Удаление кисты позвоночника

Удаление кисты позвоночника – это нейрохирургическая операция, цель которой – убрать или обезвредить полость с жидкостью в области позвоночного столба, снять давление на нервные корешки и спинной мозг и вернуть нормальную подвижность. Кисты бывают синовиальные (около фасеточных суставов), периневральные (в крестцовой зоне), ганглионарные и др. Решение принимает нейрохирург совместно с анестезиологом и неврологом после точной диагностики (МРТ/КТ). Для пациента это понятная услуга современной нейрохирургии: четкий план, щадящий метод, контролируемая реабилитация.

стоимость услуги

от 140 000₽ записаться

почему мы ? об услуге врачи фотогалерея оборудование вопрос-ответ

Почему нужно сделать удаление кисты позвоночника в НАКФФ

Опытная команда

Профильное отделение, нейрохирурги со стажем, анестезиологи боли, ЛФК-инструктора – единый маршрут от приема до выписки.

Щадящие техники

Эндоскопические и микрохирургические доступы, навигация, интраоперационный рентген – точность и быстрая активизация.

Индивидуальный подход

Объясняем симптомы, причину, метод и прогноз простым языком; даем письменные рекомендации.

Контроль рисков

Высокие стандарты профилактики инфекции, коагулопатий и тромбозов, персональный план наблюдения после операции.

Об услуге

Показания
Противопоказания
Виды
Результат

Показания для удаления кисты позвоночника

Показанием для удаления кисты позвоночника является сочетание жалоб и находок на МРТ/КТ. Наиболее часто таковыми являются:

боль в спине с иррадиацией в ногу/руку;
стойкое онемение отдельных участков;
«прострелы» в спине;
слабость в конечности;
симптомы стеноза канала (усталость ног при ходьбе);
нарушения чувствительности в зоне соответствующего дерматома.

Для синовиальной кисты характерна локальная компрессия рядом с фасеточным суставом; для периневральной (Тарлова) – типичная крестцовая локализация и боль при сидении. Быстрое усиление боли, прогресс моторного дефицита, повторные обострения после консервативной терапии, крупный размер кисты по данным МРТ – аргументы в пользу хирургического вмешательства.

Противопоказания для удаления кисты позвоночника

Поводом отменить операцию по удалению кисты в позвоночнике могут быть некорригируемые нарушения свертывания, генерализованная инфекция, тяжелая декомпенсация сердечно-легочной патологии.

Относительные противопоказания:

выраженное воспаление мягких тканей в зоне доступа,
неконтролируемая гипертензия или сахарный диабет,
острое респираторное заболевание, обострение хронических болезней.

В этих случаях операцию переносят, стабилизируют состояние и возвращаются к плановой дате. Если киста небольшая и не дает симптоматики, иногда выбирают наблюдение с контролем МРТ. Решение всегда индивидуально и принимается на консилиуме клиники.

Виды удаления кисты позвоночника

Удаление кисты позвоночника может выполняться различными способами:

Чрескожная аспирация кисты. Под рентген- или КТ-наведением пункционной иглой эвакуируют содержимое, иногда вводят склерозант (вещество для «склеивания» стенок). Метод минимально инвазивный. Показан при кистах небольшого объема, когда анатомия позволяет безопасный подход.
Радикальное иссечение кисты. Микрохирургический доступ (через мини-ламинэктомию или гемиламинэктомию) с полным удалением капсулы и декомпрессией корешка. Предпочтительно при рецидивах после пункций, плотных стенках, выраженном стенозе.
Эндоскопическая портальная декомпрессия. Через один-два портала эндоскопом выделяют и иссекают капсулу, коагулируют ножку кисты, проверяют корешок. Эндоскопический способ уменьшает травму мышц, ускоряет восстановление.
Лазерная вапоризация. Точечное «испарение» содержимого и стенок кисты лазером под визуальным контролем. Подходит как дополнение при эндоскопических вмешательствах, когда нужна аккуратная обработка капсулы.

Результат и возможные осложнения

Ожидаемый результат вмешательства: уменьшение боли, исчезновение «прострелов», возврат чувствительности, увеличение дистанции ходьбы. Исчезают ночные судороги, улучшается сон и работоспособность.

Осложнения редки и оговариваются заранее: кровотечение, инфекция, серома, временная слабость, рецидив кисты (чаще после одной аспирации без иссечения), тромбозы при низкой подвижности. Мы снижаем риски точной техникой, антибиотикопрофилактикой, ранней активизацией и подробными инструкциями в послеоперационном периоде.

Подготовка к удалению кисты позвоночника

Подготовка делает результат предсказуемым. На приеме фиксируем симптомы, проверяем неврологический статус, сравниваем МРТ/КТ и объясняем пациенту, почему выбран именно этот метод лечения. Далее – стандартные анализы, ЭКГ, консультация анестезиолога, при необходимости – дообследование (сосудистые риски, эндокринология). Вы получаете памятку по режиму и списку лекарств.

Подготовка к удалению кисты позвоночника поясничного или иного отдела включает следующие шаги:

Консультация

Разбираем снимки, рассказываем, как киста связана с болью и слабостью, что даст операция, какие ограничения действуют после ее выполнения. Обсуждаем альтернативы при наличии противопоказаний и сроки восстановления.

Диагностика

В обязательном порядке назначается МРТ (золотой стандарт), при костном стенозе – КТ; по показаниям используется рентген с функциональными пробами; при необходимости – электронейромиография. Это помогает уточнить причину компрессии.

Непосредственно перед процедурой

За 8 часов до назначенной операции полный отказ от еды, воду исключают за 2 часа. Далее вводится премедикация, антибиотикопрофилактика по протоколу, выполняется разметка доступа, при необходимости - контроль коагулограммы.

Организация дома

В обязательном порядке планируется сопровождающий на выписку, подготавливается свободная одежда, корсет (в частности, после удаления кисты на позвоночнике в поясничном отделе), дома заранее выполняется подготовка места для сна и кратких прогулок по кварти

Как проходит операция удаление кисты позвоночника

Вмешательство строится по следующему плану: под наркозом или регионарной анестезией создаем минимальный доступ, освобождаем сдавленный корешок или дуральный мешок, удаляем/обезвреживаем капсулу, обеспечиваем стойкую декомпрессию. Используем навигацию и увеличительную оптику, чтобы беречь здоровые ткани. После – контроль гемостаза, послойное закрытие, ранний подъем.

Этапы вмешательства:

Операционный доступ

Мини-ламинэктомия, межмышечный проход или портальный эндоскопический вход – выбираем путь, который сохранит мышцы и костные структуры.

Анестезия

Общая или спинальная; контролируем давление/пульс, при необходимости – нейромониторинг корешков.

Непосредственно манипуляция

Аспирация/иссечение кисты, коагуляция ножки, декомпрессия фасеточного сустава и корешка, при стенозе – щадящее расширение канала.

Фиксация (по показаниям)

Если есть выраженная нестабильность, обсуждаем микрофиксацию; в неосложненных случаях фиксация чаще не требуется.

Прогноз

Боль и онемение обычно уменьшаются сразу; восстановление силы может занять недели – зависит от длительности компрессии.

Восстановление

На этапе реконвалесценции показаны ранние прогулки, ЛФК, обучение «защитным» движениям. Контрольный визит и план реабилитации после удаления кисты позвоночника разрабатывается индивидуально.

Врачи-нейрохирурги

запись

Немцев Денис Сергеевич

Нейрохирург

Стаж: 14 лет

все врачи

Фотогалерея

Оборудование

Лучевая диагностика

МРТ-аппарат Siemens MAGNETOM Aera

МРТ-аппарат Siemens MAGNETOM Aera обеспечивает исключительное качество изображения, высокую пропускную способность и повышенное удобство для пациента.

Томограф Siemens SOMATOM Perspective

Система Siemens SOMATOM Perspective рассчитана на работу с широчайшим спектром клинических ситуаций и прикладных задач.

Ультразвуковая диагностика

УЗИ-сканер Philips EPIQ 7G

Современное оборудование премиум-класса, которое обеспечивает максимально точную УЗИ-диагностику.

УЗИ-сканер iU22 xMATRIX

Оборудование экспертного класса которое позволяет проводить широкий спектр исследований.

Остались вопросы?

Закажите обратный звонок, наши специалисты свяжутся с вами в ближайшее время !

Часто задаваемые вопросы по удалению кисты позвоночника

Не вернется ли киста и поможет ли операция при хронических болях?

Риск рецидива низкий при полном иссечении капсулы и устранении провоцирующих факторов (перегрузка фасеток, нестабильность). «Старые» боли от длительной компрессии могут уходить медленнее: нерву нужно время. Мы обсуждаем это до операции, даем реалистичный прогноз и план упражнений, чтобы ускорить восстановление.

Сколько длится восстановление и какие ограничения после выписки?

В стационаре обычно 1–3 дня. Первые 2 недели – щадящий режим: без тяжестей, длинного сидения и резких наклонов. Ходить нужно каждый день по нарастающей. К офисной работе многие возвращаются через 2–4 недели, к физическому труду – позже по допуску. В памятке прописаны сроки ЛФК, контрольной МРТ и визитов.

Как понять, какой метод подойдет именно мне?

Решаем по типу кисты, отделу (шейный, грудной, пояснично-крестцовый), размеру и симптомам. Синовиальные кисты фасеток часто убираем эндоскопически. Рецидивы после пункций лучше иссекать радикально. При плотной капсуле и стенозе показан микрохирургический доступ. Итоговый план обсуждаем на консилиуме, объясняем плюсы и ограничения каждого способа.

Отзывы

Хорошее место

Таня

Станислав Михайлович — спокойный, внимательный врач. Помог пройти непростой путь лечения с поддержкой и уверенностью. Профессионал, которому можно доверять.

Елена Васильевна

Варикозная болезнь мучила меня годами. Алексей Иванович провел операцию настолько бережно, что уже через день я ходила без боли. Его внимательность и профессионализм впечатляют. Спасибо за возвращение легкости в ногах