Таня
Станислав Михайлович — спокойный, внимательный врач. Помог пройти непростой путь лечения с поддержкой и уверенностью. Профессионал, которому можно доверять.
Операции при раке прямой кишки
Операция при раке прямой кишки — это плановое хирургическое вмешательство, основная цель которого заключается в иссечении злокачественной неоплазии. Выполняется подобная манипуляция, к сожалению, абсолютно нередко. Только по всей России всего за год диагностируется порядка миллиона случаев опухоли данной локализации. И число таковых продолжает неуклонно расти. Практически каждый рак, помимо химиолучевой терапии, требует хирургического лечения. Причем вмешательства травматичные. Врачу нужно радикально удалить опухоль, нарушить нормальную анатомию. Зато сохранить жизнь пациенту. После радикального иссечения, комплексной терапии болезнь удается притормозить или даже добиться стойкой ремиссии.
Почему операцию на прямой кишке при онкологии нужно сделать в НАКФФ?
Малоинвазивные техники
Если технически есть возможность сделать операцию по удалению опухоли прямой кишки лапароскопически, специалисты непременно выбирают этот способ вмешательства.
Слаженная командная работа
С пациентом одновременно работают онкохирург, химиотерапевт, анестезиолог, врач лучевой диагностики. Вместе специалисты определяют, какое лечение и в каком порядке проводить.
Щадящие методики
При малейшей возможности сохранить орган, нормальную анатомию, врачи ею обязательно воспользуются.
Реабилитация по современным стандартам
Ранняя активизация после операции, обучение режиму питания, контроль пищеварения, эффективное купирование болевого синдрома.
Об услуге
- Виды
- Показания
- Противопоказания
- Результат
Виды операций на прямой кишке при онкологии
- Передняя резекция относится к сфинктеросохраняющим операциям. Выполняется она на 1-3 стадии рака, в тех случаях, когда опухоль расположена от 8 до 12 см от края ануса. Врач иссекает неоплазию. Далее либо формирует анастомоз между оставшимися частями, либо выводит превентивную стому. Через пару месяцев последняя закрывается тем же анастомозом.
- Операция Гартмана. Больше применяется в запущенных стадиях злокачественного поражения или при появлении осложнений такового: кровотечения, кишечная непроходимость. Хирург иссекает опухоль. Из оставшейся сигмовидной кишки формирует стому. Фрагмент прямой ушивает наглухо.
- Проктэктомия. Этот тип операции применяется в случае прорастания всего органа злокачественной неоплазией. Онколог удаляет всю прямую кишку. Сшивает сигмовидную с анальным каналом. Из дистального толстого отдела формирует подобие резервуара для нормального формирования каловых масс.
- Брюшно-промежностная экстирпация. Эта операция проводится через 2 доступа: один со стороны брюшной полости, второй — через промежность. Хирург удаляет всю прямую кишку, прилегающую часть сигмовидной. Иссекает окружающие ткани и лимфоузлы. Выводит на переднюю брюшную стенку уже постоянную колостому.
- Тазовая эвисцерация предусматривает под собой удаление всей прямой кишки и прилегающих к ней органов, в которые проросла злокачественная опухоль. Врач иссекает собственно орган со сфинктером, формирует колостому. Убирает мочеточники, часть или весь мочевой пузырь с выведением цисто/нефростомы. Удаляет предстательную железу, органы репродуктивной системы у женщин.
Методики операций при раке прямой кишки.
- Открытая. Проводится через стандартные разрезы, обычным скальпелем.
- Лапароскопическая. С применением эндоскопического оборудования, через несколько проколов в 1-2 сантиметра.
- Роботизированная. Операция проводится роботом Да Винчи. Хирург управляет особой консолью с камерой и небольшими инструментами. Система в точности повторяет движения рук врача.
- Колостомия. Заканчивается этот вид операции при раке прямой кишки выведением стомы. С удалением опухоли или ее сохранением.
Показания для операции при раке прямой кишки
Единственное показание к операции при раке прямой кишки — наличие верифицированной злокачественной опухоли. Большего успеха удается достичь на 1-2 стадиях развития. Хирург удаляет новообразование, не оставляя в краях резекции клеток неоплазии. При этом максимально сохраняет нормальное физиологическое опорожнение кишечника. Начиная с 3 стадии, когда опухоль уже распространилась довольно широко, радикальности добиться сложнее. Сохранить анатомию практически невозможно, но получается замедлить прогрессирование процесса. В 4 стадии выполняются обычно паллиативные операции, направленные на устранение осложнений рака.
Противопоказания к операции при раке прямой кишки
Операцию на прямой кишке при онкологии вряд ли можно назвать простой. Занимает много времени и само вмешательство, и реабилитация достаточно долгая. Для исключения нежелательных интра и постоперационных явлений специалист заранее выявляет состояния, которые могут послужить поводом для отсрочки вмешательства. Выделяют абсолютные и относительные противопоказания.
Если относительные ограничения можно устранить и затем приступить к операции, то с абсолютными ситуация обстоит сложнее. К таким относятся нерезектабельность опухоли, тяжелое общее состояние пациента, раковая кахексия. Операция возможна лишь при жизнеугрожающих осложнениях неоплазии.
К относительным относятся:
- острые инфекции;
- хронические болезни в стадии обострения;
- неконтролируемый сахарный диабет;
- гипопротеинемию;
- тяжёлые некорригируемые коагулопатии.
Результат и возможные осложнения
Результат хирургического лечения исходит из заданных целей: максимально радикальное удаление опухоли с сохранением нормальной анатомии акта дефекации. Сохранение сфинктера, дальнейший контроль над функцией тазовых органов. Такие операции, во-первых, дают шанс на длительную ремиссию. Во-вторых, позволяют сохранить качество жизни пациента.
Осложнения оговариваются задолго до операционной. Возможны кровотечения, инфицирование раны, недержание кала, повреждение рядом расположенных органов и тканей. Точное продуманная тактика операции и грамотная реабилитация сводят подобные последствия к минимуму.
Подготовка к операции при раке прямой кишки
Подготовка к операции при раке прямой кишки — большой отдельный этап в комплексной терапии злокачественного новообразования. По ходу его проведения врач уточняет стадию поражения, локализацию опухоли, регионарное и системное метастазирование. Обследует пациента на предмет хронических заболеваний. Только после изучения организма со всех возможных аспектов, специалист продумывает план оперативного лечения. Назначает к нему подготовку.
1
Консультация
Изучение жалоб, анамнеза заболевания, имеющихся результатов обследования.
2
Диагностика
Специалист предлагает сдать анализы, обследовать сердце, пройти КТ грудной клетки, брюшной полости, сделать МРТ органов малого таза.
3
Повторный прием
Обсуждение результатов исследований, выбор оперативного лечения. Онкохирург рассказывает, как будет проходить манипуляция, чего ожидать в результате. Уточняет, что в ходе операции возможны изменения тактики. Заканчивается консультация подписанием согласи
4
Непосредственно перед процедурой
Очищение кишечника с помощью клизм, специальных препаратов. Дополнительно врач расскажет, какую диету при раке прямой кишки до операции нужно будет соблюдать.
5
День манипуляции
Анестезиолог назначает премедикацию. Медсестра устанавливает катетер в вену. Пациент подаётся в операционную.
Как делают операцию при раке прямой кишки?
Если попытаться обобщить весь ход операции, то можно выделить всего 3 этапа ее выполнения. Первый — анестезия. Пациент находится без сознания, ничего не чувствует. Вторая — собственно работа хирурга. По заранее намеченному плану или, исходя из интраоперационной картины, его изменение. Завершается манипуляция выведением из наркоза, началом реабилитации. Этапы хирургического вмешательства:
Анестезия
Операция проходит под эндотрахеальным наркозом. Сознание выключено, болевой чувствительности нет, мышцы максимально расслаблены. За пациента дышит аппарат ИВЛ.
Операционный доступ
Открыто, лапароскопически или с использованием робототехники. Локализация разрезов будет разниться.
Непосредственно манипуляция
Хирург берет на зажимы 2 части кишки. Иссекает поражённый отдел органа. Выполняет лимфодиссекцию. Далее либо выводит стому, либо между оставшимися частями накладывает анастомоз. Проверяет гемостаз. Устанавливает дренажную трубку.
Реабилитация
Применяется методика ранней активизации пациента: движения в постели, вертикализация. Питание возможно после появления активной перистальтики. Примерное меню при раке прямой кишки после операции пациент получает в момент выписки.
Прогноз
При радикальном лечении на ранних стадиях возможно достижение полной ремиссии. В случае с запущенными опухолями, отдаленными метастазами, прогноз, естественно, неблагоприятный.
Врачи-хирурги
Сергеев Петр Сергеевич
Хирург-онколог, Маммолог-онколог, Ортопед-онколог, Онколог, Химиотерапевт
Стаж: 18 лет
Главный врач, кандидат медицинских наук, высшая категория
Рудакова Мария Николаевна
Хирург-онколог, Онколог, Хирург
Стаж: 38 лет
Заместитель главного врача, доктор медицинских наук
Давыдов Иван Михайлович
Уролог-онколог, Уролог, Онколог
Стаж: 14 лет
Заведующий отделением онкологии, высшая категория
Межуева Агния Олеговна
Химиотерапевт, Онколог
Стаж: 13 лет
Заведующая отделением противоопухолевой лекарственной терапии
Меликов Солтан Анверович
Хирург-онколог, Хирург, Онколог, Бариатрический хирург
Стаж: 28 лет
Заведующий хирургическим отделением, кандидат медицинских наук
Сулима Татьяна Игоревна
Дерматолог-онколог, Дерматовенеролог, Трихолог, Косметолог, Физиотерапевт, Онколог
Стаж: 19 лет
Высшая категория
Семушин Валентин Валентинович
Маммолог-онколог, Онколог, Хирург-онколог, Хирург
Стаж: 22 лет
Первая категория
Фотогалерея
Оборудование
Лучевая диагностика
МРТ-аппарат Siemens MAGNETOM Aera
МРТ-аппарат Siemens MAGNETOM Aera обеспечивает исключительное качество изображения, высокую пропускную способность и повышенное удобство для пациента.
Томограф Siemens SOMATOM Perspective
Система Siemens SOMATOM Perspective рассчитана на работу с широчайшим спектром клинических ситуаций и прикладных задач.
Ультразвуковая диагностика
УЗИ-сканер Philips EPIQ 7G
Современное оборудование премиум-класса, которое обеспечивает максимально точную УЗИ-диагностику.
УЗИ-сканер iU22 xMATRIX
Оборудование экспертного класса которое позволяет проводить широкий спектр исследований.
Остались вопросы?
Закажите обратный звонок, наши специалисты свяжутся с вами в ближайшее время !
Обратный звонок
Цены на операцию при раке прямой кишки
*Указанные на сайте цены не являются публичной офертой. Для уточнения стоимости услуг и записи на прием к врачу обращайтесь по телефону
Часто задаваемые вопросы по операции при раке прямой кишки
Возможен ли рецидив рака прямой кишки после операции?
Да, исключить рецидив рака невозможно даже после достижения полной ремиссии. Часть клеток в организме все равно остается. Под действием канцерогенов, внешних факторов последние могут продолжить размножаться. Формировать новый клон, который и станет злокачественной опухолью.
Сколько длится операция на рак прямой кишки ?
Продолжительность операции зависит сразу от нескольких факторов. Расположение новообразования, его прорастание в соседние органы, выбранная техника, объем вмешательства. В среднем манипуляция занимает 2-4 часа. Но, к примеру, тазовая эвисцерация может затянуться и на шесть.
Сколько живут после операции рака прямой кишки?
Прогноз рака прямой кишки после операции очень различается. На первых стадиях, когда возможно радикальное иссечение, пятилетняя выживаемость приближается к 90%. И, напротив, на 3-4 стадии, этот же показатель становится критично хуже. При появлении отдаленных метастазов, оставлении части опухоли, вероятность положительного результата снижается до 10%.
Хорошее место
Елена Васильевна
Варикозная болезнь мучила меня годами. Алексей Иванович провел операцию настолько бережно, что уже через день я ходила без боли. Его внимательность и профессионализм впечатляют. Спасибо за возвращение легкости в ногах
Лицензии
Мы осуществляем деятельность на основании медицинских лицензий в соответствии с рекомендациями Минздрава
Посмотреть лицензии