Эндовенозная лазерная коагуляция вен (ЭВЛК, ЭВЛО) – это передовой эндоваскулярный метод радикального лечения варикозной болезни нижних конечностей. Тончайшее лазерное волокно под УЗ-контролем вводят в просвет пораженного сосуда и, продвигаясь ретроградно, «заваривают» его изнутри тепловой энергией. Стенка вены схлопывается, кровоток перераспределяется в глубокую венозную сеть, тем самым устраняя отеки, судороги и боли.
Процедура выполняется под местной тумесцентной анестезией, без разрезов и швов, длится 25–40 минут, не ограничивает подвижность: пациент уже через час ходит по коридору, а через сутки возвращается к работе. При помощи ЭВЛК вен нижних конечностей удается лечить даже запущенные формы варикоза, снижая риск тромбозов и улучшая эстетику ног без госпитализации и общих наркозов.
Волна пиковой абсорбции воды обеспечивает точечное воздействие на эндотелий, а охладительная система насадки минимизирует риск ожога кожи даже при тотальной ЭВЛК подкожных вен диаметром до 22 мм.
Процедуру выполняют к.м.н. А.И. Загорулько и к.м.н. Д.В. Козлов – сердечно-сосудистые хирурги-флебологи с более чем 35 000 успешно закрытых стволов; каждый случай обсуждается на консилиуме и документируется в цифровой карте.
Закрываем не только магистраль БПВ/МПВ, но и притоки, перфоранты, ретикулярные ветви, избавляя пациента от дополнительных проколов и повторных визитов; эффект сравним с классической флебэктомией, а реабилитация короче втрое.
Контрольный дуплекс на 1-й и 30-й день, круглосуточный чат с врачом, индивидуальный подбор компрессии и чек-лист реабилитации позволяют уменьшить вероятность осложнений ЭВЛК до 0,5 % и сохранить результат на годы.
ЭВЛК вен показана при варикозной трансформации стволовых, сегментарных и ретикулярных вен, при хронической венозной недостаточности С2–С6 по CEAP, трофических язвах голени, венозной экземе, лимфовенозных отеках.
Метод рекомендуют, если диаметр БПВ или МПВ превышает 4 мм, имеется рефлюкс более 0,5 с, а также при рецидивном варикозе после стрипинга или радиочастотной абляции.
ЭВЛК вен нижних конечностей эффективна при «звездочках», телеангиэктазиях, варикозном приточном бассейне и у пациентов с ожирением, у которых традиционная операция рискованна.
В качестве профилактики тромбоэмболии лазерная облитерация предлагает надежное закрытие источника рефлюкса, снижая шанс формирования тромбов в поверхностных сосудах.
Абсолютными препятствиями для эндовенозной лазерной коагуляции служат острый тромбофлебит целевой вены, гнойный дерматит голени, сепсис, выраженная ишемия стопы, ДВ-синдром, декомпенсированная сердечно-дыхательная недостаточность.
К относительным ограничениям относят беременность и лактацию, неконтролируемый сахарный диабет, повышенное МНО > 3,0 на фоне антикоагулянтов, аллергии на лидокаин, массивный отек тканей, что затрудняет тумесценцию.
Врач временно отложит операцию ЭВЛК нижних конечностей при лихорадке, гипертоническом кризе, обострении хронических заболеваний ЖКТ или после недавних инвазивных процедур на той же конечности.
Перед тем как пройти эндовенозную лазерную коагуляцию (ЭВЛК вен), пациенту важно стабилизировать общее состояние и согласовать схему отмены/замены антиагрегантов.
После эндовенозной лазерной коагуляции варикозных вен пациенты отмечают быстрое исчезновение тяжести, судорог и отеков; кожа на голени светлеет, ретикулярные вены спадаются, а «звездочки» бледнеют на 60–80 % уже к 14-му дню.
Через 2–3 месяца достигается выраженный косметический эффект: ноги выглядят ровными, гладкими, без рубцов. Клинические исследования и отзывы показывают устойчивое сохранение результата более 5 лет благодаря тотальному устранению рефлюкса.
Возможные осложнения ЭВЛК вен – транзиторное жжение, уплотненный «шнурок» по ходу вены, временная гиперпигментация (2–5 %); серьезные риски, такие как тромбоз глубоких вен или термический ожог, встречаются реже 0,3 % и успешно предупреждаются строгим соблюдением протокола и ранней мобилизацией.
Предоперационный протокол занимает 1–3 суток. В него входит расширенная консультация флеболога с составлением анатомической карты вен, дуплекс-сканирование в положении стоя, общий и биохимический анализ крови, коагулограмма, ЭКГ, заключение терапевта. За 24 ч необходимо сбрить волосы на ногах, исключить жирные кремы, нанести разметку водостойким маркером. Накануне легкий ужин, утром – душ без скрабов, прием 200 мл воды за 4 ч до вмешательства, отказ от кофеина и алкоголя. Этапы подготовки к эндовенозной лазерной коагуляции вен:
Врач объясняет, как проходит ЭВЛК вен нижних конечностей в Москве, подбирает компрессионные чулки II класса и подписывает информированное согласие.
Дуплекс оценивает диаметр ствола, протяженность рефлюкса, состояние клапанов; анализы подтверждают безопасность анестезии.
При тревожности назначается пероральный анксиолитик, корректируется гипертензия, при необходимости – профилактика антибиотиком.
Стоя отмечают сафено-феморальное устье, перфоранты, крупные притоки, позволяя хирургу быстро ориентироваться в операционной.
Прямо на столе вводится охлажденный раствор лидокаина, натрия бикарбоната и адреналина – он обезболивает и защищает ткани.
Амбулаторное вмешательство занимает 25–40 минут; госпитализация для эндовенозной лазерной коагуляции нижних конечностей не требуется, общая анестезия не используется, а восстановление начинается сразу. Основные шаги:
Через прокол 1 мм в дистальном сегменте вводят проводник и интродьюсер.
Лазерный световод поднимают к сафено-феморальному или сафено-поплитеальному устью, проверяя позицию УЗ-датчиком.
В перивазальное пространство вводят 300-500 мл холодного раствора, создавая гидроподушку и компрессию вены.
При мощности 7-10 Вт и скорости извлечения 1 мм/с волна облитерирует просвет, вызывая коллапс стенок.
На столе надевают чулок, пациент делает первые шаги; активная ходьба 3 км в день улучшает венозный отток.
Контрольное УЗИ на 1-й день подтверждает полное закрытие ствола; работа – на следующий день, спорт – через 2-3 недели.
МРТ-аппарат Siemens MAGNETOM Aera обеспечивает исключительное качество изображения, высокую пропускную способность и повышенное удобство для пациента.
Система Siemens SOMATOM Perspective рассчитана на работу с широчайшим спектром клинических ситуаций и прикладных задач.
Современное оборудование премиум-класса, которое обеспечивает максимально точную УЗИ-диагностику.
Оборудование экспертного класса которое позволяет проводить широкий спектр исследований.
Закажите обратный звонок, наши специалисты свяжутся с вами в ближайшее время !
Обратный звонок
*Указанные на сайте цены не являются публичной офертой. Для уточнения стоимости услуг и записи на прием к врачу обращайтесь по телефону
Умеренная ходьба разрешается сразу, йога и плавание – на 5-й день, силовые тренировки и марафонский бег – по согласованию с врачом через 3–4 недели, когда реабилитация после ЭВЛК завершается и венозный коллаген окончательно ремоделируется.
Нет, эндовенозную лазерную коагуляцию выполняют амбулаторно: спустя 60 минут после процедуры пациент выходит из клиники и самостоятельно добирается домой пешком или на такси.
Базовый пакет покрывает консультацию хирурга, дуплекс до и после операции, световод, катетеры, тумесцентный раствор, само эндовазальное воздействие и контрольный прием. Чулки, лабораторные анализы и дополнительные склеротерапии оплачиваются отдельно.
Хорошее место
Надежда
Хочу выразить огромную благодарность Ольге Евгеньевне за ее профессионализм! Делала у нее комплексное УЗИ органов брюшной полости и щитовидной железы. Врач работает очень внимательно и скрупулезно, не торопится, осматривает каждую зону по несколько раз, чтобы ничего не упустить. Сразу видно, что человек любит свое дело, спасибо.
Таня
Станислав Михайлович — спокойный, внимательный врач. Помог пройти непростой путь лечения с поддержкой и уверенностью. Профессионал, которому можно доверять.
Мы осуществляем деятельность на основании медицинских лицензий в соответствии с рекомендациями Минздрава
Посмотреть лицензии
