Микродискэктомия

Микродискэктомия – это нейрохирургическая операция, при которой хирург под микроскопом удаляет фрагмент межпозвонкового диска, сдавливающий нервный корешок. Главная цель процедуры – убрать причину боли в спине и ноге (или руке), вернуть чувствительность и силу, восстановить нормальную подвижность. В современной практике микродискэктомия позвоночника выполняется через небольшой разрез 2–3 см с использованием тонких инструментов и навигации: это позволяет точечно устранить проблему и щадяще отнестись к здоровым тканям.
Решение о вмешательстве принимается на очной консультации после уточняющей диагностики (МРТ/КТ, неврологический осмотр) и обсуждается с пациентом: как именно будет проходить операция, какие есть альтернативы, что потребуется на этапе восстановления.

стоимость услуги

от 117 000₽ записаться

почему мы ? об услуге врачи фотогалерея оборудование вопрос-ответ

Почему нужно сделать микродискэктомию в НАКФФ

Профильная команда врачей

Нейрохирурги, анестезиологи, реабилитологи: специалисты совместно составляют план диагностики, операции и восстановления.

Щадящие техники

Микроскоп, эндоскопический ассистент, интерламинарные доступы: меньше травм тканей дают быстрый подъем.

Честный прогноз

Объясняем, от чего зависит результат при грыже диска, что реально даст выбранный метод и какие сроки возврата к работе.

Контроль рисков

Профилактика инфекции, тромбозов, точная коагуляция, стандарты обезболивания и ранней активизации.

Об услуге

Показания
Противопоказания
Виды
Результат

Показания для микродискэктомии

Показанием для хирургического лечения является диагностированная компрессия нервного корешка или конского хвоста фрагментом диска на МРТ/КТ в сочетании с упорными симптомами. На это могут указывать корешковая боль по задней поверхности бедра/голени или в руке, онемение и «токи», слабость (провисание стопы, слабый захват), снижение рефлексов, симптомы стеноза канала (усталость ног при ходьбе).

Если боль не уходит после курса консервативной терапии (НПВС, ЛФК, блокады), если нарастает неврологический дефицит или присутствуют симптомы нарушения мочеиспускания, показана микродискэктомия поясничного отдела позвоночника. Для шеи ориентируются на боль/онемение кожи верхнего плечевого пояса и слабость в кисти. Эти симптомы требуют выполнения микродискэктомии шейного отдела. Особенно внимательно составляется план лечения у активных людей – в этом случае микродискэктомия грыжи позвоночника помогает избавиться от хронической боли.

Противопоказания для микродискэктомии

Абсолютные запреты редки:

некорригируемые нарушения свертывания;
генерализованная инфекция;
тяжелая декомпенсация сердца/легких.

Относительные:

острое воспаление кожи в зоне разреза;
резкая нестабильность позвоночно-двигательного сегмента (когда требуется иной объем вмешательства);
выраженный стеноз с мультиуровневым поражением, при котором стандарт микродоступа не даст стойкой декомпрессии.

В этих случаях операцию микродискэктомию переносят, стабилизируют состояние или выбирают другой хирургический метод. Если грыжа небольшая и симптомы умеренные, мы честно обсуждаем продолжение терапии без операции.

Виды микродискэктомии

Для удаления грыжи микродискэктомией применяются различные техники:

Открытая микродискэктомия. Классический микрохирургический доступ через небольшой разрез 2–3 см, межмышечное разведение, работа под операционным микроскопом. Точно удаляется выпавший фрагмент межпозвоночного диска и декомпрессируется корешок.
Эндоскопическая микродискэктомия. Мини-доступ с использованием камеры и узкого инструмента трансфораминально (через межпозвонковое отверстие). Такой вариант показан при латеральных и фораминальных грыжах, дает быстрый подъем и низкую травматичность.
Классическое открытая дискэктомия. Более широкий доступ применяется реже – для сложных случаев (сочетание со стенозом, ригидные остеофиты), когда требуется расширенная декомпрессия. Решение принимается индивидуально.

В области поясницы часто выполняется интерламинарная микродискэктомия – щадящий доступ между дужками, позволяющий точно убрать грыжу и сохранить стабилизирующие структуры.

Результат, возможные осложнения и восстановление после микродискэктомии

При выполнении операции мы фокусируемся на результате: уходит «стреляющая» боль по ноге/руке, увеличивается дистанция ходьбы, возвращается сон, снижается потребность в обезболивающих. Боль в спине может сохраняться несколько дней как реакция на доступ – это нормально.

Возможные риски: кровотечение, инфекция, ликворея, тромбоз, повторная грыжа на том же уровне. Мы снижаем их за счет бережной техники, антибиотикопрофилактики и ранней активизации. Правильно пройденная реабилитация после микродискэктомии делает исход стабильным.

Подготовка к микродискэктомии

Тщательная подготовка делает результат предсказуемым. На консультации мы объясняем наглядно, откуда берется боль, как происходит микродискэктомия, какие сроки восстановления и когда можно вернуться к работе/спорту. Далее – стандартизованный предоперационный чек-лист: анализы, ЭКГ, МРТ/КТ, при необходимости – электронейромиография. Анестезиолог обсуждает обезболивание и план пробуждения; вы получаете памятку по режиму дома и запрещенных лекарств, которые надо временно отменить.

Этапы подготовки:

Консультация

На первичном приеме разбираем снимки, сопоставляем жалобы и визуализацию, оцениваем наличие показаний. Отвечаем, почему выбран именно этот метод, а не блокада или длительная терапия.

Диагностика

В обязательном порядке проводится МРТ – это «золотой стандарт»; КТ уместна при костных конфликтах; электронейромиография – если важно уточнить уровень поражения. Все это исключает «ложные» причины боли.

Непосредственно перед процедурой

За 6-8 часов до назначенной операции следует полностью отказаться от еды и воды. Непосредственно перед микродискэктомией проводится премедикация, антибиотикопрофилактика, разметка доступа. Антикоагулянты корректируем по персональной схеме.

Как проходит микродискэктомия

Операция занимает минимум времени. Под анестезией делается небольшой разрез, межмышечно формируется канал, под микроскопом выделяется корешок, удаляется выпавший фрагмент диска и коагулируются кровоточащие сосуды. Рана послойно ушивается косметическими швами. Пациент встает в день операции или на следующее утро.Боль обычно заметно снижается сразу.

Основные этапы микродискэктомии грыжи:

Операционный доступ

Формирование разреза 2–3 см, создание межмышечного пути, сохранение связок и костных структур; при этом мы бережем ткани, что ускоряет заживление.

Анестезия

Применяется общая или спинальная – выбираем с анестезиологом. В ходе вмешательства контролируем давление, боль и тошноту, чтобы пробуждение было комфортным.

Непосредственно манипуляция

Под микроскопом удаляем секвестр/пролабированный фрагмент, освобождаем нервный корешок от компрессии, проверяем «пульсацию» дурального мешка.

Инструмент

Для выполнения манипуляции используются тонкие кюреты, щипцы Керрисона, микроаспирация; это гарантирует точность и минимальную травму, обеспечивая микрохирургический стандарт.

Прогноз

Корешковая боль уходит в течение первых дней. Онемение и слабость восстанавливаются в течение недель, иногда – месяцев. Сроки зависят от давности сдавления.

Реабилитация

Рекомендуются ранние прогулки, щадящий режим, ЛФК для кора и гибкости, возвращение к офисной работе через 1–3 недели, к физическому труду – по допуску.

Врачи-нейрохирурги

запись

Немцев Денис Сергеевич

Нейрохирург

Стаж: 14 лет

все врачи

Фотогалерея

Оборудование

Лучевая диагностика

МРТ-аппарат Siemens MAGNETOM Aera

МРТ-аппарат Siemens MAGNETOM Aera обеспечивает исключительное качество изображения, высокую пропускную способность и повышенное удобство для пациента.

Томограф Siemens SOMATOM Perspective

Система Siemens SOMATOM Perspective рассчитана на работу с широчайшим спектром клинических ситуаций и прикладных задач.

Ультразвуковая диагностика

УЗИ-сканер Philips EPIQ 7G

Современное оборудование премиум-класса, которое обеспечивает максимально точную УЗИ-диагностику.

УЗИ-сканер iU22 xMATRIX

Оборудование экспертного класса которое позволяет проводить широкий спектр исследований.

Остались вопросы?

Закажите обратный звонок, наши специалисты свяжутся с вами в ближайшее время !

Часто задаваемые вопросы по микродискэктомии

Когда я вернусь к спорту и можно ли избежать повторной грыжи?

Бег и силовые – по допуску врача, обычно через 6–8 недель. Обязательны – ЛФК (кор, гибкость бедер), корректная техника подъема предметов и контроль веса. Рецидив встречается редко, но возможен, если перегружать сегмент или игнорировать рекомендации. Мы даем пошаговый план восстановления с конкретными упражнениями и сроками, чтобы вы уверенно вернулись к активности.

Подходит ли метод всем грыжам и что с шейным/грудным отделом?

Выбор зависит от уровня и типа. Микродискэктомия поясничного отдела эффективна при латеральных, парамедианных и секвестрированных грыжах. Для шеи нередко применяют передние доступы. Грудной отдел оперируется реже и требует особой подготовки. На консультации покажем на снимках, какой доступ безопаснее именно в вашем случае.

Отзывы

Хорошее место

Таня

Станислав Михайлович — спокойный, внимательный врач. Помог пройти непростой путь лечения с поддержкой и уверенностью. Профессионал, которому можно доверять.

Елена Васильевна

Варикозная болезнь мучила меня годами. Алексей Иванович провел операцию настолько бережно, что уже через день я ходила без боли. Его внимательность и профессионализм впечатляют. Спасибо за возвращение легкости в ногах