Операция при раке прямой кишки — это плановое хирургическое вмешательство, основная цель которого заключается в иссечении злокачественной неоплазии. Выполняется подобная манипуляция, к сожалению, абсолютно нередко. Только по всей России всего за год диагностируется порядка миллиона случаев опухоли данной локализации. И число таковых продолжает неуклонно расти. Практически каждый рак, помимо химиолучевой терапии, требует хирургического лечения. Причем вмешательства травматичные. Врачу нужно радикально удалить опухоль, нарушить нормальную анатомию. Зато сохранить жизнь пациенту. После радикального иссечения, комплексной терапии болезнь удается притормозить или даже добиться стойкой ремиссии.
Если технически есть возможность сделать операцию по удалению опухоли прямой кишки лапароскопически, специалисты непременно выбирают этот способ вмешательства.
С пациентом одновременно работают онкохирург, химиотерапевт, анестезиолог, врач лучевой диагностики. Вместе специалисты определяют, какое лечение и в каком порядке проводить.
При малейшей возможности сохранить орган, нормальную анатомию, врачи ею обязательно воспользуются.
Ранняя активизация после операции, обучение режиму питания, контроль пищеварения, эффективное купирование болевого синдрома.
Методики операций при раке прямой кишки.
Единственное показание к операции при раке прямой кишки — наличие верифицированной злокачественной опухоли. Большего успеха удается достичь на 1-2 стадиях развития. Хирург удаляет новообразование, не оставляя в краях резекции клеток неоплазии. При этом максимально сохраняет нормальное физиологическое опорожнение кишечника. Начиная с 3 стадии, когда опухоль уже распространилась довольно широко, радикальности добиться сложнее. Сохранить анатомию практически невозможно, но получается замедлить прогрессирование процесса. В 4 стадии выполняются обычно паллиативные операции, направленные на устранение осложнений рака.
Операцию на прямой кишке при онкологии вряд ли можно назвать простой. Занимает много времени и само вмешательство, и реабилитация достаточно долгая. Для исключения нежелательных интра и постоперационных явлений специалист заранее выявляет состояния, которые могут послужить поводом для отсрочки вмешательства. Выделяют абсолютные и относительные противопоказания.
Если относительные ограничения можно устранить и затем приступить к операции, то с абсолютными ситуация обстоит сложнее. К таким относятся нерезектабельность опухоли, тяжелое общее состояние пациента, раковая кахексия. Операция возможна лишь при жизнеугрожающих осложнениях неоплазии.
К относительным относятся:
Результат хирургического лечения исходит из заданных целей: максимально радикальное удаление опухоли с сохранением нормальной анатомии акта дефекации. Сохранение сфинктера, дальнейший контроль над функцией тазовых органов. Такие операции, во-первых, дают шанс на длительную ремиссию. Во-вторых, позволяют сохранить качество жизни пациента.
Осложнения оговариваются задолго до операционной. Возможны кровотечения, инфицирование раны, недержание кала, повреждение рядом расположенных органов и тканей. Точное продуманная тактика операции и грамотная реабилитация сводят подобные последствия к минимуму.
Подготовка к операции при раке прямой кишки — большой отдельный этап в комплексной терапии злокачественного новообразования. По ходу его проведения врач уточняет стадию поражения, локализацию опухоли, регионарное и системное метастазирование. Обследует пациента на предмет хронических заболеваний. Только после изучения организма со всех возможных аспектов, специалист продумывает план оперативного лечения. Назначает к нему подготовку.
Изучение жалоб, анамнеза заболевания, имеющихся результатов обследования.
Специалист предлагает сдать анализы, обследовать сердце, пройти КТ грудной клетки, брюшной полости, сделать МРТ органов малого таза.
Обсуждение результатов исследований, выбор оперативного лечения. Онкохирург рассказывает, как будет проходить манипуляция, чего ожидать в результате. Уточняет, что в ходе операции возможны изменения тактики. Заканчивается консультация подписанием согласи
Очищение кишечника с помощью клизм, специальных препаратов. Дополнительно врач расскажет, какую диету при раке прямой кишки до операции нужно будет соблюдать.
Анестезиолог назначает премедикацию. Медсестра устанавливает катетер в вену. Пациент подаётся в операционную.
Если попытаться обобщить весь ход операции, то можно выделить всего 3 этапа ее выполнения. Первый — анестезия. Пациент находится без сознания, ничего не чувствует. Вторая — собственно работа хирурга. По заранее намеченному плану или, исходя из интраоперационной картины, его изменение. Завершается манипуляция выведением из наркоза, началом реабилитации. Этапы хирургического вмешательства:
Операция проходит под эндотрахеальным наркозом. Сознание выключено, болевой чувствительности нет, мышцы максимально расслаблены. За пациента дышит аппарат ИВЛ.
Открыто, лапароскопически или с использованием робототехники. Локализация разрезов будет разниться.
Хирург берет на зажимы 2 части кишки. Иссекает поражённый отдел органа. Выполняет лимфодиссекцию. Далее либо выводит стому, либо между оставшимися частями накладывает анастомоз. Проверяет гемостаз. Устанавливает дренажную трубку.
Применяется методика ранней активизации пациента: движения в постели, вертикализация. Питание возможно после появления активной перистальтики. Примерное меню при раке прямой кишки после операции пациент получает в момент выписки.
При радикальном лечении на ранних стадиях возможно достижение полной ремиссии. В случае с запущенными опухолями, отдаленными метастазами, прогноз, естественно, неблагоприятный.
Хирург-онколог, Маммолог-онколог, Ортопед-онколог, Онколог, Химиотерапевт
Стаж: 18 лет
Главный врач, кандидат медицинских наук, высшая категория
Хирург-онколог, Онколог, Хирург
Стаж: 38 лет
Заместитель главного врача, доктор медицинских наук
Химиотерапевт, Онколог
Стаж: 13 лет
Заведующая отделением противоопухолевой лекарственной терапии
Уролог-онколог, Уролог, Онколог
Стаж: 14 лет
Заведующий отделением онкологии, высшая категория
Маммолог-онколог, Онколог, Хирург-онколог, Хирург
Стаж: 22 лет
Первая категория
МРТ-аппарат Siemens MAGNETOM Aera обеспечивает исключительное качество изображения, высокую пропускную способность и повышенное удобство для пациента.
Система Siemens SOMATOM Perspective рассчитана на работу с широчайшим спектром клинических ситуаций и прикладных задач.
Современное оборудование премиум-класса, которое обеспечивает максимально точную УЗИ-диагностику.
Оборудование экспертного класса которое позволяет проводить широкий спектр исследований.
Закажите обратный звонок, наши специалисты свяжутся с вами в ближайшее время !
Обратный звонок
*Указанные на сайте цены не являются публичной офертой. Для уточнения стоимости услуг и записи на прием к врачу обращайтесь по телефону
Да, исключить рецидив рака невозможно даже после достижения полной ремиссии. Часть клеток в организме все равно остается. Под действием канцерогенов, внешних факторов последние могут продолжить размножаться. Формировать новый клон, который и станет злокачественной опухолью.
Продолжительность операции зависит сразу от нескольких факторов. Расположение новообразования, его прорастание в соседние органы, выбранная техника, объем вмешательства. В среднем манипуляция занимает 2-4 часа. Но, к примеру, тазовая эвисцерация может затянуться и на шесть.
Прогноз рака прямой кишки после операции очень различается. На первых стадиях, когда возможно радикальное иссечение, пятилетняя выживаемость приближается к 90%. И, напротив, на 3-4 стадии, этот же показатель становится критично хуже. При появлении отдаленных метастазов, оставлении части опухоли, вероятность положительного результата снижается до 10%.
Хорошее место
Надежда
Хочу выразить огромную благодарность Ольге Евгеньевне за ее профессионализм! Делала у нее комплексное УЗИ органов брюшной полости и щитовидной железы. Врач работает очень внимательно и скрупулезно, не торопится, осматривает каждую зону по несколько раз, чтобы ничего не упустить. Сразу видно, что человек любит свое дело, спасибо.
Таня
Станислав Михайлович — спокойный, внимательный врач. Помог пройти непростой путь лечения с поддержкой и уверенностью. Профессионал, которому можно доверять.
Мы осуществляем деятельность на основании медицинских лицензий в соответствии с рекомендациями Минздрава
Посмотреть лицензии
