Таня
Станислав Михайлович — спокойный, внимательный врач. Помог пройти непростой путь лечения с поддержкой и уверенностью. Профессионал, которому можно доверять.
Эндопротезирование (замена) тазобедренного сустава
Эндопротезирование (замена) тазобедренного сустава — это плановая операция, при которой изношенные или разрушенные поверхности сочленения заменяют искусственным протезом, точно подогнанным под анатомию пациента. Цель вмешательства — убрать боль, восстановить устойчивость шага и вернуть привычный объем движений без опоры на трость. Операция по замене тазобедренного сустава проводится по строгим показаниям, после подготовки и согласования всех этапов лечения. При корректном планировании и аккуратной технике результат предсказуем, а срок службы имплантата измеряется годами.
Почему нужно сделать замену тазобедренного сустава в НАКФФ
Опыт хирургов и отработанные протоколы
Совместное планирование метода с анестезиологом и реабилитологом, персональный план для каждого пациента.
Индивидуальный подбор имплантата
Учитываем плотность кости, возраст и образ жизни. Добиваемся стабильной, правильной биомеханики.
Малотравматичные доступы и бережная работа с мягкими тканями
Меньше боли в бедре, короче госпитализация, ранняя вертикализация в безопасном режиме.
Пошаговая поддержка
Понятные памятки, контрольные визиты, связь с командой на всем пути восстановления.
Об услуге
- Показания
- Противопоказания
- Виды
- Результат и возможные осложнения
Показания к эндопротезированию тазобедренного сустава
Операцию рассматривают, когда стойкая боль и ограничение движений сохраняются, несмотря на терапию, инъекции и физиопроцедуры. Частые ситуации:
- протезирование при коксартрозе высокой степени;
- асептический некроз головки бедренной кости;
- выраженные посттравматические деформации;
- несросшиеся переломы шейки у пожилых пациентов.
Эндопротезирование после перелома проводят в экстренном порядке, оно позволяет быстро восстановить опору и снизить риски длительного постельного режима. Решение принимает врач по совокупности данных осмотра, рентгена/КТ, возрасту, сопутствующим заболеваниям и целям пациента.
Противопоказания к эндопротезированию тазобедренного сустава
Замена тазобедренного сустава не проводится в следующих случаях:
- активные локальные и системные инфекции;
- сепсис;
- некорректируемые нарушения свертываемости крови;
- декомпенсированные сердечно-легочные состояния.
Относительными ограничениями являются — выраженное ожирение, тяжелый остеопороз, не санированные стоматологические очаги, кожные дефекты в зоне доступа, неконтролируемый диабет, активное курение.
Перед вмешательством выполняется предоперационный скрининг и коррекция факторов риска. Оценивается состояние позвоночника, коленного сустава. Если баланс «польза/риск» неблагоприятен, дату операции переносят до стабилизации, чтобы сделать вмешательство максимально безопасным.
Виды эндопротезирования тазобедренного сустава
Выбор конструкции и техники зависит от диагноза, продолжительности течения болезни, плотности кости, возраста, уровня активности и ожидаемой нагрузки. Врач заранее объясняет различия, показывает макеты и снимки, обсуждает ресурс и ограничения, чтобы ожидания совпали с реальностью и план реабилитации был понятен.
- Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава. Заменяются и вертлужная впадина, и бедренный компонент; типичный выбор при тотальном износе и деформации. Обеспечивает предсказуемое снятие боли и стабильный объем движений.
- Частичное эндопротезирование тазобедренного сустава. Меняют только бедренный компонент при сохранной впадине; применяется, например, у пациентов старшего возраста при медиальных переломах шейки.
- Цементное эндопротезирование тазобедренного сустава. Фиксация костным цементом дает немедленную стабильность и позволяет раньше нагружать конечность, что важно при низкой плотности кости.
- Бесцементное эндопротезирование. Пористые покрытия стимулируют врастание кости в имплантат; вариант для хорошей костной ткани и активного образа жизни.
В ряде клинических сценариев уместно малоинвазивное эндопротезирование тазобедренного сустава (щадящие доступы с сохранением мышц). Кроме того, возможна повторная установка компонентов при износе или расшатывании — это ревизионное эндопротезирование тазобедренного сустава, планируется по отдельному протоколу.
Результат и возможные осложнения после эндопротезирования тазобедренного сустава
После эндопротезирования у большинства боль значительно уменьшается уже в стационаре, походка становится увереннее на первой-второй неделе.
Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава идет по плану: защита имплантата, разработка движений, укрепление мышц, возврат к бытовой и затем к тренировочной активности. Восстановление занимает от трех до шести месяцев, зависит от возраста, исходной формы и дисциплины. Современные конструкции служат 15–20 лет и дольше.
Риски встречаются редко: инфекция, тромбоз, вывих, расшатывание — события, вероятность которых снижается профилактикой, точной техникой и наблюдением.
Подготовка к эндопротезированию тазобедренного сустава
Подготовка к операции по эндопротезированию тазобедренного сустава начинается с разъяснения сути вмешательства и ожидаемого результата: что изменится в походке, сколько времени займет восстановление и какие ограничения будут в первые недели. Далее формируется перечень обследований, подбираются лекарства, обсуждаются вопросы быта и транспортировки. Такой порядок снижает тревогу, делает госпитализацию предсказуемой и ускоряет адаптацию дома. Шаги подготовки:
1
Консультация
Уточняются показания, формат доступа (задний, латеральный, передний), тип фиксации, модель имплантата и сроки; обсуждаются анестезия и реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава.
2
Диагностика
Общие и биохимические анализы крови, ЭКГ, рентген/КТ, заключения терапевта и анестезиолога; при необходимости — санация у стоматолога и ЛОР-врача. По результатам утверждаются дата и план, согласовывается стоимость эндопротезирования тазобедренного сустава
3
Непосредственно перед процедурой
Легкий ужин накануне, корректировка антикоагулянтов и НПВП, компрессионный трикотаж, премедикация. В стационаре — профилактика тромбозов, разметка, катетеризация по показаниям.
4
Обучение
Пациент заранее осваивает правила посадки/подъема, ходьбу с опорой, базовые упражнения. Это облегчает восстановление после эндопротезирования тазобедренного сустава уже с первых суток.
Как проходит операция эндопротезирования тазобедренного сустава
Вмешательство выполняют в стерильной операционной, под наблюдением опытной бригады. Чаще выбирают спинальную анестезию, но при необходимости возможно протезирование под наркозом; формат обезболивания согласуется заранее. Средняя длительность — 90–120 минут, после чего начинается ранняя активизация. Основные шаги:
Анестезия
Совместно с анестезиологом выбирают спинальную или общую, исходя из сопутствующих состояний и объема вмешательства.
Операционный доступ
Разрез подбирают по анатомии и задачам; щадящие техники уменьшают травму мягких тканей и ускоряют восстановление.
Подготовка костных структур
Формируется ложе для чашки, подготавливается бедренный канал; от точности зависят стабильность и ресурс.
Установка и фиксация
Чашка и ножка монтируются по плану, подбираются головка и вкладыш; фиксация цементная или бесцементная, согласно показаниям
Контроль и ушивание
Проверяют длину конечности, центр вращения, амплитуду движений; накладывают швы и повязку, выполняют контрольный снимок.
Прогноз и старт реабилитации
Уже в первые сутки пациент встает, осваивает безопасную ходьбу и упражнения под контролем инструктора — это основные этапы эндопротезирования тазобедренного сустава.
Врачи-онкологи
Фотогалерея
Оборудование
Лучевая диагностика
МРТ-аппарат Siemens MAGNETOM Aera
МРТ-аппарат Siemens MAGNETOM Aera обеспечивает исключительное качество изображения, высокую пропускную способность и повышенное удобство для пациента.
Томограф Siemens SOMATOM Perspective
Система Siemens SOMATOM Perspective рассчитана на работу с широчайшим спектром клинических ситуаций и прикладных задач.
Ультразвуковая диагностика
УЗИ-сканер Philips EPIQ 7G
Современное оборудование премиум-класса, которое обеспечивает максимально точную УЗИ-диагностику.
УЗИ-сканер iU22 xMATRIX
Оборудование экспертного класса которое позволяет проводить широкий спектр исследований.
Остались вопросы?
Закажите обратный звонок, наши специалисты свяжутся с вами в ближайшее время !
Обратный звонок
Часто задаваемые вопросы про эндопротезирование (замену) тазобедренного сустава
Где лучше оперироваться и как организовать наблюдение после выписки?
Эндопротезирование тазобедренного сустава в Москве удобно тем, что контрольные визиты и коррекция нагрузки проходят рядом с домом. После выписки назначают даты осмотров и набор упражнений на дом, которые не будут повреждать ослабленные ткани. При необходимости добавляют физиотерапию и ортезы — так результат стабильно удерживается. При хронических болезнях, например, при артрозе, дополнительно составляется план лечения основного заболевания.
Сколько стоит операция и что влияет на итоговую сумму?
Cтоимость формируется из цены имплантата, вида фиксации, объема вмешательства, анестезии, длительности стационара и программы наблюдения. Платное эндопротезирование тазобедренного сустава оформляется с прозрачной сметой и сроками, чтобы заранее понимать бюджет и этапы.
Можно ли сделать операцию срочно и в каком формате выполняют обезболивание?
Если ситуация не терпит отлагательства, операция может быть организована быстро, при наличии имплантатов и свободной операционной. Формат обезболивания обсуждается заранее: допустима спинальная анестезия или под общим наркозом, в зависимости от сопутствующих состояний и пожеланий пациента.
Чем тотальная замена отличается от частичной и как понять, что выбрано верно?
Тотальное эндопротезирование показано при полном износе и деформации обеих поверхностей. Частичное эндопротезирование тазобедренного сустава уместно, когда вертлужная впадина сохранна, а проблема локализована в бедренном компоненте, как у части пациентов старшего возраста после перелома шейки. Выбор опирается на клинику и снимки, а также на план нагрузки в быту и на работе.
Хорошее место
Елена Васильевна
Варикозная болезнь мучила меня годами. Алексей Иванович провел операцию настолько бережно, что уже через день я ходила без боли. Его внимательность и профессионализм впечатляют. Спасибо за возвращение легкости в ногах
Лицензии
Мы осуществляем деятельность на основании медицинских лицензий в соответствии с рекомендациями Минздрава
Посмотреть лицензии
