Таня
Станислав Михайлович — спокойный, внимательный врач. Помог пройти непростой путь лечения с поддержкой и уверенностью. Профессионал, которому можно доверять.
Трепанация черепа
Трепанация черепа – это тщательно спланированная хирургическая процедура, при которой создают контролируемое «окно» в кости, чтобы безопасно добраться до очага в головном мозге и устранить причину симптомов. Через такой доступ удаляют гематомы и опухоли, клипируют аневризмы, восстанавливают отток ликвора или выполняют экстренную декомпрессию при критическом повышении внутричерепного давления. План проведения обсуждают на консилиуме, учитывая снимки (КТ/МРТ), риски и ожидаемый результат операции трепанации черепа.
Почему нужно сделать трепанацию черепа в НАКФФ
Опыт врачей и безопасность
Профильная команда специалистов, круглосуточный мониторинг состояния, эффективная профилактика осложнений; разъяснение плана лечения пациенту и семье.
Современные технологии и точность
Нейронавигация, микроскоп, эндоскоп, интраоперационный контроль гарантируют минимальную травму и предсказуемый результат.
Щадящие доступы
Косметически продуманные разрезы, бережная работа с костно-мышечными тканями, аккуратное закрытие раны.
Полный комплекс услуг
От первой консультации до выписки и ЛФК: подробные памятки для пациента на дом, постоянная связь с врачом, план контрольных обследований.
Об услуге
- Показания
- Противопоказания
- Виды
- Результат
Показания к трепанации черепа
Трепанацию черепа назначают, когда лекарственной терапии недостаточно и доступ к полости черепной коробки принципиален. Основные ситуации:
- внутричерепные гематомы (эпидуральные, субдуральные);
- быстрорастущие опухоли и кисты;
- абсцессы;
- вдавленные переломы после травмы;
- сосудистые аневризмы и мальформации;
- окклюзионная гидроцефалия.
Ориентируются на выраженность следующих симптомов: усиливающаяся головная боль, повторная рвота, сонливость или спутанность, судороги, слабость/онемение, падение зрения или речи. При злокачественном отеке показана декомпрессивная трепанация черепа как этап, позволяющий спасти жизнь.
Противопоказания для трепанации черепа
Абсолютные запреты встречаются редко:
- некорригируемая коагулопатия;
- генерализованная инфекция;
- крайняя степень сердечно-легочной недостаточности, когда наркоз опаснее болезни.
Относительные причины переноса:
- выраженный отек мозга (нужна подготовка);
- активное воспаление кожи в зоне разреза;
- декомпенсированный диабет или гипертензия;
- тяжелая анемия.
В плановых случаях мы стабилизируем состояние и возвращаемся к операции. Если закрытие отверстия костью повышает риск повторного сдавления, выбирают резекционную трепанацию черепа с последующей краниопластикой. В экстренной ситуации противопоказаний может не быть вовсе.
Виды трепанации черепа
При трепанации черепа доступ к головному мозгу осуществляется различными способами:
- Костно-пластическая трепанация. Формируется костный лоскут, выполняется основная манипуляция на мозге (удаление опухоли, гематомы, кисты, клипирование аневризмы), затем лоскут возвращают и фиксируют мини-пластинами. Щадящий и косметически благоприятный вариант: кость остается на месте, контур головы сохраняется.
- Резекционная трепанация. Удаляют фрагмент кости без немедленного возвращения. Техника нужна при выраженном отеке, инфицировании раны или когда закрытие костью создает риск повторного сдавления. Позже дефект закрывают краниопластикой.
- Декомпрессивная трепанация. Экстренное расширение объема «коробки» черепа для снижения внутричерепного давления при массивном отеке или некупируемом кровоизлиянии. Такой подход спасает жизнь, позволяя мозгу «дышать», после чего планируют реконструктивный этап.
Результат, возможные осложнения и восстановление после трепанации черепа
Мы делаем акцент на результате: устранение причины сдавления, нормализация внутричерепного давления, стабилизация неврологического статуса, уменьшение головной боли и тошноты, снижение частоты судорог, возврат речи/зрения при обратимом дефиците.
Последствия трепанации черепа обсуждаются заранее: возможны кровотечение, инфекция, ликворея, временный неврологический дефицит, тромбозы – это редкие события, для которых существуют протоколы профилактики и быстрой коррекции.
Трепанация черепа в Москве выполняется опытными врачами с применением новейших инструментов и подходов. В сочетании с грамотной подготовкой и профилактикой это существенно снижает риски негативных последствий и увеличивает эффективность.
После трепанации черепа реабилитация включает сон с приподнятым изголовьем, дозированные прогулки, защиту раны, постепенное расширение активности, ограничение подъема тяжестей и контрольные визиты с нейровизуализацией. Четкое следование плану ускоряет восстановление и возвращает к повседневной жизни.
Подготовка к трепанации черепа
Подготовка является обязательной, так как она делает сложное вмешательство предсказуемым. На консультации врач объясняет цель, объем и риски, обсуждает альтернативы, показывает на схеме предполагаемый доступ и ход операции. Далее – стандарт предоперационного обследования: анализы, коагулограмма, ЭКГ, эхоКГ, МРТ, КТ (при сосудистой патологии – ангиография), осмотр анестезиолога, иногда офтальмоскопия. Пациент получает памятку: что можно/нельзя перед наркозом, какие препараты отменить, как организовать быт после выписки.
Шаги подготовки:
1
Консультация
Подробно разбираем диагноз, объясняем, как делают трепанацию черепа, зачем выбран именно этот доступ и чем он лучше альтернатив. Отвечаем на вопросы семьи, фиксируем информированное согласие.
2
Диагностика
Перед вскрытием черепной коробки назначаются МРТ/КТ с навигационными метками, при необходимости – КТ-ангиография; подбирается лабораторный профиль и проводится коррекция свертывания крови. Это снижает риски и экономит время в операционной.
3
Непосредственно перед процедурой
За 30-60 минут вводится премедикация, выполняется антибиотикопрофилактика, за 8 часов до вмешательства необходим полный отказ от еды и за 2 часа – от воды. Далее выполняется разметка и фотофиксация зоны разреза, параллельно проводится контроль давления и
4
Домашняя подготовка
Приготовьте удобную одежду, чистое постельное белье, организуйте сопровождение, составьте список постоянных лекарств, заранее продумайте место для сна с приподнятым изголовьем.
Как проходит операция трепанации черепа
Вмешательство выполняется под общим наркозом. Хирург делает разрез по линии волос, формирует костное «окно», аккуратно открывает твердую мозговую оболочку и выполняет целевую манипуляцию (удаление гематомы или опухоли, коагуляцию сосуда, восстановление ликвородинамики). Затем оболочка герметично закрывается, костный лоскут возвращается и фиксируется (или резецируется при декомпрессии), рана ушивается косметическими швами. Пациент переводится в реанимацию для мониторинга. После стабилизации состояния переводят в профильную палату.
Этапы операции:
Операционный доступ
Формируется косметически ориентированный разрез, выполняется щадящее рассечение мягких тканей, формирование «окна» фрезой; при этом края кости сглаживаются для защиты кожи и мышц.
Анестезия
В клинике используется современный ингаляционный/тотальный внутривенный наркоз с контролем дыхания, гемодинамики и температуры; это является хорошей профилактикой боли и тошноты.
Непосредственно манипуляция
Выполняется удаление гематомы/опухоли, клипирование аневризмы, рассечение спаек, фенестрация кисты, восстановление оттока ликвора.
Герметизация и возврат кости
Проводится пластика твердой оболочки, установка дренажа по показаниям, фиксация костного лоскута мини-пластинами; при декомпрессии участок остается временно без кости.
Прогноз
Снижение давления и устранение компрессии часто дают быстрый клинический ответ: проясняется сознание, уходит головная боль, уменьшается слабость.
Реабилитация
Рекомендуются ранний подъем, щадящий режим, лекарственный контроль боли и тошноты, подбираются упражнения ЛФК, оставляется план визитов и контрольных снимков – все расписано в памятке.
Врачи-нейрохирурги
Фотогалерея
Оборудование
Лучевая диагностика
МРТ-аппарат Siemens MAGNETOM Aera
МРТ-аппарат Siemens MAGNETOM Aera обеспечивает исключительное качество изображения, высокую пропускную способность и повышенное удобство для пациента.
Томограф Siemens SOMATOM Perspective
Система Siemens SOMATOM Perspective рассчитана на работу с широчайшим спектром клинических ситуаций и прикладных задач.
Ультразвуковая диагностика
УЗИ-сканер Philips EPIQ 7G
Современное оборудование премиум-класса, которое обеспечивает максимально точную УЗИ-диагностику.
УЗИ-сканер iU22 xMATRIX
Оборудование экспертного класса которое позволяет проводить широкий спектр исследований.
Остались вопросы?
Закажите обратный звонок, наши специалисты свяжутся с вами в ближайшее время !
Обратный звонок
Часто задаваемые вопросы по трепанации черепа
Какие этапы операции и как понять, что все прошло успешно?
Этапы трепанации черепа включают разметку и разрез, формирование костного окна, открытие оболочки, целевую манипуляцию, герметизацию, возврат лоскута/декомпрессию, послойное закрытие. Об успехе судим по стабилизации давления, улучшению сознания/симптомов и контрольной КТ/МРТ. Итог подтверждается выпиской с четким планом наблюдения и реабилитации.
Чем трепанация отличается от «обычной» краниотомии и когда выбирают резекционный вариант?
Термины пересекаются. В плановой нейрохирургии чаще используется костно-пластический вариант: кость возвращают на место и фиксируют, сохраняя форму головы. Резекционная трепанация черепа показана, когда закрывать костью опасно из-за отека или инфекции; позже выполняют краниопластику. Выбор заранее обсуждаем на консультации с показом снимков и схемой доступа.
Хорошее место
Елена Васильевна
Варикозная болезнь мучила меня годами. Алексей Иванович провел операцию настолько бережно, что уже через день я ходила без боли. Его внимательность и профессионализм впечатляют. Спасибо за возвращение легкости в ногах
Лицензии
Мы осуществляем деятельность на основании медицинских лицензий в соответствии с рекомендациями Минздрава
Посмотреть лицензии
