Панкреатодуоденальная резекция (операция Уиппла) — это сложное хирургическое вмешательство на поджелудочной железе, активно применяющееся при доброкачественных или злокачественных новообразованиях эндокринного органа. Автором уникальной разработки стал американский хирург, Аллен Уиппл. Около 100 лет назад он выполнил первую подобную манипуляцию. После успешного результата тактика стала широко использоваться в практической хирургии. Претерпела, конечно, много изменений, но суть осталась прежней. Специалист иссекает часть органов брюшной полости. Из оставшихся фрагментов выполняет реконструкцию. Улучшает результат проводимого лечения.
Операция сложная. Команда специалистов тщательно изучает обследования, продумывает план вмешательства. Тем самым улучшая результат и снижая риск осложнений.
Как в процессе подготовки, так и интраоперационно хирурги применяют инновационные технологии для точного определения границ поражения.
Врач не только делает операцию, но и наблюдает за восстановлением пациента. Контролирует питание, пищеварение, на ранних стадиях выявляет осложнения, если такие есть.
Врачи выполняют операцию Уиппла не по шаблону, а на основании клиники, степени поражения органа, учитывай особенности конкретного пациента.
Поводом для назначения панкреатодуоденальной резекции являются патологии собственно поджелудочной железы и прилежащих к ней органов. Операция выполняется при таких условиях:
Помимо новообразований, применяется панкреатодуоденальная резекция Уиппла и при хроническом панкреатите с поражением головки и прилегающего к ней крючковидного отростка. В том случае, если симптомы поражения не купируются применением лекарственных препаратов.
Операция панкреатодуоденальная резекцию — плановое вмешательство. Учитывая огромный объём выполнения, большую площадь реконструкции, длительность самой манипуляции и реабилитации, ограничений не может не быть.
Откажет хирург в манипуляции при нерезектабельной неоплазии. Если она проросла кровеносные сосуды или слишком сильно распространилась по органам. Невозможно сделать операцию Уиппла и при общем тяжелом состоянии пациента, патологиях внутренних органов в терминальных стадиях своего развития.
Среди наиболее частых относительных ограничений выделяют:
Несмотря на техническую сложность манипуляции и большой ее объем выполнения, результат, как правило, благоприятный. Врач удаляет новообразование, клинические проявления неоплазии разрешаются. Соблюдая диету после панкреатодуоденальной резекции, пациент получает необходимые вещества, нормально питается. Что касается злокачественных опухолей, радикальное иссечение улучшает ответ на проводимую комплексную терапию. Ожидаемая продолжительность жизни возрастает.
Осложнений операции, при грамотной к ней подготовке, соблюдении всех правил реабилитации, совсем немного. Среди наиболее частых: кровотечения, несостоятельность анастомоза, инфицирование, остаточные нарушения пищеварения. Но все перечисленные последствия возможно корректировать. Критичных, влияющих на качество жизни пациента симптомов, не остается.
Подготовительный период достаточно длительный. Пациенту придется несколько раз посетить лечащего врача, пройти немало обследований. Приготовиться к тому, что стопроцентной гарантии, при всем желании, не даст ни один специалист. Только на самом деле поняв всю серьезность предстоящего вмешательства, подписать на него согласие.
Включает изучение жалоб, сбор анамнеза заболевания и жизни. Детальный просмотр имеющихся медицинских документов.
Лабораторные тесты, ЭКГ, УЗИ сердца, КТ или МРТ органов брюшной полости. При только подозрении на злокачественную опухоль, исследование выполняется с контрастированием.
Анализ данных пройденных обследований. Принятие решения о тактике лечения, проработка хода операции. Обсуждение возможных рисков и осложнений. Подписание согласия на процедуру.
За 3 дня до операции необходимо соблюдать диету. С вечера до вмешательства кушать вообще нельзя. Исключение, естественно, алкоголя, никотина. Отмена антикоагулянтов приблизительно за неделю до операции.
Пациент поступает в клинику. Врач проводит повторный осмотр. Премедикация, венозный доступ, предоперационная антибактериальная терапия. Больной подается в операционную.
Операция Уиппла на поджелудочной железе занимает довольно много времени. Не меньше 4 часов. Хирург сначала радикально удаляет пораженные новообразованиями опухоли, затем восстанавливает целостность пищеварительной системы. Этапы хирургического вмешательства:
Операция проводится под эндотрахеальным наркозом. Анестезиолог расслабляет мышцы, подключает пациента к аппарату ИВЛ. По ходу вмешательства контролирует жизненно важные показатели.
Верхнесрединная лапаротомия или лапароскопия через несколько разрезов с введением эндоскопического оборудования.
Хирург одним блоком иссекает головку поджелудочной железы, желчный пузырь, общий желчный проток, 12-перстную кишку. По показаниям убирает пораженную часть верхней брыжеечной, воротной вены. Выполняет лимфодиссекцию.
Завершается операция восстановлением анатомии резервированных органов. Специалист накладывает соустье между поджелудочной железой и желудком (кишечником), между желудком и тонкой кишкой, формирует новый путь отведения желчи. Гемостаз. Дренирование брюшной
Пациент переводится в палату послеоперационного наблюдения. Врач назначает инфузию, парентеральное питание. Рекомендует активный двигательный режим в постели с последующей вертикализацией. После появления активной перистальтики больной начинает питаться ч
После удаления доброкачественной неоплазии пациент полностью возвращается к нормальной жизни. При раке пятилетняя выживаемость, даже при условии радикального иссечения, редко превышает 30%.
Хирург-онколог, Маммолог-онколог, Ортопед-онколог, Онколог, Химиотерапевт
Стаж: 18 лет
Главный врач, кандидат медицинских наук, высшая категория
Хирург-онколог, Онколог, Хирург
Стаж: 38 лет
Заместитель главного врача, доктор медицинских наук
Химиотерапевт, Онколог
Стаж: 13 лет
Заведующая отделением противоопухолевой лекарственной терапии
Уролог-онколог, Уролог, Онколог
Стаж: 14 лет
Заведующий отделением онкологии, высшая категория
Маммолог-онколог, Онколог, Хирург-онколог, Хирург
Стаж: 22 лет
Первая категория
МРТ-аппарат Siemens MAGNETOM Aera обеспечивает исключительное качество изображения, высокую пропускную способность и повышенное удобство для пациента.
Система Siemens SOMATOM Perspective рассчитана на работу с широчайшим спектром клинических ситуаций и прикладных задач.
Современное оборудование премиум-класса, которое обеспечивает максимально точную УЗИ-диагностику.
Оборудование экспертного класса которое позволяет проводить широкий спектр исследований.
Закажите обратный звонок, наши специалисты свяжутся с вами в ближайшее время !
Обратный звонок
*Указанные на сайте цены не являются публичной офертой. Для уточнения стоимости услуг и записи на прием к врачу обращайтесь по телефону
В течение первых нескольких суток после операции есть запрещено вообще. Пациент получает питание внутривенно. Врач назначает растворы для обеспечения достаточной жизнедеятельности. Далее, после появления перистальтики, разрешено кушать. Сперва жидкая еда, затем консистенция кашицеобразная. Постепенно можно переходить к привычной еде. Прием пищи должен быть 5-6 раз в день, малыми порциями. Но рацион необходимо сбалансировать по питательным веществам, нутриентам.
В среднем, срок госпитализации после панкреатодуоденальной резекции составляет 7-10 дней. За это время пациент проходит ранний послеоперационный период. Начинает понемногу ходить, питаться. Немаловажно, переваривает пищу, опорожняется. Врач наблюдает за перечисленными процессами. Делает перевязки, через несколько суток после вмешательства снимает дренажи. При удовлетворительном состоянии приблизительно через неделю отпускает больного на долечивание амбулаторно.
Прогноз после операции зависит от того, с какой целью она проводилась. Если речь идет о доброкачественных процессах, исход благоприятный. Хирург удаляет новообразование, качество жизни улучшается, симптомы поражения больше не беспокоят. И, напротив, если опухоль злокачественная, все зависит от радикальности. Полное иссечение, без оставления в краях резекции раны клеток рака, позволяет провести комплексную терапию, сохранить пациенту жизнь. Нерадикальное удаление опухоли не влечет за собой ничего хорошего. Прогноз, даже после химиолучевого воздействия, неблагоприятный.
Хорошее место
Надежда
Хочу выразить огромную благодарность Ольге Евгеньевне за ее профессионализм! Делала у нее комплексное УЗИ органов брюшной полости и щитовидной железы. Врач работает очень внимательно и скрупулезно, не торопится, осматривает каждую зону по несколько раз, чтобы ничего не упустить. Сразу видно, что человек любит свое дело, спасибо.
Таня
Станислав Михайлович — спокойный, внимательный врач. Помог пройти непростой путь лечения с поддержкой и уверенностью. Профессионал, которому можно доверять.
Мы осуществляем деятельность на основании медицинских лицензий в соответствии с рекомендациями Минздрава
Посмотреть лицензии
