Декомпрессия позвоночного канала

Декомпрессия позвоночного канала — это хирургический метод, при котором устраняют сдавление нервных структур внутри позвоночного канала, чтобы вернуть нормальное проведение импульсов и убрать боль. В ходе вмешательства удаляют то, что вызывает стеноз: часть кости, утолщенную связку, грыжу диска. Используются микрохирургический и эндоскопический доступы, что позволяет работать прицельно и бережно к ткани. Цель проста и понятна пациенту: устранение боли, онемения и слабости в ногах, улучшение походки и выносливости.

почему мы ? об услуге врачи фотогалерея оборудование вопрос-ответ

Почему нужно сделать декомпрессию позвоночного канала в НАКФФ

Команда нейрохирургов и реабилитологов действует «единым планом»

Диагноз, лечение, реабилитация.

Малоинвазивные техники

Микроскоп/эндоскоп, аккуратный доступ, меньше боль и быстрее восстановление.

Индивидуальный выбор метода

От микродекомпрессии до декомпрессии с имплантацией при нестабильности.

Поддержка после операции

Четкие рекомендации, контроль нагрузок, связь с врачом

Об услуге

Показания
Противопоказания
Виды
Результат

Показания для декомпрессии позвоночного канала

Основное показание к декомпрессии позвоночника — клинически значимый стеноз поясничного отдела или другого уровня, когда есть боль в спине и ногах, нейрогенная хромота, онемение, слабость, «прострелы» по ходу нервных корешков.

Показанием служит и прогрессирующее снижение выносливости при ходьбе, когда человек вынужден часто останавливаться и наклоняться вперед. Назначают вмешательство при неэффективности консервативной терапии (НПВП, ЛФК, блокады), при больших грыжах, гипертрофии желтой связки и костных разрастаниях. Отдельно обсуждают случаи синдрома конского хвоста и выраженного дефицита — в этих случаях нужна срочная хирургия.

Противопоказания для декомпрессии позвоночного канала

Абсолютные ограничения при декомпрессии позвоночного канала встречаются редко: некорригируемые нарушения свертывания, активная инфекция, тяжелая сердечно-легочная недостаточность, когда вмешательство опаснее заболевания.

Относительные противопоказания — выраженная кахексия, некомпенсированный диабет, нестабильная артериальная гипертензия, острый корешковый воспалительный процесс без подтвержденного сдавления на МРТ. При выявлении нестабильности или грубой деформации может понадобиться декомпрессия позвоночного канала с имплантацией стабилизирующей системы. Большинство рисков корректируют заранее, что позволяет проводить операции безопасно.

Виды

На сегодня применяются следующие техники:

Микродекомпрессия. Микрохирургическая декомпрессия позвоночного канала выполняется через небольшой разрез под операционным микроскопом. Удаляют минимальный объем кости (ламинэктомия/ламинотомия), проводят частичную резекцию гипертрофированной связки (флавэктомия), при необходимости — медиальную фасетэктомию. Метод позволяет «точечно» освободить нерв и сохранить опорные структуры позвоночника, что уменьшает сроки заживления, снижает боль и ускоряет возврат к повседневной активности. Часто применяется при латеральном кармане и медиальном углублении.
Классическая декомпрессия. Более широкий доступ для комплексного устранения сдавления: полноценная ламинэктомия, декомпрессия дурального мешка и корешков, ревизия эпидурального пространства. Выбор при многоуровневом стенозе, выраженной костной гиперплазии, сочетании с деформацией или при повторных операциях. При нестабильности добавляют имплантацию винтово-стержневой конструкции, чтобы стабилизировать сегмент. Такая хирургия остается базовым методом, когда эндоскопический подход ограничен анатомией или задачами радикального освобождения нервов.

Результат и возможные осложнения

Главный результат — облегчение боли и онемения, прибавка дистанции ходьбы, уверенность в спине. Пациенты отмечают, что могут дольше стоять и сидеть, лучше спят.

Риски в ходе и после вмешательства: кровотечение, инфицирование раны, ликворея, временное усиление болей, тромбозы, редкие неврологические дефициты. Их вероятность можно снизить за счет аккуратной техники, эндоскопического/микрохирургического доступа, продуманного ухода и четкой реабилитации. Контроль у врача помогает корректировать нагрузку и удерживать результат.

Подготовка к декомпрессии позвоночного канала

Подготовка — половина успеха. Мы заранее объясняем, как будет проходить операция, какой доступ выберем, сколько займет восстановление. Обсуждаем, что можно и нельзя в первые недели, как работать с болью и когда возвращаться к спорту. После проведения декомпрессии позвоночного канала реабилитация составляется по индивидуальному плану.

Консультация

Разбираем жалобы, осматриваем неврологический статус, объясняем разницу «микро» и «классики», обсуждаем эндоскопический подход и показания к фиксации. Обсуждаем ожидания по результату, сроки и риски, чтобы пациент понимал каждый шаг.

Диагностика

Золотой стандарт — МРТ, при костных конфликтах — КТ. Делаем динамические рентгенограммы для оценки нестабильности, электромиографию при сомнениях. Формулируем уровень или уровни, где декомпрессии позвоночного канала поясничного отдела дадут максимальный э

Непосредственно перед процедурой

Щадящая диета, голодание по протоколу, коррекция антикоагулянтов, премедикация. Антисептический душ, разметка уровня по интраоперационной навигации. Обсуждаем обезболивание, ранние подъемы и ограничения нагрузки.

План стабилизации

Если выявлена нестабильность, заранее обсуждаем декомпрессию позвоночного канала с имплантацией: вид фиксации, материал, позицию винтов и ожидаемую защиту сегмента.

Реабилитационный старт

Составляем программу: дыхательная гимнастика, ранняя вертикализация, ЛФК на растяжение и укрепление, обучение бытовой эргономике. Это позволяет направлять силы восстановления в нужное русло.

Как проводится декомпрессия позвоночного канала

Операция декомпрессии позвоночного канала — точная работа по освобождению нервных структур. Мы используем микроскоп/эндоскоп, навигацию и нейромониторинг, чтобы метод был максимально бережным и эффективным:

Анестезия

Общий наркоз с контролем гемодинамики; при коротких вмешательствах возможны щадящие схемы. Цель — комфорт, стабильность, безопасное пробуждение.

Операционный доступ

Разрез небольшой, ориентируемся по навигации и интраоперационной рентгенографии. При эндоскопической технике — 1–2 портала, через которые выполняют все этапы.

Непосредственно манипуляция

Удаляем то, что сужает канал: край дуги, утолщенную связку, грыжевой материал. Освобождаем спинной мозг/дуральный мешок и нервный корешок, контролируем пульсацию и «дыхание» дурального мешка.

Дополнительные меры

При нестабильности — установка винтов и поперечин, чтобы стабилизировать систему. Эндоскопическая декомпрессия позвоночного канала возможна при узких очагах стеноза и хорошо прогнозируется по МРТ.

Прогноз

После устранения сдавления уходит боль, увеличивается дистанция ходьбы, исчезают «отстрелы» в ногу. Эффект оцениваем сразу и в динамике.

Реабилитация

Ранние подъемы, контроль движений «без скручиваний», постепенное усиление ЛФК, работа над выносливостью и безопасный возврат к бытовой активности.

Врачи-нейрохирурги

запись

Немцев Денис Сергеевич

Нейрохирург

Стаж: 14 лет

все врачи

Фотогалерея

Оборудование

Лучевая диагностика

МРТ-аппарат Siemens MAGNETOM Aera

МРТ-аппарат Siemens MAGNETOM Aera обеспечивает исключительное качество изображения, высокую пропускную способность и повышенное удобство для пациента.

Томограф Siemens SOMATOM Perspective

Система Siemens SOMATOM Perspective рассчитана на работу с широчайшим спектром клинических ситуаций и прикладных задач.

Ультразвуковая диагностика

УЗИ-сканер Philips EPIQ 7G

Современное оборудование премиум-класса, которое обеспечивает максимально точную УЗИ-диагностику.

УЗИ-сканер iU22 xMATRIX

Оборудование экспертного класса которое позволяет проводить широкий спектр исследований.

Остались вопросы?

Закажите обратный звонок, наши специалисты свяжутся с вами в ближайшее время !

Часто задаваемые вопросы по декомпрессии позвоночного канала

Как проходит восстановление и когда возвращаться к работе/спорту?

Чаще вставать можно в день операции: короткие прогулки, дыхательная гимнастика, поддержка корсетом по показаниям. На 2–3 сутки — расширение активности, упражнения на растяжение и укрепление. К офисной работе многие возвращаются через 1–3 недели, к спорту — постепенно, с контролем техники. Важно помнить: декомпрессия позвоночного столба и грамотная реабилитация дают устойчивый результат.

Что выбрать: микродекомпрессию, эндоскопию или «классику»?

Зависит от уровня и анатомии стеноза. Микродекомпрессия щадящая и точная, эндоскопический вариант подойдет при узком очаге, а классическая — при многоуровневом процессе или деформации. Важнее принцип: полностью убрать сдавление и сохранить опору. Решение принимает нейрохирург после анализа МРТ/КТ и клиники.

Когда пора идти на операцию, а не продолжать консервативное лечение?

Сигналы для хирургии — стойкая боль и ограничение ходьбы, которые мешают обычной жизни; прогрессирующая слабость или онемение; подтвержденный на МРТ стеноз, где декомпрессия позвоночника позволит освободить нерв. Если таблетки, ЛФК и блокады не работают 6–12 недель, обсуждаем вмешательство: цель — вернуть контроль над симптомами и качеством жизни.

Отзывы

Хорошее место

Таня

Станислав Михайлович — спокойный, внимательный врач. Помог пройти непростой путь лечения с поддержкой и уверенностью. Профессионал, которому можно доверять.

Елена Васильевна

Варикозная болезнь мучила меня годами. Алексей Иванович провел операцию настолько бережно, что уже через день я ходила без боли. Его внимательность и профессионализм впечатляют. Спасибо за возвращение легкости в ногах