Острая кишечная непроходимость – нарушение пассажа по тонкой или толстой кишке в результате появления механического препятствия или нарушения моторики кишечника. Патология требует экстренного лечения. Летальность при этом заболевании по оценкам разных авторов составляет 5-8%. В клинике НАКФФ для восстановления проходимости кишечника используется консервативная терапия, малоинвазивные процедуры и хирургические операции.
Тонкокишечная непроходимость
У большинства пациентов нарушение проходимости кишечника происходит на уровне тонкой кишки. В 70% случаев причина этой патологии – спаечный процесс. Спайки образуются после хирургических операций, реже – после травм, воспалительных процессов.
Кроме механической, бывает ещё и функциональная непроходимость, связанная с нарушением перистальтики. Она обычно вызвана воспалительными патологиями (включая перитонит), травмами, медицинскими препаратами.
Тонкокишечная непроходимость сопровождается тяжелыми водно-электролитными нарушениями. Особенно опасна странгуляционная форма, которая сопровождается отмиранием стенки кишки. Она требует проведения хирургической операции в течение 2 часов после поступления больного в стационар.
Обтурационная форма непроходимости более благоприятная. В 80% случаев эффекта удается достичь с помощью консервативной терапии. Если эффекта нет в течение 12 часов, проводят операцию.
Хирургическое лечение предполагает рассечение спаек для восстановления проходимости кишки. Операции могут проводиться как лапароскопическим, так и лапаротомным доступом (через большой разрез на животе). По возможности хирург отдает предпочтение малоинвазивной операции. Она технически более сложная, но уменьшает послеоперационную боль, ускоряет реабилитацию, сокращает время пребывания в больнице и уменьшает риск послеоперационных грыж. К тому же, после открытых операций образуется большое количество новых спаек, которые могут вызывать кишечную непроходимость в будущем.
Толстокишечная непроходимость
На непроходимость толстой кишки приходится всего 5% случаев заболевания. В основном они связаны с колоректальным раком.
Варианты лечения в таких ситуациях:
- экстренная радикальная операция по удалению опухоли;
- паллиативная операция, которая направлена только на устранение кишечной непроходимости.
По возможности врач удаляет часть кишечника вместе опухолью и формирует анастомоз – сшивает концы кишки, чтобы восстановить непрерывность пищеварительного тракта.
Заведующий хирургическим отделением, кандидат медицинских наук, хирург, онколог
Кандидат медицинских наук
Опыт работы: 35 лет
Отправьте документы на почту cc@clinicnacpp.ru. Возможность проведения лечения рассмотрит главный врач клиники.
Но на фоне кишечной непроходимости состояние пациента часто бывает тяжелым. Поэтому не всегда удается достичь всех целей лечения за один этап. Иногда врачу приходится после удаления опухоли формировать временную колостому – выводить кишку через брюшную стенку во внешнюю среду. Затем во время повторной операции, которую проводят через 2-3 месяца, непрерывность кишечника восстанавливается.
При нерезектабельном раке выполняется паллиативное вмешательство. Хирург формирует постоянную колостому выше уровня опухоли.
В некоторых случаях восстановить проходимость кишечника удается эндоскопическим методом, без разрезов на животе. Врач разрушает часть опухоли, которая закрыла кишечник, лазером или другой энергией (эндоскопическая реканализация). Затем выполняется стентирование, чтобы избежать повторной опухолевой обструкции. После улучшения состояния пациента операция по удалению злокачественной опухоли проводится в плановом порядке.
Куда обратиться
В случае возникновения кишечной непроходимости, обратитесь в клинику НАКФФ. У нас работают опытные хирурги, используются современные методы лечения заболеваний кишечника. Несколько причин, почему стоит пройти лечение в нашем центре:
- Высокоточная диагностика: КТ с двойным контрастированием, эндоскопические исследования позволяют быстро установить причину кишечной непроходимости.
- Возможность проведения экстренных операций даже на фоне тяжелого состояния больного.
- У многих пациентов проходимость кишечника может быть восстановлена консервативными методами, без операции.
- Если требуется хирургическое лечение, то в некоторых случаях оно может быть выполнено малоинвазивным способом.
- В клинике выполняются вмешательства по радикальному удалению злокачественной опухоли на фоне кишечной непроходимости.
- В некоторых случаях могут быть использованы малоинвазивные методы восстановления проходимости кишечника, чтобы после стабилизации состояния пациента выполнить радикальную операцию в плановом порядке.
Позвоните по телефону или закажите обратный звонок, чтобы получить консультацию хирурга и пройти лечение в нашей клинике. При необходимости мы окажем помощь в экстренном порядке.
