Таня
Станислав Михайлович — спокойный, внимательный врач. Помог пройти непростой путь лечения с поддержкой и уверенностью. Профессионал, которому можно доверять.
Краниотомия
Краниотомия – это хирургическая процедура, при которой нейрохирург создает ограниченное «окно» в кости черепа, получает доступ к участку головного мозга. Манипуляция выполняется, когда необходимо удаление опухоли, клипирование аневризмы, устранение кровоизлияния, декомпрессию при отеке и др. Смысл процедуры: безопасно добраться до цели, решить проблему и вернуть человеку функции. Перед операцией собирается консилиум (нейрохирург, анестезиолог, невролог), уточняется план доступа и объем работ; после – начинается управляемая реабилитация.
Почему нужно сделать краниотомию в НАКФФ
Опытная команда профильных врачей
Нейрохирурги, анестезиологи, специалисты ЛФК и реабилитологи работают по единому плану «диагностика – операция – восстановление».
Современные технологии
Нейронавигация, микроскоп, эндоскоп, мониторинг функций и интраоперационный контроль – точность и снижение рисков.
Щадящие доступы
Минимальный разрез и бережная работа с мягкими тканями и костью, косметическое закрытие раны.
Индивидуальный подход
Подробное обсуждение целей, сроков, методов выполнения операции, а также письменные рекомендации по домашней реабилитации снижают уровень стресса у пациента.
Об услуге
- Показания
- Противопоказания
- Виды
- Результат
Показания для краниотомии
К проведению операции прибегают в тех случаях, когда медикаментозная терапия недостаточна, а доступ к зоне через кость необходим. Чаще всего поводом становятся следующие проблемы:
- растущие опухоли (доброкачественные и злокачественные);
- абсцессы;
- хронические гематомы;
- внутричерепные аневризмы и мальформации;
- эпилептогенные очаги;
- тяжелые травмы с компрессией мозга;
- окклюзия ликворных путей.
Показания определяются специалистом строго индивидуально, на основании симптомов (головная боль, рвота, судороги, слабость, выпадение поля зрения), данных МРТ/КТ/ангиографии и оценки неврологического дефицита. Цель – устранить причину сдавления и восстановить безопасную ликвородинамику и кровоток.
Противопоказания для краниотомии
Абсолютные запреты встречаются редко:
- некорригируемые коагулопатии;
- генерализованная инфекция;
- крайне тяжелая сердечно-легочная недостаточность;
- клиническая ситуация, при которой наркоз опаснее болезни.
Относительные противопоказания к краниотомии:
- выраженный отек мозга (нужна подготовка);
- декомпенсация диабета/гипертензии;
- активные воспалительные очаги кожи в зоне разреза;
- тяжелая анемия.
В этих случаях вмешательство переносят, стабилизируют состояние и возвращаются к плану. Если радикальная операция рискованна, обсуждают этапность или комбинированное лечение; при жизнеугрожающих состояниях применяют декомпрессивную (декомпрессионную) краниотомию.
Виды краниотомии
В зависимости от локализации очага в черепной коробке используются следующие виды краниотомии:
- Костно-пластическая краниотомия. Формируется костный лоскут на «ножке» или свободный фрагмент кости, выполняется вмешательство на мозге, затем лоскут возвращают и фиксируют мини-пластинами. Это базовый, щадящий вариант с хорошим косметическим результатом.
- Резекционная краниотомия (трепанация). Удаляют фрагмент кости без немедленного возвращения. Такая методика используется при выраженном отеке или инфицировании, когда закрытие костью опасно; позже выполняют краниопластику.
- Эндоскопическая краниотомия. Минимальный разрез и маленькое «отверстие» в кости, через которое эндоскопом выполняют манипуляции: удаление кист, гематом, работа у основания черепа. Меньше травмы мягких тканей, быстрее восстановление.
- Краниотомия «замочная скважина». Узкоспециализированная минимально инвазивная техника: маленький разрез, точный доступ к очагу с использованием навигации и длинных инструментов; косметический эффект выше, боль меньше.
Также применяется птериональная краниотомия. Используется для доступа к сосудам виллизиева круга, аневризмам и опухолям основания черепа. Выполняется через область птериона и позволяет работать с минимальной тракцией мозга. При обширных процессах передней черепной ямки, двусторонних опухолях и выраженной внутричерепной гипертензии используется бифронтальная краниотомия.
Результат и возможные осложнения
Наша главная задача - устранить причину сдавления и вернуть утраченные функции. При успешном лечении слабость уменьшается, судороги возникают реже, головная боль уходит, зрение и речь стабилизируются. Восстановление зависит от давности симптомов, локализации и объема вмешательства.
Определенные риски существуют: кровотечение, инфекция, ликворея, временный неврологический дефицит, судороги, тромбозы. Все это встречаются нечасто и управляются протоколами профилактики. После выписки вы получаете календарь контроля, рекомендации по питанию и нагрузке – это позволит быстрее достичь безопасного результата.
Подготовка к краниотомии
Подготовка делает вмешательство безопасным и предсказуемым. На консультации врач объясняет тип доступа, объем и цель, оговаривает риски и ожидания, приглашает к диалогу родственников. Далее – стандартизованный перечень обследований: МРТ/КТ (с ангиографией при сосудистой патологии), анализы, коагулограмма, ЭКГ, осмотр анестезиолога, оценка глазного дна. Мы обсуждаем лекарства (что отменить или оставить), питание в ночь перед операцией и правила восстановления.
Подготовительный период включает:
1
Консультация
На приеме показываем схему выполнения вмешательства, где будет разрез, какой метод выбран и почему; обсуждаем альтернативы, сроки выписки и возвращения к работе. Письменная копия остается у пациента.
2
Диагностика
Назначаются МРТ с контрастом, при необходимости – КТ-ангиография. Выполняется предоперационная навигационная разметка, фотофиксация неврологического статуса для сравнения до и после вмешательства.
3
Непосредственно перед процедурой
За 6 - 8 часов до операции исключается прием пищи и воды. Пациенту вводится премедикация, выполняется антибиотикопрофилактика, маркировка области. С анестезиологом обсуждаются особенности наркоза и пробуждения.
4
Организация быта на первое время после операции
Заранее подберите свободную одежду, удобную подушку, составьте список лекарств, принимаемых на постоянной основе, договоритесь о сопровождении на выписку.
Как проходит операция краниотомия
Операция строится по шагам: разметка кожи, аккуратный разрез, формирование «окна» в кости, работа под микроскопом/эндоскопом на цели (опухоль, сосуд, очаг), восстановление герметичности оболочек и прочное закрытие раны. Краниотомия черепа всегда индивидуальна по траектории и размеру окна: бережем волосы, мышцы, сосуды и нервы, чтобы сократить боль и ускорить восстановление.
Этапы вмешательства:
Операционный доступ
Формируется небольшое костное «окно» фрезой; края сглаживаются, чтобы не травмировать мягкие ткани. Размер отверстия подбирается «под задачу».
Анестезия
Общий наркоз с контролем дыхания и гемодинамики. При очагах в области контроля речи и движений возможен «awake»-этап (пробуждение для тестирования функций).
Непосредственно манипуляция
Удаление опухоли, клипирование аневризмы, коагуляция мальформации, вскрытие кисты – выполняем только то, что необходимо для излечения.
Герметизация
Восстанавливается твердая мозговая оболочка, при необходимости проводится пластика. В некоторых случаях ставится дренаж.
Возврат кости
Костный лоскут возвращается и фиксируется мини-пластинами с винтами; при резекции – оставляем временно без части кости. Швы косметические.
Прогноз и реабилитация
Пациент проводит несколько часов в отделении интенсивной терапии, затем переводится в палату. Ранний подъем, контроль боли и тошноты, щадящая нагрузка помогут быстрее восстановиться.
Врачи-нейрохирурги
Фотогалерея
Оборудование
Лучевая диагностика
МРТ-аппарат Siemens MAGNETOM Aera
МРТ-аппарат Siemens MAGNETOM Aera обеспечивает исключительное качество изображения, высокую пропускную способность и повышенное удобство для пациента.
Томограф Siemens SOMATOM Perspective
Система Siemens SOMATOM Perspective рассчитана на работу с широчайшим спектром клинических ситуаций и прикладных задач.
Ультразвуковая диагностика
УЗИ-сканер Philips EPIQ 7G
Современное оборудование премиум-класса, которое обеспечивает максимально точную УЗИ-диагностику.
УЗИ-сканер iU22 xMATRIX
Оборудование экспертного класса которое позволяет проводить широкий спектр исследований.
Остались вопросы?
Закажите обратный звонок, наши специалисты свяжутся с вами в ближайшее время !
Обратный звонок
Часто задаваемые вопросы по краниотомии
Сколько длится восстановление и можно ли летать?
В стационаре обычно 3–7 дней. Первые две недели – щадящий режим, без подъема тяжестей и длительной работы за компьютером. Прогулки каждый день. Летать безопасно после контрольного осмотра и по допуску врача (обычно 3–4 недели). Реабилитация включает ЛФК, сон, питание, контрольные снимки и при необходимости – противосудорожную терапию.
Как выбирают тип доступа: лобная краниотомия, височная, ретросигмовидная?
Определяем короткий и безопасный путь к цели: очаг спереди – лобная или фронтальная краниотомия; сбоку – височная; в задней ямке – субокципитальная; мостомозжечковый угол – ретросигмовидяяа. На схеме показываем, где будет разрез и «окно», какие структуры рядом. Это снижает риск и сокращает время операции, а косметический рубец планируем по линии роста волос.
Чем краниотомия отличается от «трепанации» и всегда ли возвращают кость?
Трепанация – понятие, означающее отверстие в черепе для обеспечения доступа к тканям мозга. В современной практике чаще применяют костно-пластический вариант: кость возвращают на место и фиксируют мини-пластинами. Резекционный доступ используют при отеке или инфицировании, когда закрывать рану костью небезопасно; позже делают краниопластику. Выбор заранее обсуждаем с пациентом.
Хорошее место
Елена Васильевна
Варикозная болезнь мучила меня годами. Алексей Иванович провел операцию настолько бережно, что уже через день я ходила без боли. Его внимательность и профессионализм впечатляют. Спасибо за возвращение легкости в ногах
Лицензии
Мы осуществляем деятельность на основании медицинских лицензий в соответствии с рекомендациями Минздрава
Посмотреть лицензии
