Подкожная мастэктомия— это органосохраняющая операция, при которой из молочной железы удаляют железистую ткань вместе с опухолью или высоким риском ее развития, а кожный слой и контуры груди сохраняют. Сосково-ареолярный комплекс по показаниям также сохраняется. Такой хирургический метод позволяет выполнить радикальное удаление источника болезни и одновременно подготовить грудь к одномоментной реконструкции: форма восстанавливается в ту же операцию, а реабилитация короче. Решение об объеме принимает врач после очной оценки и обсуждения целей лечения.
Мы планируем вмешательство под вас: стадия, вид опухоли, размер в см, сопутствующие болезни, планы на реконструкцию — все учитывается заранее.
Сохранение кожи и соска, аккуратные доступы, одномоментный контур — внешность важна, и мы это закладываем в план.
Онколог, анестезиолог, пластический хирург и реабилитолог действуют как единое целое — один маршрут без ожиданий.
Современная анестезия, контроль боли, быстрый подъем, подробные памятки и «горячая линия» для вопросов после выписки.
Метод выбирают, когда нужно радикальное удаление ткани железы при сохранении кожного чехла и, по возможности, сосково-ареолярного комплекса. Показания:
Подкожная мастэктомия молочной железы особенно уместна, когда планируется одномоментная реконструкция и важно сохранить кожный конверт для естественного результата.
Абсолютные запреты: инфильтрация кожи опухолью, воспалительный рак, поражение соска и ареолы, выраженное вовлечение грудной мышцы. Относительные ограничения:
С осторожностью подходят к сохранению соска при близком расположении опухоли и слабом кровоснабжении ареолы. Решение о формате — стандартная или радикальная подкожная мастэктомия — принимается консилиумом клиники после изучения снимков и биопсий.
Подкожная мастэктомия может проводиться следующим образом:
Главный результат подкожной мастэктомии — радикальное удаление источника болезни с сохранением кожного конверта и часто соска, плюс предсказуемое восстановление формы. Пациентка получает ясный гистологический ответ и план дальнейшего лечения.
Возможные реакции: синяки, умеренный отек, серома, онемение кожи, временное снижение чувствительности соска, редкий некроз ареолы при слабом кровоснабжении, инфекция, необходимость коррекции импланта. Мы минимизируем риски выбором правильного доступа, деликатной техникой и подробными инструкциями по уходу. Как правило, это гарантирует плавное возвращение к активности в течение нескольких недель.
Подготовка занимает несколько дней и строится вокруг трех вопросов: зачем мы делаем операцию, какой объем нужен и каким способом восстановим форму. Вы проходите консультации, дообследования, беседу с анестезиологом и пластическим хирургом. Мы согласуем формат реконструкции: экспандер, имплант или собственные ткани. Вечером — легкий ужин, утром — натощак, украшения и лак снимаются, с собой нужно взять документы и анализы. Шаги подготовки:
Обсуждаем диагноз, цели, ожидаемый косметический результат. Объясняем, почему именно этот вид операции выбран, где будет доступ, какие риски и как их снижаем.
Маммография/УЗИ/МРТ для оценки протяженности, анализы крови, ЭКГ. При необходимости — разметка лимфоузлов для биопсии сторожевого узла. Это база для точного плана.
Разметка в положении стоя, фотографии для онкопластики, премедикация, установка катетера. Проговариваем ход операции и первые сутки после нее.
Подкожная мастэктомия с имплантом — быстрый контур и короткая реабилитация; лоскут — при тонкой коже или после лучевой терапии. Решение индивидуально.
В операционной все идет по чек-листу: разметка, анестезия, удаление ткани, установка импланта/экспандера или подготовка ложа под лоскут, аккуратное закрытие раны. Сохраняется кожный «конверт», иногда — сосок. При ранних стадиях нередко выполняется биопсия сторожевого лимфоузла. Этапы подкожной мастэктомии:
Периареолярный, в складке или латеральный — рубцы маскируются. Кожа бережно отслаивается, кровоснабжение сохраняется максимально.
Современный общий наркоз с продуманной анальгезией и противорвотной защитой. Цель — комфорт и ранний подъем.
Удаляется железистая ткань целиком, сосок сохраняют по показаниям. Края проверяются экспресс-методом, гемостаз тщательный.
Биопсия сторожевого узла или диссекция — строго по показаниям и только если это влияет на лечение и прогноз.
Имплантом или экспандером формируется объем одномоментно, либо подготавливается ложе для лоскута — зависит от плана.
Дренаж при необходимости, мягкая повязка, ранняя активизация, упражнения для плечевого пояса со 2–3 дня.
Хирург-онколог, Маммолог-онколог, Ортопед-онколог, Онколог, Химиотерапевт
Стаж: 18 лет
Главный врач, кандидат медицинских наук, высшая категория
Хирург-онколог, Онколог, Хирург
Стаж: 38 лет
Заместитель главного врача, доктор медицинских наук
Химиотерапевт, Онколог
Стаж: 13 лет
Заведующая отделением противоопухолевой лекарственной терапии
Уролог-онколог, Уролог, Онколог
Стаж: 14 лет
Заведующий отделением онкологии, высшая категория
Маммолог-онколог, Онколог, Хирург-онколог, Хирург
Стаж: 22 лет
Первая категория
МРТ-аппарат Siemens MAGNETOM Aera обеспечивает исключительное качество изображения, высокую пропускную способность и повышенное удобство для пациента.
Система Siemens SOMATOM Perspective рассчитана на работу с широчайшим спектром клинических ситуаций и прикладных задач.
Современное оборудование премиум-класса, которое обеспечивает максимально точную УЗИ-диагностику.
Оборудование экспертного класса которое позволяет проводить широкий спектр исследований.
Закажите обратный звонок, наши специалисты свяжутся с вами в ближайшее время !
Обратный звонок
После операции подкожной мастэктомии назначается щадящий режим, сухая повязка, контроль дренажа при его наличии, сон на спине, поддерживающий бра. Упражнения для плеча — со 2–3 дня, тяжелые сумки и спорт — по индивидуальному графику. Большинство бытовых дел возвращают по самочувствию в течение пары недель, контроль у врача — по расписанию, которое вы получите при выписке.
Сохранение возможно, если опухоль отстоит от соска, нет признаков вовлечения по снимкам и осмотру, а кровоснабжение ареолы удовлетворительное. Во время операции выполняют экспресс-оценку тканей под соском; если все чисто, комплекс сохраняют. При риске некроза или близком расположении очага врач предложит оставить кожу, но удалить сосок с последующим восстановлением — так мы сохраняем безопасность и внешний вид.
Подходит при раннем раке без поражения кожи и соска, при DCIS большой протяженности, множественных очагах в одной железе или при высоком наследственном риске — тогда возможен профилактический вариант. Кожа сохраняется, иногда и сосок, а железистая ткань удаляется полностью. Это позволяет выполнить одномоментную реконструкцию и сократить восстановление. «Полная» без сохранения кожи применяется при вовлечении кожного покрова или при воспалительном варианте.
Хорошее место
Надежда
Хочу выразить огромную благодарность Ольге Евгеньевне за ее профессионализм! Делала у нее комплексное УЗИ органов брюшной полости и щитовидной железы. Врач работает очень внимательно и скрупулезно, не торопится, осматривает каждую зону по несколько раз, чтобы ничего не упустить. Сразу видно, что человек любит свое дело, спасибо.
Таня
Станислав Михайлович — спокойный, внимательный врач. Помог пройти непростой путь лечения с поддержкой и уверенностью. Профессионал, которому можно доверять.
Мы осуществляем деятельность на основании медицинских лицензий в соответствии с рекомендациями Минздрава
Посмотреть лицензии
