Флебэктомия — это хирургическое удаление варикозно-расширенных подкожных вен нижних конечностей, при котором больная вена выводится через микропроколы (2–3 мм) или мини-разрезы, а кровь перенаправляется в глубокую сосудистую сеть. Процедура убирает патологический рефлюкс, снимает хроническую тяжесть, ночные судороги и видимые узлы, не затрагивая нормально работающие сосуды.
Современные методики (классическая комбинированная, PIN-стриппинг, криостриппинг) выполняются под спинальной или тумесцентной анестезией, занимают 45–70 минут, а ходить пациент начинает уже через два часа, возвращаясь к офисной работе через 2–3 дня.
Радиоволновый скальпель и крючки Varadi обеспечивают аккуратный доступ: ткани не обугливаются, рубчиков не видно даже в пляжном сезоне.
При необходимости комбинируем классическую флебэктомию с лазером или РЧА: за один наркоз выключаем ствол, перфоранты и притоки — рецидив менее 3 %.
Интраоперационный датчик визуализирует зонд, подтверждает отсутствие рефлюкса и минимизирует травму здоровых путей оттока.
В цену входят три контрольных УЗИ, подбор компрессионного трикотажа, расписание шаговой нагрузки и чат с хирургом 24/7.
Флебэктомия показана при клинически значимом варикозе (CEAP C2–C6) с подкожным стволом более 7 мм и рефлюксом выше 0,5 с по УЗДС. Показания: постоянная тяжесть, боли после 16:00, ночные судороги, отеки голеней, гиперпигментация и уплотнение кожи, начальный липодерматосклероз, хроническая венозная язва, осложненный тромбофлебит притоков, быстрый косметический рост узлов у беременных и спортсменов.
Операция назначается после безуспешной компрессионной терапии или склеротерапии, а также при желании пациента устранить выраженный эстетический дефект и предотвратить тромбоз глубоких вен.
Абсолютные запреты: острый тромбоз глубоких вен, тяжелая ишемия конечности, декомпенсированная сердечно-легочная недостаточность, некорригируемые коагулопатии, активная кожная инфекция в зоне доступа, сепсис, беременность II–III триместра, аллергия на анестетики.
Относительные ограничения: ожирение III ст., недавний инфаркт/инсульт, неконтролируемый диабет, тяжелый варикотромбофлебит с распространением на ствол большой и малой подкожной вены, возраст более 80 при полиморбидности. После стабилизации состояния, санации кожи и коррекции свертывания вмешательство безопасно.
В зависимости от показаний выбирают ту или иную технику удаления варикозных вен.
Через разрез 1,5 см в паху выполняют кроссэктомию (перевязка устья БПВ + притоки), затем ствол вытягивают зондом Бебкока до голени, притоки удаляют через проколы крючками Varadi, рану ушивают косметическим швом. Метод является наиболее эффективным при крупных (10–18 мм) стволах и множественных узлах, но дает больше синяков.
Через прокол под коленом вводят зонд-струну, выводят в паху, пришивают к стенке вены нейлоновой лигатурой и вытягивают «внутри-наружу». Коллатерали не разрываются, кровопотеря менее 25 мл, гематомы минимальны; восстановление после лечения на 30 % быстрее, чем при классике.
В разрез 4 мм вводят криозонд, охлажденный жидким азотом до -85 °C. Стенка вены примерзает за 15 с, ствол извлекают единым пучком. Холодная коагуляция «запаивает» мелкие притоки, снижая риск синяков и парестезий; большинство пациентов обходится без НПВС уже на вторые сутки.
Через месяц реабилитации после флебэктомии отек и тяжесть уходят, судороги прекращаются, диаметр лодыжки уменьшается в среднем на 1,5 см, кожа светлеет, язвы гранулируют. К 3-му месяцу качество жизни по опроснику VAS улучшается на 85 %, работоспособность восстанавливается полностью. Редкие риски: гематомы/синяки в 10 % (самопроходят), парестезии по ходу ствола в 4 % (обычно менее 3 мес.), серома в 2 %, инфекция прокола менее 1 %, поверхностный тромбофлебит около 1 %. Соблюдение протокола ERAS и точная УЗ-навигация на всех этапах флебэктомии снижают осложнения до статистического минимума. Более 96 % пациентов довольны результатом лечения и эстетикой через полгода.
Цель подготовки к флебэктомии вен — картировать патологический отток, откорректировать свертываемость, подобрать метод и научить пациента послеоперационным правилам, чтобы снизить риск тромбоза и рецидива.
Сосудистый хирург выполняет осмотр стоя, проводит CEAP-классификацию, разметку притоков маркером под УЗ-контролем, обсуждает выбор метода (классика, PIN, крио, лазерная флебэктомия), длительность больничного, спорт-ограничения и сезонность ношения чулка.
УЗДС глубоких/поверхностных вен, ЭКГ, ОАК, коагулограмма, глюкоза; при подозрении на глубокий тромбоз — д-димер, дуплекс ГВВ, консультация гематолога. Снимок голени для исключения артроза, если выражен болевой синдром.
За 7 дней — прекращение гормональных контрацептивов; за 24 ч — безшлаковая диета, за 8 ч — легкий ужин. Утром: душ без кремов, бритье бедра/голени, эластичные чулки с собой. В палате ставят катетер, вводят цефазолин и эноксапарин, разметку уточняют стоя.
Памятка: ходьба 30 мин спустя 2 ч, подъем ноги на подушку ночью, НПВС × 3 дня, душ на 3 сутки, контрольное УЗИ 7 и 30-й день, чулок днем 4 недели, бани/сауны — только через 1 мес., спорт — постепенный ввод с 14 дня.
Классическая или крио/PIN-стриппинг выполняется в стерильной операционной. Пациента укладывают на стол в позицию на спине, ноги слегка разведены и приподняты, что облегчает отток крови и визуализацию вен; все действие идет под интро-УЗ-контролем и занимает примерно 50 минут.
Этапы операции по удалению варикозной вены:
Используют спинальную блокаду бупивакаином; пациент бодрствует, но не чувствует ног. При PIN- или криометодике можно ограничиться тумесцентной местной анестезией и легкой седацией пропофолом.
Через мини-разрез 1,5–2 см в паху обнажают устье большой подкожной вены, фиксируют его шелковыми держателями, одновременно делают прокол 2–3 мм на голени для вывода зонда; при криостриппинге достаточно одного доступа ниже колена.
В паху перевязывают остиальные притоки, ствол БПВ обводят зондом: Бебкока для классики, струной PIN или криозондом –85 °C. После фиксации стенки вены зонд вытягивают одним движением, а узловые притоки удаляют крючками Varadi.
Кровоостанавливают биполяром на 20 Вт, проверяют просвет на УЗИ, при криостриппинге коагуляция происходит холодом. На проколы накладывают повязки, на паховый разрез — внутрикожный шов 5-0 и асептическую повязку.
Сразу надевают эластичный чулок II класса или бинтуют ногу спирально до паха; поверх кладут валик-давитель на 30 мин. Такая компрессия прижимает мелкие сосуды, уменьшает синяки и предупреждает послеоперационный тромбоз.
Уже через 2 ч пациент ходит по коридору, домой — спустя 6 ч. Работу за компьютером разрешают на следующий день, фитнес-зал — через 14 дн., тяжелые тренировки и баню — через 4 нед. Чулок носят днем 3–4 недели. Вероятность рецидива с поражением ствола по ре
МРТ-аппарат Siemens MAGNETOM Aera обеспечивает исключительное качество изображения, высокую пропускную способность и повышенное удобство для пациента.
Система Siemens SOMATOM Perspective рассчитана на работу с широчайшим спектром клинических ситуаций и прикладных задач.
Современное оборудование премиум-класса, которое обеспечивает максимально точную УЗИ-диагностику.
Оборудование экспертного класса которое позволяет проводить широкий спектр исследований.
Закажите обратный звонок, наши специалисты свяжутся с вами в ближайшее время !
Обратный звонок
*Указанные на сайте цены не являются публичной офертой. Для уточнения стоимости услуг и записи на прием к врачу обращайтесь по телефону
Тянущие ощущения и чувство натяжения повязки длятся 24–48 часов. Большинство пациентов принимает 1–2 таблетки НПВС в первые сутки; далее дискомфорт минимальный и обезболивание не требуется.
Ходить — сразу, легкий велотренажер — с 3-го дня, бег — через 14 дней, тяжелый кроссфит / силовые — спустя 4–5 недель. Сауна, баня, горячие ванны допустимы после полного рассасывания синяков — обычно через месяц.
Лазер коагулирует ствол изнутри, не удаляя его физически, а узлы убирают минифлебэктомией. Комбинированная флебэктомия физически извлекает ствол и притоки, поэтому гарантированно нет остаточного «хлыста» и немного ниже риск повторного расширения, но синяков чуть больше.
Чулок II класса круглосуточно лишь первую неделю, затем днем еще 3–4 недели. В жару выбирайте «summer»-модель из микрофибры — она тоньше и хорошо пропускает влагу. После контрольного УЗИ врач может сократить срок ношения, если синяки и уплотнения минимальны.
Хорошее место
Надежда
Хочу выразить огромную благодарность Ольге Евгеньевне за ее профессионализм! Делала у нее комплексное УЗИ органов брюшной полости и щитовидной железы. Врач работает очень внимательно и скрупулезно, не торопится, осматривает каждую зону по несколько раз, чтобы ничего не упустить. Сразу видно, что человек любит свое дело, спасибо.
Таня
Станислав Михайлович — спокойный, внимательный врач. Помог пройти непростой путь лечения с поддержкой и уверенностью. Профессионал, которому можно доверять.
Мы осуществляем деятельность на основании медицинских лицензий в соответствии с рекомендациями Минздрава
Посмотреть лицензии
