Одним из наиболее серьезных заболеваний сердечно-сосудистой системы является тромбоз. Тромбы представляют собой плотный сгусток клеток крови, которые формируются вследствие различных нарушений функций кровеносных сосудов, вредных привычек или врожденных патологий. Обычно тромбы образуются в нижних конечностях на фоне заболеваний кровеносных сосудов или повышенного свертывания крови. Отрываясь от стенок вен, они начинают перемещаться и попадают в правый желудочек сердца, а затем в легочную артерию. В результате происходит ее закупорка, что приводит к смертельному исходу. Очень часто внезапная смерть является следствием вовремя необнаруженного тромбоза. Чтобы не допустить тромб в сердце, а поймать его в сосуде, производится установка кава-фильтра.
Содержание
Особенности кава-фильтра
Кава-фильтр представляет собой высокотехнологичную ловушку для тромбов, которую устанавливают в вену. Конструктивно ловушки выглядят как миниатюрные проволочные устройства в форме зонтика, гнезда или песочных часов. Изготавливают устройства из высококачественной стали, титана или никелево-титанового сплава. Установка кава-фильтра при тромбозе в нижней половой вене позволяет току венозной крови от нижних конечностей и внутренних органов свободно проходить сквозь ловушку, но задерживает крупные тромбы, которые потенциально могут привести к тромбоэмболии легочной артерии, то есть к внезапной закупорке ствола легочной артерии. При этом саму проблему возникновения тромбов изделие устранить не сможет.
Различают кава-фильтр при тромбозе двух видов: постоянный и временный. Первый вариант устанавливается на всю жизнь. Устройство плотно фиксируется на стенке сосуда при помощи специальных шипов и не подлежит удалению или замене. Временная ловушка съемная и помещается в вену на короткий промежуток времени. Она не имеет жестких фиксаторов. В обоих случаях изделие подбирается индивидуально для каждого пациента с учетом размера полой вены и особенностей организма.
Показания для установки
Для профилактики тромбоэмболии предпочтение отдается терапии, которая заключается в приеме медикаментов, обладающих способностью препятствовать свертыванию крови. К установке кава-фильтров прибегают в том случае, когда консервативное лечение оказывается неэффективным или в случаях, когда ловушки наиболее благоприятное решение по причине каких-либо других факторов.
Основными показаниями для кава-фильтра являются:
- Тромбоз глубоких вен продолжает прогрессировать несмотря на использования антикоагулянтов для разжижения крови.
- Тромбоз на фоне сердечной недостаточности или онкологического заболевания.
- Противопоказания к приему антикоагулянтных медикаментов и осложнение, возникшее в процессе консервативной терапии.
- Временные кава-фильтры устанавливают в случае проведения хирургических операций у пациентов склонных к тромбоэмболии.
Помимо этого, установка кава-фильтров имеет и ряд противопоказаний. Ловушки не могут быть установлены в слишком узкие сосуды и при затрудненном доступе к нижней полой вене или ее деформации. Также фильтры не ставят детям в возрасте до 18 лет, больным заражением крови различными микроорганизмами и при распространении тромбоза выше зоны надпочечников.
Заведующий хирургическим отделением, хирург, онколог
Кандидат медицинских наук
Опыт работы: 35 лет
Имплантация кава-фильтра
До последнего времени установка ловушек в просвет нижней полой вены считалась сложной хирургической операцией, грозящей многими осложнениями. На данный момент имплантация кава-фильтра является рядовым методом лечения, но высокотехнологичным и требующим определенного опыта работы в сосудистой хирургии. Капсула проводника с кава-фильтром внутри вводится в большую подкожную вену через крошечный надрез на бедре. Затем проводник перемещают в заданную точку. Текущее местоположение проводника внутри сосудов отслеживается благодаря рентгеноконтрастным меткам из золотых колец под контролем аппарата УЗИ. Когда проводник попадает в нужную точку, капсулу убирают. Кава-фильтр расправляет усики и врастает в стенки вены. Вся процедура протекает под местной анестезией.
При установке ловушки важно правильно подобрать размер кава-фильтра так, чтобы он полностью соответствовал диаметру выбранной для установки вены. Если кава-фильтр меньше диаметра, он не сможет плотно закрепиться в вене и будет сдвигаться кровотоком. Слишком большая ловушка сможет повредить стенки сосуда.
При временной установке удаление кава-фильтра происходит примерно через полгода после решения проблемы, способной вызвать закупорку легочной артерии. Чтобы удержать временную ловушку от смыва, в качестве фиксатора используют проводник, закрепленный под кожей. С его помощью происходит и удаление выработавший ресурс ловушки.
Возможные осложнения
Осложнения при установке кава-фильтра делят на две группы: связанные непосредственно с хирургической операцией и осложнения, связанные с последствиями внутрисосудистого вмешательства. В процессе проведения операции теоретически возможно повреждение стенок вены, но практически подобное не встречается, поскольку современное оборудование позволяет хирургу прекрасно чувствовать ткань стенки сосуда. К тому же разработаны методики распознавания и ликвидации осложнения еще в процессе хирургического вмешательства.
К второму типу осложнения относят:
- Кровотечение, связанное с недостатками свертывания крови, но в подавляющем количестве случаев проблема ограничивается лишь гематомой.
- Возможна неправильная установка ловушка, но случай не относится к фатальным и легко устраним.
Стоимость процедуры
Цену на установку кава-фильтра нельзя назвать низкой, но, если таковая вдруг существует на рынке, она должна насторожить пациента. В стоимость входит цена самой ловушки и расходные материалы, используемые при операции. Окончательная цена в каждом случае индивидуальна и зависит от состояния пациента, модели фильтра и сложности установки. В процедуре задействовано дорогое высокотехнологичное оборудование и хирурги высокого класса, но, если гнаться за дешевизной, можно получить серьезные проблемы в будущем. Узнать цену на установку кава-фильтра в медицинской клинике НАКФФ в Москве вы можете по телефону: : +7 (495) 172-70-08. Наши консультанты ответят на все ваши вопросы.
