Таня
Станислав Михайлович — спокойный, внимательный врач. Помог пройти непростой путь лечения с поддержкой и уверенностью. Профессионал, которому можно доверять.
Вентрикулоперитонеальное шунтирование
Вентрикулоперитонеальное шунтирование — это нейрохирургическая процедура, при которой из бокового желудочка головного мозга проводится тонкая трубка-шунт с клапаном для отвода цереброспинальный жидкость в брюшную полость. Такой способ создает новый путь оттока, снижает внутричерепное давление и снимает симптомы гидроцефалии: головные боли, тошноту, шаткость, сонливость.
Процедура относится к «золотому стандарту» лечения хронических форм и является эффективной как у детей, так и у взрослых. При грамотной технике и последующем наблюдении пациент быстро возвращается к привычной активности.
Почему нужно сделать вентрикулоперитонеальное шунтирование в НАКФФ
Специализированная нейрохирургическая команда
Опыт ВП/VP-систем и индивидуальная настройка клапана под клинику.
Минимально травматичная техника
Точная навигация, маленькие разрезы, бережная фиксация — меньше боли, быстрее подъем.
Полный маршрут
От диагностики до реабилитации и динамических настроек программируемого клапана без очередей.
Поддержка 24/7
Горячая линия для семьи, быстрые визиты при вопросах, понятные памятки и план наблюдения на год вперед.
Об услуге
- Показания
- Противопоказания
- Виды
- Результат
Показания для вентрикулоперитонеального шунтирования
Основные показания для вентрикулоперитонеального шунтирования — окклюзионная, нормотензивная и постгеморрагическая гидроцефалия, когда сдавление ликворных путей приводит к расширению желудочков, ухудшению походки, когнитивному спаду, сонливости и головокружению.
Показанием служит прогрессирующее повышение внутричерепного давления с головной болью и тошнотой, некупируемые кризы, выраженная вентрикуломегалия на МРТ/КТ, отсутствие эффекта от консервативных мер.
В частных случаях выбирают альтернативный дренаж (например, вентрикулоатриальный), но чаще всего оптимально перенаправление ликвора в брюшную полость — вентрикулоперитонеальное шунтирование.
Противопоказания для вентрикулоперитонеального шунтирования
Абсолютные запреты встречаются редко: некорригируемые коагулопатии, генерализованная инфекция, неконтролируемая сердечно-легочная недостаточность, тяжелая кахексия.
Относительные факторы — активный перитонит/спаечная болезнь живота, выраженная атрофия кожи головы, высокий риск инфицирования при несанированных очагах. В этих ситуациях рассматривают временную наружную дренажную систему, курс антибиотиков, а затем плановую установку VP-шунта. При противопоказаниях со стороны живота возможны варианты перенаправления: вентрикулоатриальное (в предсердие) или плевральное шунтирование — выбор определяет консилиум.
Виды
Вентрикулоперитонеальное шунтирование выполняется одним из следующих методов:
- Установка клапанных шунтов. Классическое решение с фиксированным давлением «открытия». Преимущества — простота, надежность, прогнозируемый отток. Подходит пациентам со стабильной клиникой и понятным уровнем давления.
- Установка неклапанных шунтов. Используются ограниченно (например, временно) из-за риска гипердренажа. Отток не регулируется, поэтому требуют тщательного контроля и чаще меняются.
- Установка программируемых шунтов. Современные системы с внешней настройкой «порогов» — позволяют адаптировать отток под симптомы, позицию тела, возраст. Это гибкая техника с меньшим числом ревизий; после проведения МРТ уровень перепроверяют и при необходимости перенастраивают.
Результат и возможные осложнения
Ожидаемые результаты после вентрикулоперитонеального шунтирования — снижение внутричерепного давление, уменьшение головной боли, стабилизация походки, улучшение памяти и контроля мочеиспускания. Семьи отмечают, что пациент дольше ходит и меньше устает.
Возможные риски: инфекция трактов, гипер-/гиподренаж, окклюзия, редкая субдуральная гематома, необходимость ревизии или перенастройки клапана.
Профилактика — стерильная техника, правильный выбор системы и внимательное наблюдение первые недели.
Подготовка к вентрикулоперитонеальному шунтированию
Подготовка начинается с объяснения того, что представляет собой операция вентрикулоперитонеальноешунтирование — это контролируемая установка системы, которая бережно нормализует ликвородинамику. Мы заранее обсуждаем тип клапана, место выходов, ожидания семьи и график коррекций. Важны чистые анализы, безопасная анестезия и план реабилитации. Шаги подготовки:
1
Консультация
Подробно обсуждаем симптомы, «триаду» нормотензивной гидроцефалии (ходьба-память-контроль мочеиспускания), прогноз. Разбираем, какой способ предпочтителен: вентрикулоперитонеальное или вентрикулоатриальное шунтирование, что такое «ВПШ» в выписке.
2
Диагностика
МРТ/КТ для оценки размеров желудочков и причин блока; доплер-оценка вен; лаборатория (ОАК, коагулограмма, биохимия), ЭКГ. Иногда проводится «ликворная проба» (tap-test) для прогноза эффекта. Решаем, нужен ли программируемый клапан и где проводить туннель.
3
Непосредственно перед процедурой
Голодание по протоколу, коррекция антикоагулянтов, премедикация, антибактериальная профилактика. Разметка доступа на голове и животе, беседа об уходе за швами и первых шагах.
4
Выбор системы и клапана
Обсуждаем бренд, диапазон давлений, антисифонные модули. Для активных пациентов чаще выбираем программируемую систему: легче подстраивать отток под режим дня.
5
Организация быта
Памятка семье: сон на ровной подушке первые дни, защита швов от намокания, фиксация даты и параметров клапана, «красные флажки» и телефон для связи 24/7.
Как проходит вентрикулоперитонеальное шунтирование
Как любая хирургическая операция, вентрикулоперитонеальное шунтирование выполняться под общим наркозом и длится обычно 40–90 минут. Используем навигацию, чтобы точно попасть в желудочек, и бережную туннелизацию к брюшной полости. Этапы:
Анестезия
У пожилых — щадящие дозы и раннее пробуждение.
Операционный доступ
Небольшой разрез и трепанационное отверстие на голове, мини-доступ на животе. Под навигацией устанавливаем вентрикулярный катетер в боковой желудочек, проверяем отток ликвора.
Непосредственно манипуляция
Соединяем катетеры через клапан, под кожей создаем туннель на грудной клетке и животе. Дистальный конец выводим в брюшную полость через мини-разрез, фиксируем без натяжения.
Проверка и настройка
Оцениваем пульсацию, давление открытия, герметичность соединений. Программируемый клапан настраиваем на стартовый уровень, который затем корректируем по динамике.
Прогноз
После восстановления оттока уменьшаются головные боли, улучшается ходьба, повышается внимание и ясность мышления; при нормотензивной форме эффект часто заметен уже в первые дни.
Реабилитация
Ранний подъем, щадящая активность, уход за швами. Контрольные визиты для оценки симптомов и возможной перенастройки.
Врачи-нейрохирурги
Фотогалерея
Оборудование
Лучевая диагностика
МРТ-аппарат Siemens MAGNETOM Aera
МРТ-аппарат Siemens MAGNETOM Aera обеспечивает исключительное качество изображения, высокую пропускную способность и повышенное удобство для пациента.
Томограф Siemens SOMATOM Perspective
Система Siemens SOMATOM Perspective рассчитана на работу с широчайшим спектром клинических ситуаций и прикладных задач.
Ультразвуковая диагностика
УЗИ-сканер Philips EPIQ 7G
Современное оборудование премиум-класса, которое обеспечивает максимально точную УЗИ-диагностику.
УЗИ-сканер iU22 xMATRIX
Оборудование экспертного класса которое позволяет проводить широкий спектр исследований.
Остались вопросы?
Закажите обратный звонок, наши специалисты свяжутся с вами в ближайшее время !
Обратный звонок
Часто задаваемые вопросы по декомпрессии позвоночного канала
Как жить с шунтом и есть ли ограничения?
После заживления можно ходить, работать, плавать; контактные виды спорта и травмоопасная работа требуют обсуждения. ВП-система совместима с МРТ, но после обследования параметры клапана проверяют. В поездках берите выписку с моделью и текущими настройками, отмечайте любые изменения головной боли, походки или сознания — это поможет вовремя корректировать режим.
Нужен ли программируемый клапан и насколько часто его настраивают?
Программируемый клапан удобен, когда симптомы «гуляют» или есть риск гипердренажа. Настройка без пункций — специальным устройством через кожу. Первые 1–2 месяца визиты чаще, потом — по самочувствию. Такая техника уменьшает число ревизий и гибко адаптирует лечение под режим дня и нагрузку.
Вентрикулоперитонеальное или вентрикулоатриальное — что выбрать и почему?
Оба метода направляют ликвор из желудочка в другое пространство. ВП (vp) — в брюшную полость; вентрикулоатриальный — в венозное русло. Большинству подходят ВП-системы: больше «резервуар» абсорбции и меньше тромбогенных рисков. В ряде ситуаций (патология живота, перитониты в анамнезе) выбираем вентрикулоатриальный путь. Решение принимает консилиум по снимкам и сопутствующим заболеваниям.
Хорошее место
Елена Васильевна
Варикозная болезнь мучила меня годами. Алексей Иванович провел операцию настолько бережно, что уже через день я ходила без боли. Его внимательность и профессионализм впечатляют. Спасибо за возвращение легкости в ногах
Лицензии
Мы осуществляем деятельность на основании медицинских лицензий в соответствии с рекомендациями Минздрава
Посмотреть лицензии