Резекция желудка — это плановое хирургическое вмешательство, при котором удаляют часть органа (от 30 до 90 % объема) и формируют новое сообщение с тонкой кишкой или пищеводом. Операция является необходимой при таких патологиях, как рак, некупируемые язвы, доброкачественные, но кровоточащие полипы, а также служит радикальным методом бариатрического лечения ожирения: уменьшение вместимости полости снижает объем принимаемой пищи и запускает стойкое похудение.
В клинике резекция желудка проводится лапароскопическим, видеоассистированным или классическим доступом, что позволяет подобрать оптимальный вариант под пациента, минимизировать боль и ускорить восстановление до 10 дней.
Операция выполняется через проколы 8–12 мм; болевой синдром на 40 % ниже, рубцы почти незаметны, а потеря крови не превышает 150 мл.
Врачи прошли стажировку в данном направлении хирургии; ежегодно выполняется более 450 вмешательств, включая рукавные и субтотальные техники.
Формируется физиологичный резервуар — снижен риск рефлюкса и демпинг-синдрома, вес уменьшается без выраженного дефицита белка и витаминов.
После выписки пациент получает пошаговые рекомендации касательно питания после резекции желудка, поддержку диетолога, контроль веса и витаминов в течение 12 месяцев.
Основное показание — подтвержденный первичный рак T1–T3 N0–N1 (с локализацией в теле желудка, антральном отделе), при котором удаление части органа обеспечивает радикальное лечение и сохраняет качество жизни.
Дистальная резекция желудка показана при язвах, склонных к кровотечению или прободению, а также при гигантских аденоматозных полипах антрума.
Бариатрическая резекция желудка (продольная гастропластика и рукавная резекция желудка) рекомендована пациентам с ожирением III стадии (ИМТ более 40 кг/м²) или более 35 кг/м² при диабете 2 типа.
Проксимальная резекция желудка применима при опухолях верхней трети, не затрагивающих малую кривизну; субтотальная резекция желудка — при раке средней зоны.
Дополнительные показания: некупируемый демпинг-синдром после бариатрии, постраковое стенозирование привратника, длительный гастростаз.
Абсолютно запрещено удаление части желудка при распространенном канцероматозе брюшины, множественных внебрюшных метастазах, тяжелом легочно-сердечном резерве и некорригируемой коагулопатии.
Относительной преградой служат возраст более 80 лет в сочетании с полиморбидностью, активный колит, скорость клубочковой фильтрации ниже 30 мл/мин, индекс массы тела менее 18, тяжелая анемия, активная инфекция. После коррекции белково-энергетического статуса, стабилизации глюкозы и бронхолегочной функции можно безопасно сделать резекцию желудка.
При онкопатологии опухоль удаляется с чистыми краями и регионарной лимфодиссекцией. При ожирении снижение веса стабильно: -10–15 кг к 3 месяцу, нормализация давления, ремиссия диабета II типа в 72 % случаев.
Возможные риски: кровотечение 2 %, несостоятельность степлерной линии 1,5 %, демпинг-синдром 5 % (лечится дробным питанием), дефицит Fe и В₁₂ (профилактика приемом добавок). Курение повышает риск язвы анастомоза, поэтому запрещено минимум за 30 дней до и пожизненно после.
Ход операции по резекции желудка может отличаться в зависимости от показаний и целей:
Лапароскопическая резекция желудка. Любой из вариантов выполняем через 4–5 проколов в брюшной полости: меньше боль и кровопотеря, быстрее мобилизация, аккуратные следы на коже. В то же время, если анатомия или распространенность процесса не позволяют — осознанно переходим на открытую технику ради безопасности.
Основная цель — снизить риск несостоятельности швов и нутритивных осложнений:
Хирург, анестезиолог и диетолог обсуждают объем удаления, ход операции, возможные последствия резекции желудка, объясняют курсовой отказ от курения.
ЭГДС + биопсия, КТ трех зон, при бариатрии — гормональный профиль и ДЕКСА. Лаборатория: ОАК, свертываемость крови, альбумин, В₁₂, D, ферритин.
За 14 дней — протеины 1,5 г/кг, отказ от алкоголя; за 48 ч — безшлаковое меню, за 12 ч — только прозрачные жидкости.
Компрессионные чулки, пневмокомпрессия икр, профилактический цефоперазон; установка эпидурального катетера и мочевого дренажа.
Консультация по диете после резекции желудка: пюре 1 неделя, мягкая пища до 4, твердая — с 6; витамины пожизненно.
Как правило, в медицинском центре применяется лапароскопический доступ – через лапароскопические порты орган мобилизуют ультразвуковым диссектором. Основные этапы:
Тотальная внутривенная + эпидуральная.
Формирование портов, четыре 5–10 мм в эпигастрии и левом подреберье.
Перевязка левых желудочных сосудов, сечение малой кривизны, удаление части желудка; формирование линейным степлером трубки или анастомоза.
Тест с метиленовым синим, эндоскопическая инспекция линии скоб.
Через 6 ч нужно начинать садиться, на первые сутки — вода; 3 сутки — бульон + протеин; выписка на 7 день, работа офис — через 14 дней.
Пятилетняя выживаемость в 90 %; после рукавной техники средняя потеря веса 25 % через год.
Хирург-онколог, Маммолог-онколог, Ортопед-онколог, Онколог, Химиотерапевт
Стаж: 18 лет
Главный врач, кандидат медицинских наук, высшая категория
Хирург-онколог, Онколог, Хирург
Стаж: 38 лет
Заместитель главного врача, доктор медицинских наук
Маммолог-онколог, Онколог, Хирург-онколог, Хирург
Стаж: 22 лет
Первая категория
Онколог, Хирург-онколог, Маммолог-онколог, Абдоминальный хирург
Стаж: 5 лет
МРТ-аппарат Siemens MAGNETOM Aera обеспечивает исключительное качество изображения, высокую пропускную способность и повышенное удобство для пациента.
Система Siemens SOMATOM Perspective рассчитана на работу с широчайшим спектром клинических ситуаций и прикладных задач.
Современное оборудование премиум-класса, которое обеспечивает максимально точную УЗИ-диагностику.
Оборудование экспертного класса которое позволяет проводить широкий спектр исследований.
Закажите обратный звонок, наши специалисты свяжутся с вами в ближайшее время !
Обратный звонок
*Указанные на сайте цены не являются публичной офертой. Для уточнения стоимости услуг и записи на прием к врачу обращайтесь по телефону
Нет, не разрешается. Никотин ухудшает микроциркуляцию шва и повышает риск язв и кровотечения. Полный отказ обязателен минимум за месяц до операции и рекомендован пожизненно.
Это быстрый переход гиперосмолярной пищи в тонкую кишку: возникает слабость, тахикардия, потливость. Помогают частые приемы небольших порций несколько раз в сутки, отказ от быстрых сахаров, добавка пищевых волокон.
Первые 14 дней после резекции желудка — теплое пюре по 60 мл 6 раз/сутки; к 4 неделе — мягкая рыба, омлет, тушеные овощи; ко второму месяцу — обычная еда малыми порциями, разжевывать тщательно, питье между приемами пищи.
Хорошее место
Надежда
Хочу выразить огромную благодарность Ольге Евгеньевне за ее профессионализм! Делала у нее комплексное УЗИ органов брюшной полости и щитовидной железы. Врач работает очень внимательно и скрупулезно, не торопится, осматривает каждую зону по несколько раз, чтобы ничего не упустить. Сразу видно, что человек любит свое дело, спасибо.
Таня
Станислав Михайлович — спокойный, внимательный врач. Помог пройти непростой путь лечения с поддержкой и уверенностью. Профессионал, которому можно доверять.
Мы осуществляем деятельность на основании медицинских лицензий в соответствии с рекомендациями Минздрава
Посмотреть лицензии
