Таня
Станислав Михайлович — спокойный, внимательный врач. Помог пройти непростой путь лечения с поддержкой и уверенностью. Профессионал, которому можно доверять.
Лапароскопическая холецистэктомия
Лапароскопическая холецистэктомия (удаление желчного пузыря) — это малоинвазивная хирургическая процедура, при которой орган, утративший функцию из-за желчнокаменной болезни или хронического калькулезного холецистита, извлекают через 3–4 прокола в брюшной стенке. Хирург вводит мини-камеру и тонкие инструменты, коагулирует сосуды, пересекает пузырный проток, аккуратно отделяет пузырь от печени и выводит его в защитном контейнере. Вмешательство длится 30–60 минут, проводится под общим наркозом, практически не вызывает боли, а пациент уже через 6 часов может ходить и пить воду, покидая клинику на вторые сутки.
Такой метод значительно сокращает риск послеоперационной грыжи и ускоряет социальную реабилитацию по сравнению с классическим разрезом.
Почему нужно сделать лапароскопическую холецистэктомию в НАКФФ?
Опытная команда
Врачи оперируют ежедневно, поэтому сложные спайки или «капризные» протоки для них – рабочая рутина, а не форс-мажор.
Чистая картинка 4K
Камера высокого разрешения и флуоресцентная подсветка четко показывают каждую веточку сосудов – риск промахнуться минимален.
Быстрый выход из наркоза
Анестезиологи применяют короткодействующие препараты, и уже через 15 минут после окончания операции пациент разговаривает и делает первые шаги.
Высокий сервис
Одноместная палата, индивидуально подобранное питание сразу после перевода, доступ к врачу в чате 24/7.
Об услуге
- Показания
- Противопоказания
- Результат
- Виды
Показания для лапароскопической холецистэктомии
Главный повод для лапароскопической холецистэктомии – камни, которые не дают жить спокойно: схваткообразная боль под правыми ребрами, горечь во рту, отдающая в спину тошнота.
Хронический калькулезный холецистит, рецидивирующий билиарный панкреатит, полипы пузыря крупнее 1 см, дисфункция желчных путей с постоянными приступами – все это серьезные аргументы за удаление.
Если камень не беспокоит, но превышает 2 см или расположен у шейки, хирурги советуют не ждать первой колики: риск прободения и перитонита слишком велик. Наконец, операция показана, когда УЗИ годами фиксирует густой сладж, грозящий превратиться в конгломерат из камней и песка.
Противопоказания для лапароскопической холецистэктомии
Удаление желчного пузыря лапароскопическим методом откладывают при декомпенсированной сердечно-легочной недостаточности, циррозе, общем перитоните, коагулопатии, беременности III триместра, больших рубцах на передней брюшной стенке после недавних операций.
Относительные ограничения: острый холангит, панкреонекроз, тяжелое ожирение (ИМТ выше 45), опухоль шейки пузыря, вирусный гепатит в активной фазе. После стабилизации воспаления, коррекции свертывания и снижения веса большинство относительных запретов снимают, и лапароскопическая операция по удалению желчного пузыря становится возможной.
Результат и возможные осложнения после лапароскопической холецистэктомии
Первые 6 часов реабилитации после лапароскопической холецистэктомии– только питье и прогулки по коридору в сопровождении медсестры.
Наутро – легкий завтрак из каши или бульона, затем врач снимает повязки-«стикеры» и показывает, как бережно ухаживать за проколами дома. Через неделю швы уже почти сухие, разрешают ходить без ограничений, а к концу третьей – аккуратно качать пресс и плавать.
Диета тоже быстро расширяется: от протертых супов к привычной пище человек переходит за четыре недели, навсегда отказавшись лишь от избытка жареного и спиртного.
Большинство пациентов возвращаются к работе на десятый-двенадцатый день.
Виды лапароскопической холецистэктомии
Лапароскопическая холецистэктомия желчного пузыря выполняется различными способами:
- Классическая (4 троакара). «Золотой стандарт» с максимальной эргономикой.
- Однопрокольная (SILC). Все инструменты вводят через пупок; лучший косметический результат.
- Операция из минидоступа. Используют 2–3 прокола диаметром 5 мм; подходит худым пациентам, снижает боль.
- Трансвагинальная (NOTES). Пузырь извлекают через задний свод влагалища; на коже остается лишь прокол камеры.
Подготовка к лапароскопической холецистэктомии
Предоперационный алгоритм занимает 3–5 дней: цель — подтвердить диагноз, оценить риски наркоза, исключить сопутствующую патологию. Пациент сдает общий и биохимический анализ крови, коагулограмму, делает УЗИ/МРТ ЖБП, ЭКГ, рентген грудной клетки, посещает анестезиолога. За 72 ч переходит на бесшлаковую диету, за 12 ч полностью отказывается от твердой пищи, за 6 ч — от жидкостей. Антикоагулянты отменяют за 5 суток, НПВС — за 3. Основные этапы:
1
Консультация
Хирург объясняет основные этапы лапароскопической холецистэктомии желчного пузыря, подписывает информированное согласие, подбирает вид вмешательства.
2
Диагностика
УЗИ уточняет число и размер конкрементов; при сомнении выполняют МР-холецистографию и ХБП-тест на проходимость протоков.
3
Непосредственно перед процедурой
Вечером симетикон для уменьшения газообразования; утром — душ, установка катетера, цефазолин и мидазолам профилактически.
4
Премедикация
За 30 мин вводят ингибитор протонной помпы и антиэметик; на ноги — компрессионные чулки II класса.
5
Психологическая поддержка
Пациенту разъясняют этапы лапароскопической холецистэктомии, отвечают на вопросы, снижают тревожность.
Как проходит лапароскопическая холецистэктомия
Вмешательство выполняется под общей эндотрахеальной анестезией, в положении на спине с поворотом влево. Ход операции лапароскопическая холецистэктомия:
Анестезия
Севофлуран и ремифентанил; постоянный контроль сознания, что ускоряет пробуждение и уменьшает тошноту.
Операционный доступ
Четыре прокола: один 10 мм под пупком для камеры, три 5 мм в подреберьях для инструментов; разрезы небольшие, кожа почти не травмируется.
Мобилизация пузыря
Хирург пересекает брюшину треугольника Калло, клипирует артерию и проток титановыми клипсами.
Непосредственно манипуляция
Электрокоагуляция отделяет пузырь от печеночного ложа; сосуды коагулируются мгновенно, кровопотеря менее 50 мл. Орган помещают в стерильный эндо-мешок, выводят через омфалический доступ, чтобы камни не выпали.
Прогноз
Контрольная холангиография подтверждает свободный отток желчи; конверсия в открытый доступ нужна в 1 % случаев.
Реабилитация
Через 6 ч пациент встает, пьет воду; на первые сутки — суп-пюре, на третьи сутки — легкая диета №5; спорт — спустя 14 дней.
Врачи-хирурги
Сергеев Петр Сергеевич
Хирург-онколог, Маммолог-онколог, Ортопед-онколог, Онколог, Химиотерапевт
Стаж: 18 лет
Главный врач, кандидат медицинских наук, высшая категория
Рудакова Мария Николаевна
Хирург-онколог, Онколог, Хирург
Стаж: 38 лет
Заместитель главного врача, доктор медицинских наук
Давыдов Иван Михайлович
Уролог-онколог, Уролог, Онколог
Стаж: 14 лет
Заведующий отделением онкологии, высшая категория
Семушин Валентин Валентинович
Маммолог-онколог, Онколог, Хирург-онколог, Хирург
Стаж: 22 лет
Первая категория
Лака Александр Андреевич
Травматолог ортопед, Вертебролог
Стаж: 51 лет
Доктор медицинских наук, профессор
Фотогалерея
Оборудование
Лучевая диагностика
МРТ-аппарат Siemens MAGNETOM Aera
МРТ-аппарат Siemens MAGNETOM Aera обеспечивает исключительное качество изображения, высокую пропускную способность и повышенное удобство для пациента.
Томограф Siemens SOMATOM Perspective
Система Siemens SOMATOM Perspective рассчитана на работу с широчайшим спектром клинических ситуаций и прикладных задач.
Ультразвуковая диагностика
УЗИ-сканер Philips EPIQ 7G
Современное оборудование премиум-класса, которое обеспечивает максимально точную УЗИ-диагностику.
УЗИ-сканер iU22 xMATRIX
Оборудование экспертного класса которое позволяет проводить широкий спектр исследований.
Остались вопросы?
Закажите обратный звонок, наши специалисты свяжутся с вами в ближайшее время !
Обратный звонок
Цена на лапароскопическую холецистэктомию в Москве
*Указанные на сайте цены не являются публичной офертой. Для уточнения стоимости услуг и записи на прием к врачу обращайтесь по телефону
Часто задаваемые вопросы по лапароскопической холецистэктомии
Останутся ли ограничения в диете?
Первые 4 недели являются особенно важными, действует стол № 5, затем рацион расширяется. Алкоголь, жареное, избыток животных жиров не рекомендованы, но умеренное употребление возможно: печеные блюда, растительные масла и нежирное мясо полностью допускаются.
Что лучше — классическая или однопрокольная техника?
Однопрокольная менее травматична и эстетична, но требует от хирурга высокой квалификации и подходит пациентам с ИМТ менее 30 и небольшим воспалением. При сложной анатомии хирургическое лечение предпочтительно с помощью классической четырехпортовой методики.
Входит ли анестезия в стоимость?
Да. Базовый пакет лапароскопической холецистэктомии в Москве включает наркоз, расходные материалы, а также двукратный осмотр хирурга и анестезиолога. Доплачиваются предоперационные анализы и, при необходимости, одномоментная ЭРХПГ.
Сколько дней придется провести в стационаре клиники?
При неосложненном течении лапароскопическое удаление желчного пузыря требует 24–36 ч госпитализации: ночь под наблюдением, утренняя перевязка, контрольное УЗИ, и пациент уходит домой с рекомендациями.
Хорошее место
Елена Васильевна
Варикозная болезнь мучила меня годами. Алексей Иванович провел операцию настолько бережно, что уже через день я ходила без боли. Его внимательность и профессионализм впечатляют. Спасибо за возвращение легкости в ногах
Лицензии
Мы осуществляем деятельность на основании медицинских лицензий в соответствии с рекомендациями Минздрава
Посмотреть лицензии