Резекция кости — это плановая хирургическая операция, при которой удаляют патологически измененную часть кости с сохранением максимально возможного объема здоровых тканей и функции сустава. Цель вмешательства: убрать источник боли или деформации, предупредить перелом, восстановить правильную биомеханику и отправить материал на гистологию. Объем резекции кости подбирают индивидуально: учитывают анатомию сегмента, локализацию очага, возраст пациента, сопутствующие болезни и будущие этапы лечения (остеосинтез, пластика, эндопротезирование).
Персональная тактика: вид доступа, объем резекции кости, способ фиксации и реабилитация расписаны по дням.
Бережное отношение к мягким тканям и надкостнице, аккуратная работа возле сосудисто-нервных структур.
Ортопед, онкохирург, анестезиолог и реабилитолог действуют согласованно на каждом этапе.
Памятки, контрольные визиты, связь 24/7 — пациент уверен в шагах и сроках.
Основные показания:
Также вмешательство выполняют при локальной некрозирующей патологии (асептический некроз головки бедренной кости), конфликте сухожилий с костным «шипом», болевом синдроме, не поддающемся консервативной терапии. Решение принимают после очной оценки, анализа снимков и обсуждения целей лечения.
Абсолютные запреты редки: некорригируемые нарушения свертывания, активная инфекция мягких тканей в зоне доступа, тяжелая декомпенсация сердца или дыхания, терминальные состояния.
Относительные: выраженный остеопороз (требует подготовки), неконтролируемый диабет, активное курение с высоким риском несостоятельности раны, значимый дефицит белка.
Временный перенос показан при лихорадке, ОРВИ, обострении хронических заболеваний. Тактика уточняется на консилиуме: если очаг поражает сустав или несущий отдел, заранее планируют пластический этап или эндопротезирование, чтобы восстановить функцию без лишних операций.
По объему резекции возможны:
По технике выделяются:
В клинической практике встречаются резекции самых разных зон: большеберцовой кости, бедренной (включая проксимальный отдел), малоберцовой кости, плечевой кости, а также лучевой, подвздошной, локтевой костей, костей стопы — например, плюсневых с коррекцией головки при болевом конфликте. При посттравматических деформациях запястья используют экономное удаление фрагмента головки лучевой кости с последующей стабилизацией; при конфликте в локтевом суставе — щадящее моделирование краев. В отдельных ситуациях требуется работа в зоне черепа — подход всегда индивидуален.
Что дает операция: уменьшение боли, выравнивание оси, исчезновение «заедания» в суставе, снижение риска перелома и четкий гистологический ответ. Большинство пациентов отмечают улучшение походки/хватательной функции и возможность вернуться к привычной активности.
Возможные реакции: отек, синяк, умеренная болезненность, временное онемение по краю разреза.Реже возможна серома, инфекция, замедленное сращение, неполный эффект при запущенной деформации.
Реабилитация поэтапная: щадящий режим, ранние изометрические упражнения, дозированная нагрузка, физиотерапия. При необходимости следующий этап — эндопротезирование или дополнительная коррекция для полного восстановления функции.
Подготовка занимает несколько дней. Врач объясняет цель и объем, показывает на снимках, какую часть планируют удалить и чем закрыть дефект, оговаривает ограничения после операции и сроки реабилитации. Анестезиолог оценивает риски и подбирает схему обезболивания. Пациент получает список анализов и понятную памятку: что взять в стационар, когда последний прием пищи и воды, как подготовить дом к возвращению (поручни, костыли/трость). Шаги подготовки:
Обсуждаем альтернативы (остеотомия, консервативное лечение), прогноз, вероятность эндопротезирования, если поражен сустав. Отвечаем на бытовые вопросы по поводу сна, гигиены, работы, вождения машины.
Обычно необходим рентген в двух проекциях, КТ для 3D-планирования с оценкой пути пилы и рисков, МРТ при подозрении на вовлечение хряща/мягких тканей, лаборатория, ЭКГ.
Премедикация, разметка кожных доступов, профилактика тромбозов и инфекции, подбор фиксатора/ортеза. При онкоочаге готовят стерильные маркеры для точной маркировки краев.
Подробно расскажем календарь перевязок, сроки контроля снимков, этапы увеличения нагрузки, правила сна/передвижения по дому, «красные флажки» для связи с врачом.
Процедура идет по четкому алгоритму: доступ, защита важных структур, удаление измененной части, обработка срезов, восстановление непрерывности костной дуги и мягких тканей. Длительность зависит от зоны и объема. После — ранняя активизация и подробные инструкции, как безопасно двигаться. Этапы вмешательства:
Разрез в проекции очага с учетом будущей реабилитации и возможной лучевой терапии; мягкие ткани раздвигаются щадяще, сосудисто-нервные структуры укрыты ретракторами.
Общая или проводниковая седация: выбор зависит от локализации (бедренный или плечевой сегмент — чаще общий), длительности и сопутствующих вмешательств.
Удаляют часть кости согласно плану: краевая экономная резекция или сегментарный блок; края освежают, кровоточащую губчатую ткань сохраняют для заживления.
Костная пластика аутокостью/аллотканью/синтетикой, пластины/винты/стержни; при суставном компоненте — подготовка под эндопротезирование.
Послойный шов, дренаж по показаниям, антисептическая повязка, фиксация конечности в безопасном положении, обучение первым шагам/движениям.
В палате — план нагрузки: когда сидеть/стоять/опираться, календарь ЛФК, дыхательная гимнастика, профилактика тромбозов и отека.
Хирург-онколог, Маммолог-онколог, Ортопед-онколог, Онколог, Химиотерапевт
Стаж: 18 лет
Главный врач, кандидат медицинских наук, высшая категория
Хирург-онколог, Онколог, Хирург
Стаж: 38 лет
Заместитель главного врача, доктор медицинских наук
Химиотерапевт, Онколог
Стаж: 13 лет
Заведующая отделением противоопухолевой лекарственной терапии
Уролог-онколог, Уролог, Онколог
Стаж: 14 лет
Заведующий отделением онкологии, высшая категория
Маммолог-онколог, Онколог, Хирург-онколог, Хирург
Стаж: 22 лет
Первая категория
МРТ-аппарат Siemens MAGNETOM Aera обеспечивает исключительное качество изображения, высокую пропускную способность и повышенное удобство для пациента.
Система Siemens SOMATOM Perspective рассчитана на работу с широчайшим спектром клинических ситуаций и прикладных задач.
Современное оборудование премиум-класса, которое обеспечивает максимально точную УЗИ-диагностику.
Оборудование экспертного класса которое позволяет проводить широкий спектр исследований.
Закажите обратный звонок, наши специалисты свяжутся с вами в ближайшее время !
Обратный звонок
Небольшая краевая резекция может не требовать пластики — края заполнятся кровяным сгустком с последующим ремоделированием. При сегментарных дефектах пластика почти обязательна: используют аутокость, аллотрансплантат или синтетические материалы. В несущих отделах применяют пластины, винты, иногда — временные внешние фиксаторы. Решение зависит от размера дефекта, локализации и планируемой нагрузки.
Часто вмешиваются на бедренной кости (включая головку при некрозе), большеберцовой и малоберцовой, плечевой, локтевой и лучевой кости, на плюсневых костях (включая головки), на подвздошной кости при заборе трансплантата. При продуманной фиксации и грамотной реабилитации функция восстанавливается постепенно: боль уменьшается, амплитуда движений растет, возвращаются бытовые и спортивные нагрузки по плану.
Резекция кости — это удаление патологической части (опухоль, некроз, конфликтный фрагмент) с последующим восстановлением дефекта. Остеотомия — запланированный распил здоровой кости ради коррекции оси/длины, затем фиксация. Если первопричина — очаг, выбирают резекцию; если проблема — геометрия, применяют остеотомию. Иногда методы комбинируют, чтобы получить стабильный результат и ровную биомеханику.
Хорошее место
Надежда
Хочу выразить огромную благодарность Ольге Евгеньевне за ее профессионализм! Делала у нее комплексное УЗИ органов брюшной полости и щитовидной железы. Врач работает очень внимательно и скрупулезно, не торопится, осматривает каждую зону по несколько раз, чтобы ничего не упустить. Сразу видно, что человек любит свое дело, спасибо.
Таня
Станислав Михайлович — спокойный, внимательный врач. Помог пройти непростой путь лечения с поддержкой и уверенностью. Профессионал, которому можно доверять.
Мы осуществляем деятельность на основании медицинских лицензий в соответствии с рекомендациями Минздрава
Посмотреть лицензии
