Таня
Станислав Михайлович — спокойный, внимательный врач. Помог пройти непростой путь лечения с поддержкой и уверенностью. Профессионал, которому можно доверять.
Эндопротезирование (замена) плечевого сустава
Эндопротезирование (замена) плечевого сустава — это операция, при которой разрушенные поверхности соединения кости и суставного хряща заменяют искусственным имплантатом. Задача вмешательства: снять боль, вернуть объем движений и восстановить функцию руки в быту и на работе. Техника подбирается индивидуально, анестезия (спинальная или общая), госпитализация обычно краткая. Грамотная подготовка и тщательно выстроенная реабилитация снижают риски и ускоряют возврат к привычной активности.
Почему нужно сделать эндопротезирование плечевого сустава в НАКФФ
Хирурги с большим практическим опытом и едиными протоколами безопасности
Планирование метода по снимкам, цифровая разметка, командная работа в операционной.
Протез «садится» точно и служит долго
Сертифицированные имплантаты и индивидуальный подбор компонента под анатомию и нагрузку
Меньше боли и быстрее начало движений
Щадящие доступы, работа с мягкими тканями и контролем длины рычага плеча
Ранняя реабилитация
Обучение еще в стационаре, пошаговый план на дом и контроль прогресса на визитах.
Об услуге
- Показания
- Противопоказания
- Виды
- Результат и возможные осложнения
Показания для эндопротезирования плечевого сустава
Эндопротезирование плечевого сустава показано при стойкой боли и ограничении функции, которые не поддаются лекарствам, инъекциям и физиотерапии. Частые причины:
- деформирующий артроз;
- последствия травм с разрушением суставных поверхностей;
- массивные разрывы вращательной манжеты у пациентов старшего возраста;
- асептический некроз головки плечевой кости, неудачные предыдущие операции.
Эндопротезирование правого плечевого сустава рассматривают по тем же критериям, что и левого: решает не сторона, а выраженность боли и потеря функции. Итоговое решение — после осмотра, анализа рентгена/КТ и обсуждения целей пациента.
Противопоказания для эндопротезирования плечевого сустава
Абсолютными ограничениями являются:
- активная инфекция (локальная или системная);
- сепсис;
- тяжелая сердечно-легочная недостаточность;
- некорректируемые нарушения свертывания;
- декомпенсированные сопутствующие болезни.
Относительные:
- значимое ожирение;
- декомпенсированный сахарный диабет;
- выраженный остеопороз;
- незакрытые кожные дефекты в зоне доступа;
- не санированные очаги у стоматолога и ЛОР-органов;
- активное курение.
Перед вмешательством риски корректируют, стабилизируют фоновые состояния и согласуют формат анестезии. При неблагоприятном балансе риск/польза операцию переносят до стабилизации.
Виды эндопротезирования плечевого сустава
При планировании эндопротезирования плечевого сустава в Москве подбор конструкции зависит от сохранности костей и сухожилий, возраста, уровня активности и ожиданий пациента. Врач заранее объясняет плюсы и ограничения вариантов, показывает макеты, обсуждает сроки нагрузки и особенности восстановления, чтобы решение было осознанным и реалистичным. Дополнительно можно почитать отзывы клиентов клиники. Виды протезирования:
- Тотальное эндопротезирование плечевого сустава. Меняют и суставную впадину лопатки, и головку плечевой кости; вариант при полном износе и деформации. Дает предсказуемое облегчение боли и хороший объем движений.
- Частичное (однополюсный протез). Заменяют только головку плеча при сохранной суставной впадине; применяют при отдельных переломах и ограниченных поражениях хряща.
- Реверсивное эндопротезирование плечевого сустава. Меняют точки опоры местами: шар — на лопатке, «чашка» — на плече. Решение при массивных разрывах манжеты, когда обычная биомеханика не работает.
- Цементное. Компоненты фиксируют костным цементом — полезно при низкой плотности кости и у пациентов старшего возраста: стабильность достигается сразу.
- Бесцементное. Пористое покрытие позволяет кости врасти в имплантат; вариант для достаточной плотности кости и активного образа жизни.
Результат и возможные осложнения
Обычно боль заметно уменьшается уже в первые сутки, ночной сон становится спокойнее, проще одеваться и умываться. В течение первых 4–6 недель возвращается уверенный бытовой объем движений, затем — работа над силой и координацией.
Восстановление после эндопротезирования плечевого сустава планируют по этапам: от защиты импланта к активным движениям и укреплению. Современные конструкции служат долгие годы при соблюдении рекомендаций.
Возможные риски: инфекция, нестабильность, тромбоз, скованность. Профилактика, аккуратная техника и регулярные осмотры удерживают вероятность осложнений на низком уровне.
Подготовка к эндопротезированию плечевого сустава
Подготовка начинается с подробного разговора: врач объясняет, как будет проходить госпитализация, сколько длится обезболивание, когда безопасно шевелить рукой и что делать дома. Обсуждают лекарства, режим сна и быта, временные ограничения по нагрузке. Далее — обследование и санация очагов инфекции, выбор имплантата, даты операции, расчет стоимости эндопротезирования плечевого сустава. Такой порядок делает путь понятным и снижает напряжение перед вмешательством. Подготовка проводится в следующем порядке:
1
Консультация
Уточняем показания, обсуждаем ожидания, выбираем доступ и тип фиксации. Отвечаем на практические вопросы: как одеваться в первые недели, когда можно за руль, как организовать сон и рабочее место.
2
Диагностика
Анализы крови, ЭКГ, рентген/КТ, заключения терапевта и анестезиолога. При необходимости — стоматолог и ЛОР для санации очагов. По результатам подтверждаем план и дату.
3
Непосредственно перед процедурой
Легкий ужин накануне, корректировка лекарств, компрессионный трикотаж, премедикация. В стационаре — профилактика тромбозов, разметка операционного поля, катетеризация по показаниям.
4
Обучение
До операции показываем базовые упражнения и правила фиксации плеча в ортезе, объясняем, как безопасно сидеть, спать и выполнять бытовые действия одной рукой.
Как проходит эндопротезирование плечевого сустава
Операция эндопротезирования плечевого сустава выполняется в стерильной операционной под спинальной или общей анестезией. Команда работает щадяще с мягкими тканями, контролирует длину рычага и натяжение мышц. Вмешательство занимает около 90–120 минут, после чего начинается ранняя активизация под присмотром врача и инструктора. Этапы хирургического лечения:
Анестезия
Вид обезболивания выбирают вместе с анестезиологом; цель — комфорт и контроль боли в первые часы.
Операционный доступ
Разрез подбирают по анатомии и задачам: нужно хорошо видеть зону и не повреждать лишнее.
Подготовка костей
Обрабатывается суставная впадина и формируется ложе под ножку; точность на этом этапе определяет стабильность и ресурс.
Установка компонентов
Фиксируют чашку/пластину на лопатке и ножку/головку на плече, подбирают размер, проверяют центр вращения и объем движений.
Фиксация
Цементная или бесцементная — решение зависит от качества кости и предварительного плана.
Прогноз и старт реабилитации
Рука фиксируется в ортезе, пациент встает в тот же день, на следующий — выполняет безопасные упражнения с инструктором.
Врачи-онкологи
Фотогалерея
Оборудование
Лучевая диагностика
МРТ-аппарат Siemens MAGNETOM Aera
МРТ-аппарат Siemens MAGNETOM Aera обеспечивает исключительное качество изображения, высокую пропускную способность и повышенное удобство для пациента.
Томограф Siemens SOMATOM Perspective
Система Siemens SOMATOM Perspective рассчитана на работу с широчайшим спектром клинических ситуаций и прикладных задач.
Ультразвуковая диагностика
УЗИ-сканер Philips EPIQ 7G
Современное оборудование премиум-класса, которое обеспечивает максимально точную УЗИ-диагностику.
УЗИ-сканер iU22 xMATRIX
Оборудование экспертного класса которое позволяет проводить широкий спектр исследований.
Остались вопросы?
Закажите обратный звонок, наши специалисты свяжутся с вами в ближайшее время !
Обратный звонок
Часто задаваемые вопросы про эндопротезирование плечевого сустава
Сколько времени займет возврат к работе и спорту?
К сидячей работе большинство возвращается через 3–4 недели, к физическому труду — по согласованию, когда сила и объем движений достаточно восстановятся. Для спорта сроки индивидуальны: проводить тренировки в бассейне обычно разрешают раньше, а бросковые и контактные виды требуют более длительной подготовки и допуска врача.
Сколько служит имплантат и что влияет на срок?
Срок службы зависит от качества кости, точности установки, уровня активности и соблюдения рекомендаций. В среднем имплантат служит 12–15 лет и более. На результате сказываются аккуратность в быту в первые месяцы и регулярные контрольные визиты. Если возникают нетипичные ощущения или щелчки, лучше показаться врачу вне графика для исключения повреждения частей конструкции.
Как долго длится стационар и когда можно начинать шевелить рукой?
Госпитализация обычно занимает 3–5 дней. Вставать разрешаем в день операции. Двигать пальцами и локтем можно сразу, пассивные движения в плечевом суставе — со следующего дня под контролем инструктора. После эндопротезирования плечевого сустава реабилитация строится поэтапно, с безопасным увеличением амплитуды и силы.
Чем отличается тотальное и реверсивное эндопротезирование плечевого сустава и как понять, что выбрано верно?
Методы решают разные задачи. При сохранной манжете и полном износе подходит классическая тотальная замена. В случае массивных разрывов манжеты и нарушенной биомеханики лучше работает реверсивная конструкция: она переносит точку опоры и позволяет поднимать руку за счет дельтовидной мышцы. Выбор делают по снимкам и клиническому тестированию.
Хорошее место
Елена Васильевна
Варикозная болезнь мучила меня годами. Алексей Иванович провел операцию настолько бережно, что уже через день я ходила без боли. Его внимательность и профессионализм впечатляют. Спасибо за возвращение легкости в ногах
Лицензии
Мы осуществляем деятельность на основании медицинских лицензий в соответствии с рекомендациями Минздрава
Посмотреть лицензии
