию, устанавливает катетер в вену, в мочевой пузырь. Подаёт в операционную.
Операция на печень при онкологии занимает не меньше 2 часов. Сложные резекции и вовсе могут затянуться на полдня. Все это время пациент находится под общей анестезией, без сознания, малейших болевых ощущений. Этапы процедуры:
Наркоз общий, эндотрахеальный. Врач вводит интубационную трубку в трахею. Подключает к аппарату ИВЛ. На протяжении всего времени операции контролирует АД, ЧСС, ЧД, температуру тела.
Открыто, через разрез в правом подреберье или лапароскопически, путем введения в брюшную полость троакаров. А через них эндоскопического оборудования.
Хирург, по заранее намеченному плану, перевязывает кровеносные сосуды, иссекает часть органа. Убирает пораженные лимфатические узлы.
Специалист ушивает оставшиеся части печени. Проверяет гемостаз. Через отдельный разрез вводит в брюшную полость дренажную трубку.
После окончания операции пациент выводится из наркоза. Начинается этап восстановления. Сперва это активное положение в постели, затем вертикализация. Через 7-10 дней больной покидает клинику. Продолжает соблюдать рекомендации уже амбулаторно.
Хирург-онколог, Маммолог-онколог, Ортопед-онколог, Онколог, Химиотерапевт
Стаж: 18 лет
Главный врач, кандидат медицинских наук, высшая категория
Хирург-онколог, Онколог, Хирург
Стаж: 38 лет
Заместитель главного врача, доктор медицинских наук
Химиотерапевт, Онколог
Стаж: 13 лет
Заведующая отделением противоопухолевой лекарственной терапии
Уролог-онколог, Уролог, Онколог
Стаж: 14 лет
Заведующий отделением онкологии, высшая категория
Маммолог-онколог, Онколог, Хирург-онколог, Хирург
Стаж: 22 лет
Первая категория
МРТ-аппарат Siemens MAGNETOM Aera обеспечивает исключительное качество изображения, высокую пропускную способность и повышенное удобство для пациента.
Система Siemens SOMATOM Perspective рассчитана на работу с широчайшим спектром клинических ситуаций и прикладных задач.
Современное оборудование премиум-класса, которое обеспечивает максимально точную УЗИ-диагностику.
Оборудование экспертного класса которое позволяет проводить широкий спектр исследований.
Закажите обратный звонок, наши специалисты свяжутся с вами в ближайшее время !
Обратный звонок
*Указанные на сайте цены не являются публичной офертой. Для уточнения стоимости услуг и записи на прием к врачу обращайтесь по телефону
Да, диету лучше соблюдать. Врач порекомендует исключить жирные, жареные продукты. Лучше отказаться от сладостей, копчений. Маринады, алкоголь и выпечка также попадают под запрет. Предпочтение лучше отдать сложным углеводам, отварному нежирному мясу, рыбе. Стоит постараться максимально сбалансировать рацион по витаминам и минералам.
Да, к сожалению, может. Больше рецидивы встречаются, если операция проведена нерадикально. В органе остались клетки рака. Они продолжат интенсивно размножаться. Клан с мутациями увеличится. Снова сформируется неоплазия.
Реже встречаются рецидивы после полного иссечения, когда в краях резекции атипии патогистологи уже не обнаруживают. Здесь уже считается, что атипичные элементы остались в системном кровотоке. Под действием канцерогенов они активируются, размножаются. Опять же, формируют рак.
Прогноз выживаемости после операции рака печени сильно варьирует. Зависит исход от радикальности выполненного вмешательства, стадии, гистологии, ответа опухоли на проводимую терапию и ещё не менее десятка индивидуальных для каждого человека факторов. Так, по данным разных исследований, в первые 5 лет продолжают жизнь от 20 до 80%.
Хорошее место
Надежда
Хочу выразить огромную благодарность Ольге Евгеньевне за ее профессионализм! Делала у нее комплексное УЗИ органов брюшной полости и щитовидной железы. Врач работает очень внимательно и скрупулезно, не торопится, осматривает каждую зону по несколько раз, чтобы ничего не упустить. Сразу видно, что человек любит свое дело, спасибо.
Таня
Станислав Михайлович — спокойный, внимательный врач. Помог пройти непростой путь лечения с поддержкой и уверенностью. Профессионал, которому можно доверять.
Мы осуществляем деятельность на основании медицинских лицензий в соответствии с рекомендациями Минздрава
Посмотреть лицензии
