Кор-биопсия (core-биопсия, от английского «core» – ядро) – методика забора образца ткани молочной железы для последующего гистологического анализа. Кор биопсия назначается при подозрении злокачественного типа новообразования в молочной железе.
В отличие от обычной пункции, данный метод позволяет за один раз отобрать большее количество материала для более точной диагностики. Использование автоматизированной системы обеспечивает необходимую глубину проникновения, что, в свою очередь, дает возможность более четко позиционировать иглу и взять образец именно с того участка, где располагается предположительное новообразование. Глубина проникновения предварительно рассчитывается по результатам УЗИ, что исключает повреждение здоровых тканей и ошибки при заборе образца.
В отличие от тонкоигольной методики, кор-биопсия мягких тканей позволяет сделать забор не единичных клеток, а полноценных образцов – аналогично хирургическому методу. Однако при этом повреждения минимальны, а шрам после процедуры практически не заметен.
Содержание
Показания
Кор-биопсия молочных желез проводится в тех случаях, когда требуется в короткие сроки и с высокой точностью определить тип новообразования размером 2 см и более. Методика позволяет забирать образцы с любой глубины и обеспечивает достоверность результатов на уровне 98-99%.
Точные показания к проведению кор-биопсии определяются маммологом или онкологом-маммологом. Наиболее общий перечень показаний следующий:
- подозрения на наличие новообразований в молочной железе, выявленные по данным УЗИ или маммографии,
- наличие множественных кальцинатов в тканях молочной железы,
- визуальные изменения молочных желез – изменение цвета кожи, шелушение, образование морщин или чрезмерное уплотнение кожи и т.п.,
- наличие выделений из соска, не связанных с лактацией.
Противопоказания
Кор биопсию не рекомендуется выполнять во время менструации. Однозначных противопоказаний к проведению диагностики нет. Хотя по желанию пациентки и в зависимости от клинической ситуации врач может посоветовать другой метод – например, тонкоигольную биопсию.
Преимущества метода
Core-биопсия обладает рядом преимуществ по сравнению с хирургической резекцией и другими методиками. Так, этот метод диагностики сводит практически к нулю риски инфицирования во время процедуры – для забора биоптата используются одноразовые стерильные «пистолеты» с иглами. Кроме того, кор биопсия позволяет отбирать образцы патологической ткани без повреждения здоровой.
Также кор-биопсия не требует полной анестезии и, значит, снижает нагрузку на организм пациентки. Процедура выполняется амбулаторно и не занимает много времени (максимум – час). Послеоперационные осложнения в 99% случаев отсутствуют полностью, а на коже остается лишь едва заметный рубец.
Наконец, важнейшим преимуществом core-биопсии молочных желез по сравнению с прочими методами диагностики является высокая точность. Образцов, получаемых этим методом, достаточно для выполнения не только гистологического анализа, но и иммуногистохимии – исследования, которое даст ответ на вопрос о том, насколько опасно выявленное новообразование.
Подготовка
Подготовка к процедуре забора биоптата включает в себя несколько обязательных исследований – это УЗИ, анализы на сифилис, гепатит и ВИЧ. Также выполняется коагулограмма. Кроме того, врач подробно рассказывает пациентке о том, как будет проходить процедура, чтобы снять напряженность и тем самым уменьшить риск болевого синдрома.
Перед процедурой необходимо также соблюдать следующие рекомендации:
- не принимать препараты, способствующие разжижению крови,
- не употреблять алкогольные напитки,
- не курить,
- не пользоваться кремом, лосьоном или молочком для тела, духами и дезодорантом.
Если у пациентки имеется аллергия на те или иные обезболивающие средства, необходимо сообщить об этом врачу заранее. При наличии кардиостимулятора об этом факте также важно уведомить врача, равно как и о факте беременности.
Онколог, акушер-гинеколог, хирург, маммолог, онкодерматолог
Кандидат медицинских наук
Опыт работы: Более 16 лет
Как проводится?
Процедура проводится под местной анестезией, хотя по желанию пациентки может использоваться и общее обезболивание. Основываясь на результатах УЗИ, специалист намечает точки введения иглы. Если новообразование пальпируемое (прощупываемое), то точки введения могут определяться врачом на ощупь. Как правило, выполняется 4-6 проколов, что позволяет врачу отобрать образцы тканей из разных мест новообразования.
В целях большей точности позиционирования иглы может использоваться стереометрическое наведение. Пациентка ложится на живот, молочная железа помещается в специальное окошко и фиксируется, после чего врач выполняет серию маммографических снимков под разными углами. Это позволяет получить пространственное изображение и рассчитать места входа иглы с точностью до 1 мм.
Для отбора биоптата применяется «пистолет» с толстой иглой. Игла захватывает фрагмент ткани и срезает его.
По окончании диагностики врач обрабатывает места проколов антисептиком и закрывает пластырем. Пациентка может покинуть клинику сразу по окончании процедуры. Как правило, диагностика проходит без осложнений – возможно небольшое покраснение и отек в местах введения иглы, это нормально. В течение часа после процедуры рекомендуется использовать холодный компресс, который поможет уменьшить отечность и болевые ощущения. До конца дня рекомендуется также носить компрессионный бюстгальтер.
Также в течение 5-7 дней не следует заниматься спортом, посещать сауны и бани, ходить в бассейн, принимать горячие ванны.
Полученные образцы тканей врач отправляет в лабораторию для дальнейшего исследования. По окончании анализа патоморфолог готовит заключение.
Результаты кор-биопсии
Образцы тканей, полученные в ходе диагностики, позволяют определить, есть ли злокачественное новообразование. Возможны следующие варианты заключений:
- норма – патологические клетки отсутствуют,
- доброкачественное новообразование,
- нераковое образование (киста, мастит),
- злокачественное новообразование (в данном случае специалист указывает стадию рака).
В последнем случае, помимо стадии опухолевого процесса, процедура дает возможность определить характеристики новообразования, такие как чувствительность к прогестерону и эстрогену. Это позволяет более четко составить план дальнейшего лечения, определить конкретный объем вмешательства, необходимость в химиотерапии и т.д.
Важно понимать, что положительный результат кор-биопсии молочной железы говорит в пользу наличия злокачественного новообразования. Поэтому при получении такого результата лечение не следует откладывать. Рак молочной железы хорошо поддается терапии на ранних стадиях.
Провести кор-биопсию в Москве можно в клинике НАКФФ. Дата и время проведения диагностики назначаются после индивидуальной консультации с маммологом. Цена кор-биопсии молочной железы рассчитывается также в индивидуальном порядке.
