Комбинированная флебэктомия вен — это классический хирургический метод лечения варикозной болезни, при котором расширенная подкожная вена удаляется поэтапно: сначала выполняют кроссэктомию (перевязывают устье сосуда в паху или подколенной ямке), потом стриппингом выводят пораженный ствол, а оставшиеся узловые притоки иссекают через микропроколы. Благодаря такой последовательности врач устраняет сам источник рефлюкса, разрывает патологический круг венозного давления и одномоментно решает эстетическую проблему.
Операция длится около часа, проводится под спинальной или тумесцентной анестезией, не требует длительной госпитализации: первые шаги пациент делает уже через два часа, а к офисной работе возвращается через два-три дня.
Радиоволновой скальпель и крючки Varadi позволяют ограничиться доступами менее 3 мм, рубцов не видно даже в пляжный сезон.
Интраоперационное УЗ-сопровождение гарантирует точное удаление ствола и снижает риск рецидива до 3 % на 5 лет наблюдения.
При необходимости дополняем комбинированную флебэктомию лазерной облитерацией перфорантов: один наркоз — максимум результата.
В стоимость входят контрольное УЗИ, подбор компрессионного трикотажа и круглосуточный чат с оперирующим хирургом.
Если на ногах уже появились извитые вены-«шнуры», к вечеру лодыжки распухают, в голени тянет и сводит судорогой, а на коже проступили коричневые пятна — это сигнал, что болезнь вышла за рамки чулков и мазей. Комбинированная флебэктомия помогает, когда дуплекс-сканирование показывает устойчивый обратный ток крови по стволу и сосуд стал шире обычного почти вдвое.
Операцию на расширенных венах нижних конечностей советуют и тем, чьи узлы быстро растут при беременности или работе «на ногах», а также после перенесенного тромбофлебита, чтобы предупредить новые сгустки и защитить глубокие вены.
Иногда комбинированное удаление вены нужно отложить. Так бывает, если глубокие сосуды недавно затромбировались, на стопе слабый пульс и ткани страдают от нехватки крови, в анализах «скачет» свертываемость или в зоне разреза есть активное воспаление.
Операцию не делают при тяжелой сердечной одышке, высокой температуре, во втором-третьем триместре беременности и сразу после инфаркта или инсульта. Когда острые проблемы решены — кровь разжижена, инфекция погашена, работа сердца выровнена — вмешательство проводят без лишнего риска.
Через месяц после комбинированной флебэктомии вен исчезают постоянная тяжесть, отеки и ночные судороги, кожа над лодыжкой светлеет, а диаметр щиколотки уменьшается в среднем на полтора сантиметра. К третьему месяцу качество жизни по шкале VAS повышается на восемьдесят пять процентов, пациенты сообщают о восстановлении выносливости и уверенности в собственном внешнем виде.
Возможные осложнения встречаются редко: синяки или уплотнения возникают у десяти процентов больных и исчезают самостоятельно, временная парестезия по ходу извлеченного ствола отмечается у четырех процентов и обычно проходит за три месяца, серома фиксируется у двух процентов, поверхностный тромбофлебит у одного процента, а тромбоз глубоких вен при соблюдении ходьбы и компрессии — менее чем у половины процента. Соблюдение протокола ERAS и ультразвуковой навигации позволяет держать риски на статистическом минимуме, а девяносто шесть процентов пациентов оценивают эстетический результат как «отличный» через полгода.
Перед вмешательством необходимо четко картировать венозный рефлюкс, минимизировать тромботические риски и обучить пациента правилам ранней активизации. Этапы подготовки:
Врач-флеболог осматривает пациента стоя, классифицирует заболевание по CEAP, маркером наносит схему варикозных притоков, объясняет суть кроссэктомии, стриппинга и минифлебэктомии, определяет сезон ношения компрессионного трикотажа и оговаривает длительнос
Проводят дуплексное сканирование глубоких и поверхностных вен, общий и биохимический анализ крови, коагулограмму, ЭКГ; при подозрении на скрытый тромбоз добавляют тест на D-димер и консультацию гематолога.
За сутки назначают безшлаковую диету, вечером легкий ужин, утром душ без кремов и бритье бедра. В палате ставят периферический катетер, вводят цефазолин один грамм и эноксапарин сорок миллиграммов, уточняют разметку вен стоя и надевают компрессионные чулк
Пациент получает письменные инструкции: начало ходьбы через два часа после операции, подъем ног на двадцать сантиметров во время сна, прием нестероидных противовоспалительных средств три дня, душ с водостойким пластырем на третий день, контрольные УЗ-осмо
Комбинированная флебэктомия вен выполняется в сосудистой операционной под постоянным ультразвуковым контролем и длится около часа. Основные шаги:
Чаще используют спинальную блокаду бупивакаином с легкой внутривенной седацией; при ограниченном поражении возможна тумесцентная местная анестезия раствором лидокаина с адреналином.
Через мини-разрез полтора — два сантиметра в паховой складке хирург обнажает устье большой подкожной вены, а на голени делает прокол три миллиметра для проведения зонда; иногда добавляют доступ подколенной области для малой подкожной вены.
В паху перевязывают и пересекают все остиальные притоки (кроссэктомия), ствол вытягивают металлическим зондом Бебкока или эластичной струной PIN, а оставшиеся узловые ветви иссекают через микропроколы крючками Varadi.
Кровоостанавливают биполяром на 20 Вт, проверяют просвет на УЗИ, при криостриппинге коагуляция происходит холодом. На проколы накладывают повязки, на паховый разрез — внутрикожный шов 5-0 и асептическую повязку.
Кровотечение останавливают биполярной коагуляцией, на раневые каналы накладывают давящие ватно-марлевые валики, а криостриппинг обеспечивает одновременную холодовую коагуляцию, поэтому швы не требуются.
Патологический рефлюкс исчезает сразу, узлы спадают, синяки рассасываются за десять — четырнадцать дней, а по данным контрольного дуплекс-сканирования через год рецидив стволового варикоза не превышает трех процентов.
Пациент начинает ходить спустя два часа, домой уходит через шесть, к компьютерной работе возвращается на следующий день, к бегу и фитнесу через две недели, а компрессионный чулок носит днем четыре недели.
МРТ-аппарат Siemens MAGNETOM Aera обеспечивает исключительное качество изображения, высокую пропускную способность и повышенное удобство для пациента.
Система Siemens SOMATOM Perspective рассчитана на работу с широчайшим спектром клинических ситуаций и прикладных задач.
Современное оборудование премиум-класса, которое обеспечивает максимально точную УЗИ-диагностику.
Оборудование экспертного класса которое позволяет проводить широкий спектр исследований.
Закажите обратный звонок, наши специалисты свяжутся с вами в ближайшее время !
Обратный звонок
*Указанные на сайте цены не являются публичной офертой. Для уточнения стоимости услуг и записи на прием к врачу обращайтесь по телефону
Легкая ходьба и домашний велотренажер позволены уже на третьи сутки: умеренное движение ускоряет венозный отток и снижает риск тромбоза. Бег трусцой, фитнес без прыжков и йога подключаются через две недели, силовые тренировки — после контрольного УЗ-сканирования и разрешения врача, обычно через месяц. Баню, сауну или горячую ванну можно вернуть спустя четыре недели, когда синяков почти не остается.
Лазерная облитерация коагулирует ствол изнутри, но не удаляет его физически, поэтому по длине сосуда может сохраняться плотный «шнур» и остаточная пигментация. Комбинированная флебэктомия вен физически извлекает и ствол, и узловые притоки, устраняя сразу и источник давления, и косметический дефект. Методика является универсальной: ею можно дополнить лазер или радиочастоту, если ствол слишком велик для излучателя.
Комбинированная флебэктомия вен требует круглосуточного ношения чулка всего семь дней, затем его оставляют только днем еще три-четыре недели. В теплый сезон выбирают тонкий «summer»-трикотаж из микрофибры: он легко пропускает воздух и почти не ощущается на коже, поэтому даже при тридцати градусной жаре компрессия переносится комфортно. Главное — надевать чулок утром, пока нога не отекает, и снимать вечером лежа.
Хорошее место
Надежда
Хочу выразить огромную благодарность Ольге Евгеньевне за ее профессионализм! Делала у нее комплексное УЗИ органов брюшной полости и щитовидной железы. Врач работает очень внимательно и скрупулезно, не торопится, осматривает каждую зону по несколько раз, чтобы ничего не упустить. Сразу видно, что человек любит свое дело, спасибо.
Таня
Станислав Михайлович — спокойный, внимательный врач. Помог пройти непростой путь лечения с поддержкой и уверенностью. Профессионал, которому можно доверять.
Мы осуществляем деятельность на основании медицинских лицензий в соответствии с рекомендациями Минздрава
Посмотреть лицензии
