Таня
Станислав Михайлович — спокойный, внимательный врач. Помог пройти непростой путь лечения с поддержкой и уверенностью. Профессионал, которому можно доверять.
Эндопротезирование (замена) коленного сустава
Эндопротезирование (замена) коленного сустава — плановая операция: изношенные или разрушенные суставные поверхности заменяют искусственным протезом. Цель — убрать боль, вернуть стабильность и естественную походку, чтобы снова без ограничений ходить, подниматься по лестнице, заниматься бытовыми делами и работать. Хирургическую операцию назначают по строгим показаниям, с обязательной подготовкой и продуманной программой восстановления. При тщательном планировании результат предсказуем и сохраняется надолго.
Почему нужно сделать эндопротезирование коленного сустава в НАКФФ
Команда с опытом
Единые протоколы, слаженная работа анестезиолога, хирурга и реабилитолога, детальное планирование по снимкам.
Современные импланты
Сертифицированные системы, индивидуальный подбор размеров и вкладышей, акцент на биомеханику и износостойкость.
Малоинвазивная техника
Бережное отношение к мягким тканям, точное восстановление оси конечности, ранняя нагрузка и быстрый выход из стационара.
Реабилитация под контролем
Начало движений в день операции, понятный домашний план, контрольные визиты до достижения целей.
Об услуге
- Показания
- Противопоказания
- Виды
- Результат и возможные осложнения
Показания для эндопротезирования коленного сустава
Замену коленного сустава эндопротезированием рассматривают, когда боль стала постоянной, а колено не дает нормально опираться на ногу и выполнять привычные движения.
Основные причины:
- деформирующий артроз (оптимально при гонартрозе III–IV стадии, коксартроз);
- асептический некроз мыщелков;
- посттравматический артроз после переломов и повреждений связок;
- выраженное нарушение оси (варус/вальгус);
- ревматоидные и другие воспалительные процессы с разрушением хряща.
Эндопротезирование коленного сустава показано, если лекарства, физиотерапия, инъекции и ортезы больше не помогают. Решение принимает врач с учетом жалоб, осмотра, рентгена/КТ, анализа походки и целей пациента.
Противопоказания к эндопротезированию коленного сустава
Абсолютными противопоказаниями являются:
- активная местная или системная инфекция;
- сепсис, тяжелые нарушения свертываемости;
- декомпенсированные сердечно-легочные состояния;
- нестабильные неврологические расстройства.
Относительные ограничения:
- выраженное ожирение;
- некомпенсированный сахарный диабет;
- тяжелый остеопороз;
- незажившие кожные дефекты в зоне разреза;
- несанированные очаги у стоматолога;
- курение.
Перед эндопротезированием левого коленного сустава или правого риски максимально корректируют: стабилизируют фоновые заболевания, устраняют очаги инфекции, подбирают оптимальный вариант анестезии. Если баланс риск/польза неблагоприятен, операцию откладывают до стабилизации.
Виды эндопротезирования коленного сустава
Выбор метода вмешательства и конструкции зависит от зоны износа, оси конечности, возраста и активности пациента. Врач заранее объясняет различия, показывает макеты и снимки, обсуждает сроки нагрузки и ожидаемый ресурс, чтобы решение было осознанным и реалистичным:
- Тотальное эндопротезирование коленного сустава. Меняются обе поверхности: бедренный и большеберцовый компоненты с полиэтиленовым вкладышем. Полное эндопротезирование коленного сустава применяют при тотальном износе и деформации, когда консервативное лечение исчерпано.
- Частичное эндопротезирование коленного сустава. Замена одного компартмента при локальном поражении, сохранных связках и оси. Классический вариант — одномыщелковое эндопротезирование коленного сустава при изолированном медиальном износе. Позволяет быстрее восстановиться и сохранить собственные ткани.
- Цементное эндопротезирование коленного сустава. Фиксация компонентов костным цементом дает немедленную стабильность и предсказуемую раннюю нагрузку, часто выбирается у пациентов с низкой плотностью кости.
- Бесцементное эндопротезирование. Пористые покрытия обеспечивают врастание кости в имплант; вариант для хорошей костной ткани и активного образа жизни, обсуждается индивидуально.
Отдельно стоит выделить роботизированные техники. Это инновационный метод, при котором операция проводится с помощью робота. В этом случае даже после эндопротезирования обоих коленных суставов реабилитация занимает меньше времени.
Результат эндопротезирования коленного сустава и возможные осложнения
Обычно уже в стационаре боль заметно уменьшается, походка становится увереннее. К концу первой недели формируют домашний маршрут, к 4–6 неделям большинство пациентов переходит на трость, к 8–12 — возвращается к привычной активности. Восстановление после эндопротезирования коленного сустава планируется поэтапно и включает работу над разгибанием, силой и координацией. Современные импланты служат 15–20 лет и дольше при соблюдении рекомендаций.
Риски минимизируют профилактикой и техникой, но кратко их обозначим: инфекция, тромбоз, скованность, нестабильность. Частота низкая, при настороженности проблем удается избежать, а итоговый результат устойчив.
Подготовка к эндопротезированию коленного сустава
Платное эндопротезирование коленного сустава начинается с разговора о целях и ожиданиях. Врач объясняет, как проходит операция, чем отличаются виды фиксации и какие ограничения будут в первые недели. Далее составляют план обследований, корректируют лекарства, обсуждают анестезию и бытовые вопросы. Чем понятнее путь, тем спокойнее и безопаснее проходит госпитализация, а последующая программа становится дисциплинированнее и эффективнее. Этапы подготовки:
1
Консультация
Формулируем показания, согласуем тип импланта, ось конечности и объем вмешательства; обсуждаем, как будет проходить операция эндопротезирования коленного сустава, сроки возвращения к работе и спорту, правила дома и в дороге.
2
Диагностика
Анализы крови и мочи, ЭКГ, рентген/КТ с длинной осью, осмотр терапевта и анестезиолога; при необходимости санируем очаги у стоматолога и ЛОР-врача. По результатам уточняем план.
3
Непосредственно перед процедурой
Легкий ужин накануне, корректировка антикоагулянтов и НПВП, компрессионный трикотаж. В стационаре выполняют премедикацию, профилактику тромбозов, разметку, катетеризацию по показаниям. Это повышает безопасность и снижает риск осложнений.
4
Обучение и дом
До операции пациент осваивает ходьбу с опорой, упражнения на квадрицепс, подъем на прямой ноге, правила посадки и сна. Подготавливают дом: убирают ковры, ставят поручни, поднимают стул и унитазные насадки — это ускоряет раннее восстановление.
Как проходит операция эндопротезирования коленного сустава
Вмешательство выполняется в стерильной операционной под спинальной или общей анестезией. Команда работает бережно с мягкими тканями, выравнивает ось, балансирует связки и контролирует стабильность сустава. Средняя длительность — 60–120 минут. Сразу после операции начинается ранняя активизация под наблюдением инструктора ЛФК. Этапы операции:
Анестезия
Выбор между спинальной и общей делают вместе с анестезиологом; задача — комфорт, стабильное давление и надежное обезболивание. Эндопротезирование коленного сустава под наркозом допускается по показаниям.
Операционный доступ
Разрез совершают согласно анатомии и задаче: должен обеспечить обзор, но не повреждать лишнее. Бережная техника снижает боль и дает быстрый старт движений.
Подготовка костных поверхностей
Резецируют изношенные участки, выравнивают ось, балансируют связки; точность этого этапа определяет ресурс протеза и качество походки.
Установка и фиксация компонентов
Заменяются бедренный и большеберцовый компоненты, подбирают вкладыш, при необходимости — пателлярный компонент; фиксация цементная или бесцементная согласно плану.
Контроль и завершение
Проверяют стабильность, объем движений и длину; послойное ушивание, асептическая повязка, холод. Операция по эндопротезированию коленного сустава завершается перевязкой и переводом в палату.
Прогноз и старт реабилитации
Вставание у кровати — в день операции; на следующий день — ходьба по палате с опорой, упражнения на квадрицепс, разгибание колена и тазобедренного сустава.
Врачи-онкологи
Фотогалерея
Оборудование
Лучевая диагностика
МРТ-аппарат Siemens MAGNETOM Aera
МРТ-аппарат Siemens MAGNETOM Aera обеспечивает исключительное качество изображения, высокую пропускную способность и повышенное удобство для пациента.
Томограф Siemens SOMATOM Perspective
Система Siemens SOMATOM Perspective рассчитана на работу с широчайшим спектром клинических ситуаций и прикладных задач.
Ультразвуковая диагностика
УЗИ-сканер Philips EPIQ 7G
Современное оборудование премиум-класса, которое обеспечивает максимально точную УЗИ-диагностику.
УЗИ-сканер iU22 xMATRIX
Оборудование экспертного класса которое позволяет проводить широкий спектр исследований.
Остались вопросы?
Закажите обратный звонок, наши специалисты свяжутся с вами в ближайшее время !
Обратный звонок
Часто задаваемые вопросы про эндопротезирование коленного сустава
Чем отличается первичная операция от ревизии и когда нужен полный объем?
Первичное эндопротезирование коленного сустава — первая установка импланта. Ревизия — повторная операция при износе, расшатывании или инфекции. Полный объем часто требуется при серьезных травмах, например, тотальное эндопротезирование правого коленного сустава. Одновременное эндопротезирование двух коленных суставов планируют, если симптомы выражены с обеих сторон в равной степени.
Как долго длится госпитализация и что включает ранняя программа дома?
При стабильном состоянии стационар занимает 3–5 дней. Вставание — в день операции, ходьба с опорой — со следующего. Дома продолжают упражнения на разгибание и силу, контролируют отек холодом и компрессией, соблюдают безопасность в быту. Стоимость эндопротезирования коленного сустава включает койко-дни и все манипуляции.
Можно ли выполнять восстановление обоих коленных суставов и как планируется сторона?
Операцию чаще проводят поэтапно: сначала более «больная» сторона, затем вторая. В отдельных случаях возможно одномоментное вмешательство, решение принимает команда после оценки рисков. При необходимости выполняют сначала эндопротезирование правого коленного сустава, проводят полную реабилитацию. Только после восстановления подвижности планируют тотальное эндопротезирование левого коленного сустава.
Чем отличается тотальное и частичное эндопротезирование и кому подходит одномыщелковое?
Тотальная замена показана при полном износе, деформации и нестабильности. Частичное эндопротезирование выполняют при локальном поражении одного компартмента и сохранных связках. Одномыщелковое — частный случай частичной замены: мало травмирует, быстрее восстанавливает, но требует правильного отбора по снимкам и клинике.
Хорошее место
Елена Васильевна
Варикозная болезнь мучила меня годами. Алексей Иванович провел операцию настолько бережно, что уже через день я ходила без боли. Его внимательность и профессионализм впечатляют. Спасибо за возвращение легкости в ногах
Лицензии
Мы осуществляем деятельность на основании медицинских лицензий в соответствии с рекомендациями Минздрава
Посмотреть лицензии
