Удаление опухоли предстательной железы — это продуманное хирургическое вмешательство, при котором врач удаляет патологическую ткань предстательной железы с соблюдением онкологических принципов радикальности и безопасности. Цель понятна: остановить рост опухоли, снять обструкцию мочевых путей, вернуть контроль мочеиспускания и сохранить качество жизни мужчины.
Конкретный метод (простатэктомия или эндоскопическая резекция) выбирают по стадии, локализации, типу процесса (доброкачественный или злокачественный), возрасту и сопутствующим заболеваниям. Мы заранее планируем объем, обсуждаем ожидаемые результаты и сроки восстановления, чтобы лечение было прозрачным и предсказуемым.
Оперирует постоянная команда урологов-онкологов и анестезиологов; план формируется на консилиуме, мужчина заранее понимает все варианты решения и шаги реабилитации.
Лапароскопический и открытый доступ, интраоперационный контроль краев резекции, нервосберегающая техника, продуманная анальгезия — меньше боль и быстрее подъем.
От диагностики PSA/МРТ/биопсии до операции и наблюдения. При онкопатологии координация с химио- и лучевой терапией, индивидуальный маршрут.
Ранняя активность, тренировка тазового дна, поддержка эректильной функции, четкий график контрольных визитов и связи с врачом.
Удаление опухоли предстательной железы выполняется следующими техниками:
Показания различаются для доброкачественного и злокачественного процесса. При аденоме с выраженной обструкцией, задержкой мочи, рецидивирующими инфекциями и камнями выполняют удаление доброкачественной опухоли предстательной железы (эндоскопическая резекция или иной метод), когда медикаменты перестают помогать.
При локализованном и местно-распространенном раке (без отдаленных метастазов) показана радикальная простатэктомия как основной хирургический метод. Удаление злокачественной опухоли предстательной железы применяется, когда стадия позволяет убрать радикальный объем тканей с последующим эффективным лечением.
Также показания формируются при быстро растущем уровне PSA, подтвержденной биопсией злокачественности опухоли с неблагоприятными факторами риска, а у отдельных пациентов — для снятия выраженной обструкции в составе комбинированного лечения. В любом случае лечение опухоли предстательной железы напрямую связано с возрастом, сопутствующей патологией, приоритетами пациента и ожидаемым функциональным исходом.
Абсолютные запреты для удаления опухоли предстательной железы встречаются редко и связаны с терминальными состояниями и некорригируемой полиорганной недостаточностью, тяжелой коагулопатией, когда вмешательство опаснее самого заболевания.
Относительные ограничения — активная инфекция мочевых путей, декомпенсированные сердечно-легочные болезни, выраженная анемия или гипоальбуминемия, неконтролируемый диабет. Все это подлежит корректировке на предоперационном этапе.
При распространенном метастатическом процессе первичным становится системное лечение, а операция по удалению опухоли предстательной железы рассматривается как часть комбинированной стратегии или для устранения тяжелой обструкции. Решение о формате и сроках вмешательства принимает консилиум, соотнося радикальный эффект, функциональные риски (континенция, эрекция) и прогноз.
Ожидаемые результаты: контроль заболевания и PSA, отсутствие болей и ночных позывов, восстановление нормального мочеиспускания, снижение риска прогрессии и метастазирования для онкологии. После радикального лечения мужчина получает понятный график наблюдения, а при аденоме быстрый функциональный эффект.
Возможные осложнения определяются заранее и минимизируются техникой и подготовкой: кровотечение, инфекция, тромбозы, стриктура уретры, временная или стойкая инконтиненция, снижение эректильной функции, лимфоцеле после лимфодиссекции. Мы уделяем внимание профилактике и ранней коррекции, чтобы вернуть континенцию и сексуальную функцию, насколько это возможно.
Подготовка к удалению опухоли предстательной железы включает проверку диагноза и выверку рисков: собираем анамнез, оцениваем PSA, МРТ малого таза, результаты биопсии, при необходимости — сцинтиграфия/КТ, обсуждаем этапы операции и варианты сохранения нервных пучков. Выравниваем сопутствующие болезни, корректируем свертывание, подбираем профилактику тромбозов и антибиотикотерапию. С пациентом заранее обсуждаем ожидания по континенции и потенции, сроки восстановления и план реабилитации.
Уролог объясняет, какой метод являться оптимальным: радикальный хирургический объем или эндоскопическое вмешательство, зачем проводится лимфодиссекция, как стадия влияет на план, и что значит «нервосберегающая» техника.
PSA/PSA-density, МРТ простаты с оценкой капсулы и семенных пузырьков, биопсия, общие анализы, ЭКГ/эхоКГ, при рисках — КТ/сцинтиграфия. Результаты определяют радикальный объем и пределы сохранения тканей.
Отмена антикоагулянтов по схеме, легкая диета, режим голода по протоколу, катетеризация по показаниям, премедикация, разметка портов при лапароскопии.
Обучение упражнениям для тазового дна, подбор урологических прокладок на ранний период, обсуждение лекарственной поддержки эрекции, план визитов и сроки снятия катетера.
Операция строится по понятному алгоритму: безопасный наркоз, доступ, удаление опухоли/железы с контролем краев, реконструкция, гемостаз, дренирование, план реабилитации. Конкретная техника зависит от вида вмешательства и онкозадачи. Этапы хирургического лечения опухоли предстательной железы у мужчин:
При радикальном объеме — лапароскопический (по умолчанию) или открытый при сложной анатомии/стадии; при ТУР — доступ через уретру без разрезов.
Общий эндотрахеальный наркоз с инвазивным мониторингом, контролем диуреза и температуры; цель — стабильность и мягкое пробуждение без лишней боли.
Простатэктомия: отделение железы, пересечение мочеиспускательного канала, лимфодиссекция по показаниям, удаление вместе с семенными пузырьками — радикальный онкообъем.
Формируем пузырно-уретральный анастомоз, бережем сфинктерный аппарат, при возможности сохраняем нейроваскулярные пучки; при ТУР — коагулируем ложе для контроля кровотечения.
Ранняя активизация, дыхательная гимнастика, тренировка тазового дна, контроль катетера и дренажей; поэтапный возврат к работе и спорту, поддержка эрекции — по индивидуальному плану.
При локализованном раке радикальная простатэктомия обеспечивает высокий шанс излечения; при доброкачественной гиперплазии ТУР быстро снимает обструкцию и возвращает поток мочи.
Хирург-онколог, Маммолог-онколог, Ортопед-онколог, Онколог, Химиотерапевт
Стаж: 18 лет
Главный врач, кандидат медицинских наук, высшая категория
Хирург-онколог, Онколог, Хирург
Стаж: 38 лет
Заместитель главного врача, доктор медицинских наук
Химиотерапевт, Онколог
Стаж: 13 лет
Заведующая отделением противоопухолевой лекарственной терапии
Уролог-онколог, Уролог, Онколог
Стаж: 14 лет
Заведующий отделением онкологии, высшая категория
Маммолог-онколог, Онколог, Хирург-онколог, Хирург
Стаж: 22 лет
Первая категория
МРТ-аппарат Siemens MAGNETOM Aera обеспечивает исключительное качество изображения, высокую пропускную способность и повышенное удобство для пациента.
Система Siemens SOMATOM Perspective рассчитана на работу с широчайшим спектром клинических ситуаций и прикладных задач.
Современное оборудование премиум-класса, которое обеспечивает максимально точную УЗИ-диагностику.
Оборудование экспертного класса которое позволяет проводить широкий спектр исследований.
Закажите обратный звонок, наши специалисты свяжутся с вами в ближайшее время !
Обратный звонок
*Указанные на сайте цены не являются публичной офертой. Для уточнения стоимости услуг и записи на прием к врачу обращайтесь по телефону
На результат влияют исходное состояние сфинктера и сосудисто-нервных пучков, объем опухоли, точность техники и ваша вовлеченность. Мы применяем нервосберегающие методики, рано включаем упражнения для тазового дна, подбираем медикаменты и физиотерапию. Большинству удается вернуть континенцию в ближайшие месяцы; потенцию восстанавливают по индивидуальному плану.
ТУР — в первую очередь метод для аденомы: он быстро снимает обструкцию и возвращает нормальный поток. При онкологии ТУР не является радикальным лечением, но может облегчить симптомы перед или на фоне системной терапии. Если задача — излечить рак, обсуждают простатэктомию и/или комбинированное лечение по стадии.
Радикальная простатэктомия — выбор при локализованном или ограниченно местно-распространенном раке без отдаленных метастазов, когда радикальный эффект реален. Лекарственная терапия важна, но не заменяет операцию на излечимых стадиях. У мужчин старшего возраста с сопутствующими болезнями возможны альтернативы; решение принимают на консилиуме, оценивая прогноз и функциональные цели.
Хорошее место
Надежда
Хочу выразить огромную благодарность Ольге Евгеньевне за ее профессионализм! Делала у нее комплексное УЗИ органов брюшной полости и щитовидной железы. Врач работает очень внимательно и скрупулезно, не торопится, осматривает каждую зону по несколько раз, чтобы ничего не упустить. Сразу видно, что человек любит свое дело, спасибо.
Таня
Станислав Михайлович — спокойный, внимательный врач. Помог пройти непростой путь лечения с поддержкой и уверенностью. Профессионал, которому можно доверять.
Мы осуществляем деятельность на основании медицинских лицензий в соответствии с рекомендациями Минздрава
Посмотреть лицензии
