Таня
Станислав Михайлович — спокойный, внимательный врач. Помог пройти непростой путь лечения с поддержкой и уверенностью. Профессионал, которому можно доверять.
Удаление опухоли надпочечника
Удаление опухоли надпочечника — это серьезное хирургическое вмешательство, при котором врач удаляет одно или сразу несколько новообразований анатомической структуры. Нельзя не сказать, что большинство неоплазий этого маленького органа доброкачественные. Рак диагностируется максимум в 10% из всех резекций. Но значительная часть опухолей вырабатывают гормоны. Пациенту приходится пить много лекарств, чтобы вернуть концентрацию биологически активных веществ на должный уровень. Зная такие моменты, врачи все чаще выбирают вариант оперативного лечения. Стараются радикально удалить опухоль, при этом сохранив функцию самого надпочечника.
Почему удалить опухоль надпочечника лучше в НАКФФ?
Выбор в пользу сохранения органа
Если клиническая ситуация позволяет оставить хоть часть надпочечника, врач непременно воспользуется этим шансом. Тем самым сохранит его функцию.
Приоритетность лапароскопического доступа
Специалисты клиники, по возможности, выдирают лапароскопические операции, позволяющие совершать малоинвазивное вмешательство и ускорить процесс восстановления и выписки пациента.
Продуманная тактика лечения
Врачи никогда не настаивают на оперативном лечении в случаях, где это возможно. Они предлагают разные варианты. Рассказывают о плюсах и минусах каждого из них.
Слаженная командная работа
Пациента ведет одновременно врач-хирург, анестезиолог, онколог, эндокринолог. Интраоперационно новообразование оценивает патогистолог. Вместе специалистам удаётся выполнить вмешательство быстро, безопасно. Быстрее вернуть пациента к привычной жизни.
Об услуге
- Виды
- Показания
- Противопоказания
- Результат
Виды операций
В зависимости от сохранности самого надпочечника операции бывают:
- Органосохраняющими (парциальная адреналэктомия — удаление опухоли надпочечника без удаления надпочечника). Применяется при доброкачественных опухолях, небольших объёмах поражения. И при условии, что образование можно удалить, не повредив сам надпочечник. Хирург иссекает новообразование. Проверяет гемостаз. Ушивает рану.
- Адреналэктомия — удаление всего надпочечника вместе с опухолью. Применяется такая тактика реже. Чаще при больших размерах новообразования, злокачественном характере новообразований,прорастании кровеносных сосудов, мультицентральном расположении.
Различаются собственно техники доступа для проведения операции по удалению надпочечника с опухолью:
- Открытый (люмботомия — через поясницу, лапаротомия — через брюшную полость, торакофренотомия — через грудную клетку и диафрагму). Применяются такие доступы относительно редко ввиду своей высокой травматичности. Больше становятся операцией выбора при больших злокачественных опухолях, рецидивах опухоли, массивном поражении, спаечном процессе.
- Видеоассистированное эндохирургическое лечение. Выполняется, как понятно из названия, с применением эндоскопического оборудования. Это лапароскопия, через несколько проколов по передней брюшной стенке или ретроперитонеальный (забрюшинный) доступ.
Показания для удаления опухоли надпочечника
Неоплазии надпочечников в последние годы диагностируются довольно часто. Врач делает УЗИ почек. Смотрит прилегающие к их верхнему полюсу гормонактивные структуры. Обнаруживает опухоль. Но это не значит, что сразу нужно бежать на операцию. Есть неоплазии, которые можно наблюдать, есть те, что требуют дообследования и иссечения. Показания к операции опухоли надпочечника:
- их гормональная активность;
- быстрое увеличение в размере;
- диаметр неоплазии превышает 3 см;
- сомнительные относительно злокачественность результаты КТ: неровные, нечёткие контуры, высокая плотность, активное поглощение контраста и быстрое его выведение.
Противопоказания к удалению опухоли надпочечника
Ограничения к операции бывают абсолютные и относительные. Абсолютных немного. В первую очередь к ним стоит отнести высокий анестезиологический риск. Пациент в тяжёлом состоянии, есть заболевания в терминальных стадиях своего развития. Врач понимает, что операция может закончиться печально. Выбирает другой путь лечения.
Относительные ограничения — это те, что можно устранить. К таковым относятся:
- острые инфекции;
- обострение хронических болезней;
- патологии, влияющие на свёртываемость крови;
- беременность и лактация;
- кахексия;
- декомпенсация сахарного диабета;
- значимые изменения в лабораторных показателях.
Результат и возможные осложнения
Ожидаемый эффект от вмехательства: радикальное удаление опухоли надпочечника, устранение симптомов поражения органа, увеличение эффективности проводимого в дальнейшем лечения. Самочувствие пациента улучшается. Он возвращается к своей привычной жизни.
Осложнения нечасто, но встречаются. Среди таковых: кровотечение при повреждении артерии, вены, рецидив новообразования, надпочечниковая недостаточность.
Подготовка к удалению опухоли надпочечника
Подготовка — важный этап удаления опухоли надпочечника. Начинается он со знакомства врача и пациента. Далее следует этап диагностики. В завершении хирург рассказывает о вариантах лечения. Предлагает подписать согласие на операцию. Назначает дату ее выполнения.
1
Консультация
Обычно пациент приходит с результатом УЗИ. Врач изучает размер новообразования, контуры. Спрашивает о симптомах, присущих гормонактивным опухолям. Направляет на дообследование.
2
Диагностика
Лабораторные тесты для изучения уровня гормонов, КТ или МРТ забрюшинного пространства. Если есть сомнения в злокачественности, тонкоигольная аспирационная биопсия с цитологическим исследованием. Консультация эндокринолога, при необходимости назначение пре
3
Повторный прием
Обсуждение плана дальнейшего наблюдения или оперативного вмешательства. Определение частоты контрольных осмотров при первом из перечисленных или пошаговое продумывание каждого этапа манипуляции при втором.
4
Непосредственно перед процедурой
Отмена препаратов, влияющих на свертываемость крови. Назначение препаратов при гормональных опухолях. Соблюдение диеты для разгрузки пищеварения.
5
День операции
Поступление в клинику строго натощак, минимум 8 часов до операции ни есть, ни пить нельзя Повторный осмотр, согласование форс-мажоров по ходу вмешательства. Премедикация, венозный доступ.
Как проходит операция по удалению опухоли надпочечника
Пациент лежит на операционном столе. Тактика лечения продумана до мелочей. Команда готова к любым нестандартным ситуациям. Начинается собственно хирургическое вмешательство.
Анестезия
Операция технически сложная. Занимает не меньше 1-2 часов. А значит, анестезия общая. Устанавливают трубку в трахею, с подключением к аппарату ИВЛ.
Операционный доступ
Удаление опухоли надпочечника лапароскопией или открытое вмешательство.
Обескровливание зоны поражения
Работа с сосудами, перевязка и лигирование таковых. Это дает возможность провести операцию почти бескровно или с минимальной кровопотерей. Что важно, без наложения клипс на магистральные артерии и вены.
Собственно иссечение новообразования
В зависимости от объёма поражения, вместе с надпочечником или с сохранением органа. При подтверждении злокачественности — лимфодиссекция.
Реабилитация
Ранняя вертикализация, дыхательная гимнастика, использование компрессионного трикотажа. Щадящее, сбалансированное питание.
Прогноз
Учитывая, что большинство опухолей доброкачественные, благоприятный. Недостаточность органа, если и развивается, купируется медикаментозно.
Врачи-хирурги
Сергеев Петр Сергеевич
Хирург-онколог, Маммолог-онколог, Ортопед-онколог, Онколог, Химиотерапевт
Стаж: 18 лет
Главный врач, кандидат медицинских наук, высшая категория
Рудакова Мария Николаевна
Хирург-онколог, Онколог, Хирург
Стаж: 38 лет
Заместитель главного врача, доктор медицинских наук
Давыдов Иван Михайлович
Уролог-онколог, Уролог, Онколог
Стаж: 14 лет
Заведующий отделением онкологии, высшая категория
Семушин Валентин Валентинович
Маммолог-онколог, Онколог, Хирург-онколог, Хирург
Стаж: 22 лет
Первая категория
Лака Александр Андреевич
Травматолог ортопед, Вертебролог
Стаж: 51 лет
Доктор медицинских наук, профессор
Фотогалерея
Оборудование
Лучевая диагностика
МРТ-аппарат Siemens MAGNETOM Aera
МРТ-аппарат Siemens MAGNETOM Aera обеспечивает исключительное качество изображения, высокую пропускную способность и повышенное удобство для пациента.
Томограф Siemens SOMATOM Perspective
Система Siemens SOMATOM Perspective рассчитана на работу с широчайшим спектром клинических ситуаций и прикладных задач.
Ультразвуковая диагностика
УЗИ-сканер Philips EPIQ 7G
Современное оборудование премиум-класса, которое обеспечивает максимально точную УЗИ-диагностику.
УЗИ-сканер iU22 xMATRIX
Оборудование экспертного класса которое позволяет проводить широкий спектр исследований.
Остались вопросы?
Закажите обратный звонок, наши специалисты свяжутся с вами в ближайшее время !
Обратный звонок
Цена на операцию по удалению опухоли надпочечника
*Указанные на сайте цены не являются публичной офертой. Для уточнения стоимости услуг и записи на прием к врачу обращайтесь по телефону
Часто задаваемые вопросы по удалению опухоли надпочечника
Можно ли до операции узнать, доброкачественная опухоль или злокачественная?
Да, можно. Для этого нужно сделать манипуляцию под названием тонкоигольная аспирационная биопсия. Врач под контролем УЗИ вводит иглу с поршнем в собственно новообразование. Потягивает поршень, получает биологический материал. Отдаёт его врачу-цитологу на изучение. Наличие атипии клеток признак злокачественной опухоли. Отсутствие атипии — доброкачественная неоплазия.
Какие будут последствия, если вместе с опухолью уберут весь надпочечник?
Функцию надпочечников в организме переоценить трудно. Несмотря на малый размер, анатомические структуры вырабатывают довольно много гормонов: адреналин, норадреналин, альдостерон, кортизол. Естественно, все они важны для нормальной жизнедеятельности. Но удаление даже всего органа вместе с опухолью критической недостаточности не вызовет. Синтез гормонов возьмет на себя второй надпочечник. И, напротив, если придется удалить сразу оба надпочечника, дефицита не избежать. Придется назначать заместительную терапию.
Будет ли болеть надпочечник после операции?
Дискомфорт в области выполнения вмешательства, конечно, будет. Но не в одном месте, а по всей площади его выполнения. Незначительно беспокоят собственно послеоперационные раны, где наложены швы. Однако беспокоиться не стоит. Первое время симптомы хорошо купируются анальгетиками, а в течение приблизительно недели самостоятельно проходят.
Хорошее место
Елена Васильевна
Варикозная болезнь мучила меня годами. Алексей Иванович провел операцию настолько бережно, что уже через день я ходила без боли. Его внимательность и профессионализм впечатляют. Спасибо за возвращение легкости в ногах
Лицензии
Мы осуществляем деятельность на основании медицинских лицензий в соответствии с рекомендациями Минздрава
Посмотреть лицензии