Таня
Станислав Михайлович — спокойный, внимательный врач. Помог пройти непростой путь лечения с поддержкой и уверенностью. Профессионал, которому можно доверять.
Операции при перитоните
Операции при перитоните — это экстренные хирургические вмешательства, направленные на быструю ликвидацию источника инфекции, санацию и дренирование брюшной полости, стабилизацию дыхания и кровообращения. Перитонит развивается стремительно: воспаление брюшины запускает каскад нарушений, и счет идет на часы. Поэтому подготовка минимальна, а решение о тактике (лапаротомия, лапароскопия, резекция, дренирование) принимается сразу после первичной оценки состояния больной/больного и стартовой инфузионной терапии с антибиотиками.
Почему нужно сделать операции при перитоните в НАКФФ?
Круглосуточная готовность
Прием, диагностика и выход операционной бригады занимают минимум времени; мы сокращаем путь от обращения до операционного стола, чтобы выиграть час, который решает исход.
Слаженная команда
Хирургический блок, анестезиология и интенсивная терапия действуют как единое отделение; решения принимаются быстро и прозрачно, без «потерь» на маршруте.
Рациональный выбор доступа
Щадящая лапароскопия при локальных формах и прямой открытый доступ при генерализации; при необходимости — программные санации.
Упор на восстановление
Ранняя активизация, нутритивная поддержка, контроль боли, обучение родственников; мы сопровождаем пациента до стабильной выписки и амбулаторного наблюдения.
Об услуге
- Показания
- Противопоказания
- Результат
- Виды
Показания для операций при перитоните
Показанием служит клинически и инструментально подтвержденное воспаление брюшины с признаками интоксикации, болевого синдрома и раздражения брюшной стенки, когда консервативные меры уже не остановят процесс.
Причиной развития перитонита могут оказаться перфорации (язва желудка или кишки, разрыв дивертикула, аппендикс), послеоперационные утечки и несостоятельность анастомоза, ишемия или некроз кишечника, гинекологические патологии, травмы живота, абсцессы, панкреонекроз.
При нарастании системной реакции операция при перитонитебрюшной полости является неотложной мерой, позволяющей устранить причину и прервать путь к сепсису и полиорганной недостаточности.
Противопоказания для операций при перитоните
Жестких запретов почти нет: речь идет о жизнеугрожающем заболевании, и промедление ухудшает прогноз. Абсолютные ограничения — терминальные состояния, когда вмешательство не изменит исход, и агония без эффекта от базовой реанимации.
Относительные факторы риска (декомпенсация сопутствующих болезней, выраженные нарушения свертывания, неконтролируемая гипотензия) сначала стабилизируют в предоперационный период: инфузии, вазопрессоры, коррекция коагулопатии, кислород/ИВЛ. Решение принимает консилиум, соотнося пользу операции и текущие риски, а объем уточняют уже на этапе ревизии брюшной полости.
Результат и возможные осложнения
Главный результат — контроль инфекционного процесса: причина устранена, брюшная полость промыта и дренирована, показатели воспаления снижаются, давление и диурез стабилизируются. Это дает шанс быстро вернуть перистальтику и перейти на питание, ускоряет восстановление и сокращает сроки наблюдения.
Возможные риски: абсцессы, спаечная болезнь, несостоятельность швов, сепсис, полиорганная недостаточность, дыхательные осложнения. Их вероятность зависит от объема загрязнения, возраста, исходных болезней и времени до вмешательства; своевременное лечение и четкий послеоперационный контроль существенно уменьшают опасности.
Виды операций при перитоните
В зависимости от клинической ситуации и целей врач выбирает одну из методик:
- Лапаротомия. Срединный доступ, удобный при генерализованных процессах: позволяет быстро осмотреть все уровни живота, устранить источник, выполнить обильную санацию и установить многоуровневые дренажи.
- Лапароскопия. Щадящий вариант при ограниченном очаге у гемодинамически стабильных пациентов: визуальный контроль, санация и дренирование через проколы с меньшей травмой тканей.
- Резекция органа. Удаление некротизированного или перфорированного сегмента (кишка, желудок, желчный пузырь) с восстановлением пассажа при возможности; при тяжелом загрязнении иногда формируется стома.
- Дренирование брюшной полости. Установка трубок для постоянного оттока экссудата, контроля «карманов» и повторных промываний; при выраженном процессе планируют программные санации через 24–48 часов.
Подготовка к операции при перитоните
Подготовка идет параллельно с диагностикой: берутся анализы, проводятся УЗИ/КТ по жизненным показаниям, назначают антибиотики, инфузии и кислородную поддержку. Ставят назогастральный зонд для декомпрессии, катетер в мочевой пузырь для контроля диуреза, при необходимости — центральный венозный доступ. Цель — выровнять давление, электролиты и дыхание, не теряя времени на «идеальную» коррекцию: операция при перитоните часто единственный шанс спасти жизнь. Основные этапы:
1
Консультация
Дежурная бригада быстро уточняет жалобы, сроки и возможный источник, объясняет, зачем нужна операция при перитоните и какой объем вероятен. По возможности — информированное согласие от пациента/родственников, разъяснение рисков и альтернатив.
2
Диагностика
Экспресс-лаборатория (лейкоцитоз, С-реактивный белок, прокальцитонин, лактат, креатинин, электролиты), ЭКГ, рентген/КТ на свободный газ и жидкость. Задача — подтвердить воспаление и наметить источник, не затягивая сроки вмешательства.
3
Непосредственно перед процедурой
Инфузии, антибиотики, анальгезия, кислород; зонд и катетеризация, предоперационный мониторинг, профилактика тромбозов. При нестабильной гемодинамике — вазопрессоры; при дыхательной недостаточности — подготовка к ИВЛ.
4
Организационный этап
Подготовка операционной, уведомление реанимации о переводе после вмешательства, проверка наличия дренажей, шовного и гемостатического материала на случай резекции.
5
Дополнительно
При высоком риске повторного загрязнения планируют программные санации. Акцент на нутритивной поддержке: раннее парентеральное/энтеральное питание обсуждается заранее.
Как проходит операция при перитоните
Алгоритм неизменен: безопасность пациента под наркозом, точное устранение причины, обильная санация, продуманное дренирование и план наблюдения. Конкретная техника зависит от источника, распространенности процесса и устойчивости к анестезии. Основные шаги:
Анестезия
Общий эндотрахеальный наркоз с инвазивным мониторингом, контролем диуреза и температурой; продолжается антибиотикотерапия и инфузионная поддержка.
Операционный доступ
При локальных формах выбирают лапароскопию; операция при разлитом перитоните выполняется через срединную лапаротомию для быстрой ревизии всех этажей и плотной санации.
Непосредственная манипуляция
Ушивание перфорации, резекция некротического сегмента, устранение источника утечки или абсцесса; объем определяется находками в брюшной полости.
Санация
Многократное промывание теплым раствором до «чистых» смывов, удаление фибрина и сгустков; работа по карманам и поддиафрагмальным пространствам.
Дренирование
Установка многоконтурных дренажей в высокорисковые зоны; при тяжелом течении — план повторной ревизии через 24–48 часов. После операции при гнойном перитоните применяют фракционную эвакуацию содержимого.
Завершение и восстановление
Закрытие раны (окончательное или временное при программных санациях), составления протокола ранней активизации, плана питанию, контроль боли и маркеров воспаления.
Врачи-хирурги
Сергеев Петр Сергеевич
Хирург-онколог, Маммолог-онколог, Ортопед-онколог, Онколог, Химиотерапевт
Стаж: 18 лет
Главный врач, кандидат медицинских наук, высшая категория
Рудакова Мария Николаевна
Хирург-онколог, Онколог, Хирург
Стаж: 38 лет
Заместитель главного врача, доктор медицинских наук
Давыдов Иван Михайлович
Уролог-онколог, Уролог, Онколог
Стаж: 14 лет
Заведующий отделением онкологии, высшая категория
Семушин Валентин Валентинович
Маммолог-онколог, Онколог, Хирург-онколог, Хирург
Стаж: 22 лет
Первая категория
Лака Александр Андреевич
Травматолог ортопед, Вертебролог
Стаж: 51 лет
Доктор медицинских наук, профессор
Фотогалерея
Оборудование
Лучевая диагностика
МРТ-аппарат Siemens MAGNETOM Aera
МРТ-аппарат Siemens MAGNETOM Aera обеспечивает исключительное качество изображения, высокую пропускную способность и повышенное удобство для пациента.
Томограф Siemens SOMATOM Perspective
Система Siemens SOMATOM Perspective рассчитана на работу с широчайшим спектром клинических ситуаций и прикладных задач.
Ультразвуковая диагностика
УЗИ-сканер Philips EPIQ 7G
Современное оборудование премиум-класса, которое обеспечивает максимально точную УЗИ-диагностику.
УЗИ-сканер iU22 xMATRIX
Оборудование экспертного класса которое позволяет проводить широкий спектр исследований.
Остались вопросы?
Закажите обратный звонок, наши специалисты свяжутся с вами в ближайшее время !
Обратный звонок
Цена на операции при перитоните в Москве
*Указанные на сайте цены не являются публичной офертой. Для уточнения стоимости услуг и записи на прием к врачу обращайтесь по телефону
Часто задаваемые вопросы по операциям при перитоните
От чего зависит объем и будет ли нужна повторная операция?
Объем диктует источник и степень загрязнения: иногда достаточно ушить перфорацию и дренировать, а при некрозе кишки требуется резекция с временной стомой. При массивном загрязнении планируют программные санации — повторные ревизии через 24–48 часов, чтобы окончательно убрать экссудат и безопасно закрыть брюшную полость. Решение фиксируется в протоколе сразу после первой операции.
Сколько длится вмешательство и как проходит восстановление?
Средняя продолжительность — 2–4 часа, но на практике «вилка» шире и зависит от причины. Первые сутки — интенсивная терапия: ИВЛ по показаниям, антибиотики, контроль диуреза, коррекция электролитов. Затем — ранняя активизация, дыхательная гимнастика, перевод с парентерального на энтеральное питание. Швы снимают обычно к 7–10 дню, ориентируясь на заживление и отсутствие осложнений; сроки выписки индивидуальны.
Когда выбрать лапароскопию, а когда открытый доступ?
Если очаг ограничен и давление стабильно, минимально инвазивный вариант позволяет выполнить санацию и дренирование с меньшей травмой. При генерализованном процессе, множественных источниках и нестабильной гемодинамике предпочтительна лапаротомия: она ускоряет ревизию всех отделов и дает простор для резекции и плотного дренирования. Итоговый выбор делает хирург после первичной ревизии под наркозом с учетом конкретной картины.
Хорошее место
Елена Васильевна
Варикозная болезнь мучила меня годами. Алексей Иванович провел операцию настолько бережно, что уже через день я ходила без боли. Его внимательность и профессионализм впечатляют. Спасибо за возвращение легкости в ногах
Лицензии
Мы осуществляем деятельность на основании медицинских лицензий в соответствии с рекомендациями Минздрава
Посмотреть лицензии