Несмотря на то, что злокачественные опухоли при своевременно начатом лечении сегодня успешно излечиваются, по-прежнему случаются ситуации, когда диагностируется опухоль в неоперабельном состоянии. Бессимптомность в начале болезни и игнорирование появившихся симптомов, стремительное развитие заболевания, неадекватное лечение, а то и его отсутствие, невозможность проведения операции из-за расположения опухоли — причины могут быть самыми разными, но результат один — рак диагностируется в запущенной стадии. В создавшейся ситуации устранение опухоли уже не приведет к полному выздоровлению. Но если пациента невозможно избавить от опухоли, ему по-прежнему можно помочь, улучшив его состояние, для этого существуют паллиативные операции.
Зачем нужно паллиативное лечение
Появившаяся в организме раковая опухоль при отсутствии лечения постепенно распространяется по организму, поражая не только рядом расположенные структуры, но и отдаленные органы — речь идет о метастазировании. При поражении метастазами костей, легких, мозга, печени, позвоночника и других органов устранение первичной опухоли уже будет неэффективным. Но при метастазировании, как правило, присутствует целый ряд симптомов, не только ухудшающих состояние пациента, но и угрожающих жизни — в зависимости от пораженного опухолью органа. В некоторых случаях без проведения паллиативной операции того или иного вида высок риск летального исхода.
Также с помощью паллиативных операций можно уменьшить симптомы, сопутствующие заболеванию: боли, одышку, давление на соседние ткани и органы, сдавление сосудов, нервных волокон и др. Таким образом состояние пациента улучшается, повышается качество жизни. В некоторых случаях возможно замедление прогрессирования болезни, более того, с помощью паллиативной операции при раке даже в запущенной стадии можно продлить жизнь пациента.
Главный онколог, хирург
Доктор медицинских наук
Опыт работы: Более 30 лет
Виды паллиативных операций
- Если первичную опухоль невозможно радикально удалить, рекомендовано проведение циторедуктивной паллиативной операции, позволяющей хирургическим путем устранить большую часть опухоли. Циторедуктивная операция рекомендована, если опухоль чересчур крупная, и при ее устранении пришлось бы удалять большую часть пораженного органа, что не всегда безвредно. С помощью циторедуктивной операции можно предотвратить развитие тяжелых осложнений, повысить эффективность химиотерапии и облучения.
- Поскольку рак может стать причиной жизнеугрожающего состояния, проводится та или иная паллиативная операция — в зависимости от расположения опухоли. Например,
-
При поражении органов дыхания опухолью возможна непроходимость дыхательных путей, для сохранения функции дыхания проводится операция, цель которой — создание искусственного отверстия в трахее (трахеостома), через которое в легкие поступает воздух.
- Опухоль, прорастая сосуды, может стать причиной массивного, угрожающего жизни, кровотечения, для остановки которого проводится коагуляция, клипирование, эмболизация поврежденного сосуда.
- Прорастание опухоли в просвет полого органа может привести к его непроходимости, сдавление опухолью извне также ведет к сужению просвета полого органа (пищевода, кишки, мочеточника, желчного протока и др.) и непроходимости. Среди наиболее часто применяемых операций: — создание анастомоза (обходного пути) для пассажа содержимого пищеварительного тракта, при котором участок с опухолью удаляется, а оставшиеся части сшиваются — чаще всего такая паллиативная операция проводится при раке прямой кишки, ободочной, желудка и др.;
- Удаление скопившейся в организме жидкости: при асците из брюшной полости (лапароцентез), выпота — из грудной полости (торакоцентез), появившихся в результате злокачественного поражения различных органов: печени, легких, яичников, кишечника и др.
— выведение стомы — созданные оперативным путем отверстия на теле для введения жидкой пищи (гастростома) или выведения содержимого кишечника или мочи (колостома, илеостома, уростома); среди часто встречающихся патологий, при которых накладывается стома в ходе паллиативной операции — рак желудка или кишечника;
— установка расширяющего стента — используется для восстановления просвета полого органа (например, мочевых путей, сосуда, желчного протока, желудка, пищевода) — подобная паллиативная операция при раке препятствует сужению органа и непроходимости. - Санационные паллиативные операции — еще один вид хирургической помощи при запущенном раке. Когда неоперабельная опухоль больших размеров начинает распадаться, высок риск массивного кровотечения, инфицирования, нагноения, некроза, что представляет угрозу для пациента. Чтобы предотвратить такое развитие событий, проводится санация (например, при 3-4 стадии рака молочной железы).
- Реконструктивная операция — может быть проведена после удаления опухоли больших размеров вместе с частью пораженного органа для восстановления либо внешнего вида, либо функциональности. Реконструкция может проводиться после операции на молочной железе, лице, части кишечника, мочевом пузыре.
Наравне с хирургическими операциями сегодня активно используются другие методы паллиативного лечения: химио- и лучевая терапия, гормонотерапия, иммунотерапия, гипертермическая внутрибрюшная терапия. Такой подход эффективен, если диагностированы множественные отдаленные метастазы или обнаружены микрометастазы в большом количестве (например, при канцероматозе брюшины), удалить которые полностью невозможно, но каждый из них при отсутствии лечения станет причиной рецидива.
Каждый человек вправе решать, какое лечение и в каком объеме выбрать. В нашей клинике пациентам с онкологическими заболеваниями, независимо от стадии, доступны все современные методы диагностики и лечения. Если излечить от рака уже невозможно, пациенту можно просто помочь, избавив его от страданий и продлив жизнь. Паллиативное лечение в нашей клинике для каждого человека подбирается только индивидуально. При этом решение о проведении паллиативной хирургической операции принимается консилиумом врачей: хирургом, химиотерапевтом, радиологом и профильным специалистом. У нас используются все современные методы паллиативной помощи, эффективность которых доказана неоднократно.
