Спленэктомия – операция по удалению селезенки. Селезенка, расположенная слева в верхней части брюшной полости, отвечает за фильтрацию крови, вывод из организма отмерших кровяных телец, удаление паразитов и бактерий.
Несмотря на важную функцию этого органа, он не является жизненно необходимым. Возможно полное удаление селезенки без риска жизни пациента. Тем не менее, после удаления качество жизни пациента все же снижается, поэтому спленэктомия выполняется только по строгим показаниям.
Заведующий хирургическим отделением, кандидат медицинских наук, хирург, онколог
Кандидат медицинских наук
Опыт работы: 35 лет
В каких случаях приходится прибегать к удалению селезенки? Показаниями могут быть:
- значительное повреждение селезенки – например, при травме, ударе и т.п. Разрыв селезенки является абсолютным показанием к операции,
- лимфома,
- патологическое увеличение размеров органа,
- болезнь Верльгофа – хроническое аутоиммунное заболевание, характеризующееся снижением уровня тромбоцитов в крови,
- лейкоз,
- сфероцитоз – нарушение строения эритроцитов, приводящее к уменьшению их прочности,
- талассемия – врожденная анемия, характеризующаяся снижением синтеза гемоглобина,
- кисты и абсцессы селезенки,
- «блуждающая селезенка».
Содержание
Противопоказания к спленэктомии
В каких случаях операция по удалению селезенки не проводится? Противопоказаниями к вмешательству являются:
- наличие у пациента острого инфаркта миокарда или инсульта,
- нарушение свертываемости крови,
- выраженная кровопотеря,
- полиорганная недостаточность.
Подготовка к операции
Перед выполнением операции по удалению селезенки пациенту необходимо пройти ряд обследований и сдать анализы. Среди них:
- УЗИ брюшной полости,
- рентгенография,
- ЭКГ,
- компьютерная томография,
- общий анализ крови и биохимия крови,
- флюорография,
- коагулограмма,
- анализ мочи,
- исследование на гепатит, ВИЧ, сифилис.
Также пациент в обязательном порядке проходит консультацию у анестезиолога для уточнения возможных аллергических реакций на препараты для наркоза.
Главный онколог, доктор медицинских наук, онколог-хирург
Доктор медицинских наук
Опыт работы: Более 30 лет
Предоперационное обследование позволяет выявить возможные противопоказания и спрогнозировать последствия хирургического вмешательства. Кроме того, в течение 2-3 дней до назначенной операции пациенту рекомендуется соблюдать щадящую диету, исключив из своего рациона спиртные напитки, молочные продукты, выпечку, сладости, бобовые. Если у пациента выявлены нарушения свертываемости крови, не являющиеся противопоказанием, то проводится предварительная подготовка, направленная на снижение рисков кровотечения при операции.
Само вмешательство проводится натощак. Перед операцией необходимо отказаться от употребления пищи – за 8-12 часов до вмешательства. За 3-4 часа до операции следует отказаться от питья.
Спленэктомия – техника операции
Спленэктомия сегодня может проводиться как традиционным способом – лапаротомически, через разрез, так и лапароскопически, через проколы. Эффективность этих двух типов вмешательства сопоставима, однако лапароскопия позволяет существенно снизить риски для пациента и ускорить реабилитацию благодаря отсутствию крупного разреза.
Показания к спленэктомии открытым способом – значительное увеличение органа в размерах, разрыв селезенки, интенсивное внутрибрюшное кровотечение. В этих случаях хирург выполняет разрез в верхней трети живота, перевязывает питающие кровеносные сосуды и отделяет орган. Затем послойно ушивает рану, устанавливая дренаж.
Если селезенка имеет нормальные или лишь слегка увеличенные размеры, а состояние пациента стабильное, то открытую операцию можно заменить лапароскопией. В данном случае вместо разреза выполняется несколько небольших проколов в передней брюшной стенке. В эти проколы врач вводит специальные миниатюрные инструменты, в том числе – видеокамеру. Изображение с видеокамеры выводится на монитор, что позволяет хирургу контролировать весь ход операции.
При лапароскопической спленэктомии хирург также перевязывает кровеносные сосуды, пересекает селезеночные связки, а сам орган помещает в герметичный мешочек, разделяет на части и удаляет. Мешочек с удаленным органом выводится наружу с помощью вакуумного отсоса. По окончании операции врач закрывает проколы.
Реабилитация
Негативные последствия после удаления селезенки, как правило, отсутствуют. Если спленэктомия проводилась лапароскопическим методом, то пациент уже спустя 3-4 дня может быть выписан из стационара и продолжать лечение амбулаторно. А уже спустя 1,5-2 месяца возможно возвращение к обычному образу жизни.
После операции, проведенной с открытым доступом, реабилитационный период продолжается дольше – до 3-4 месяцев, а в клинике пациент проводит около недели. Швы снимают на 10-11 день. Также пациент проходит курс антибиотикотерапии и принимает обезболивающие, что в случае с лапароскопической операцией практически не требуется.
В любом случае, однако, в первый месяц после удаления селезенки необходимо соблюдать щадящий режим, избегая тяжелых физических нагрузок и любых занятий спортом, а также вождения автомобиля. Если какую-то нагрузку полностью исключить не удается, следует носить бандаж. Строго запрещается поднимать тяжести более 3 кг. Также следует уделить внимание правильному питанию – диета должна быть здоровой.
Спленэктомия, независимо от выбранной методики операции, всегда создает высокие риски для иммунитета пациента. Последствия удаления селезенки, в частности, связаны с высоким риском инфицирования. Поэтому на весь период восстановления после операции следует исключить посещение людных мест и контакты с потенциальными носителями вирусных заболеваний, также необходимо принимать витамины. Запрещается посещать страны, в которых высок риск заражения малярией.
В большинстве случаев, учитывая эти риски, перед спленэктомией пациент проходит вакцинацию. Если удаление селезенки выполнялось экстренно, то вакцинация может быть проведена уже после вмешательства.
Если после операции пациент отмечает у себя повышение температуры, боль и дискомфорт в верхней части живота, озноб, тошноту и рвоту, трудности с мочеиспусканием – необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Осложнения спленэктомии, однако, возникают нечасто. При соблюдении всех рекомендаций лечащего врача их риск минимален.
Пройти диагностику при подозрении на патологию селезенки можно в клинике НАКФФ. Современное оборудование и специалисты с многолетним опытом – залог точного и достоверного диагноза.
Записаться на консультацию можно по телефону +7 (495) 126-86-58. Менеджер подберет для вас удобное время и ответит на все вопросы.
