Таня
Станислав Михайлович — спокойный, внимательный врач. Помог пройти непростой путь лечения с поддержкой и уверенностью. Профессионал, которому можно доверять.
Лечение контрактуры Дюпюитрена
Лечение контрактуры Дюпюитрена – это комплекс современных методик, направленных на освобождение сгибательных контрактур пальцев и возврат полной функции кисти. Врач устраняет патологические тяжи ладонного апоневроза, из-за которых палец «тянет» к ладони и мешает хвату, работе и спорту. Подбирается щадящий или радикальный подход в зависимости от стадии и локализации тяжа: от пунктирного рассечения до расширенной операции с пластикой кожи. Цель: выпрямить палец, восстановить силу, точность движений и уверенность в быту и профессии.
Почему нужно пройти лечение контрактуры Дюпюитрена в НАКФФ
Весь комплекс лечения
Консультация, операция и реабилитация с куратором на связи.
Щадящие техники
Мини-доступы, точные разрезы, микроскопический контроль нервов и сосудов.
Приоритет на восстановление функций
Сразу думаем о силе хвата, мелкой моторике и быстром возврате к работе.
Прозрачные сроки
Пошаговый календарь, понятные критерии успеха и фото/видео «до-после».
Об услуге
- Показания
- Противопоказания
- Виды
- Результат и возможные осложнения
Показания для лечения контрактуры Дюпюитрена
Поводом обратиться к хирургу служат прогрессирующее сгибание одного или нескольких пальцев, плотные подкожные узлы и рубцовый тяж ладонного апоневроза, трудности с выпрямлением, утомляемость кисти, боль при опоре на ладонь. Методы лечения контрактуры Дюпюитрена будут эффективными на стадиях, когда консервативный путь (шины, физиотерапия) уже не удерживает палец. Чем выраженнее контрактура и ближе тяж к коже и сосудам-нервам, тем важнее ранний визит к врачу: так удается применить щадящие методики, быстрее восстановить функцию и снизить риск рецидива. Отдельные показания – профессиональная нагрузка кисти, сочетание с триггерными пальцами, болезненностью узла и семейной историей болезни.
Противопоказания для лечения контрактуры Дюпюитрена
Абсолютные запреты встречаются редко: активная инфекция, некорригируемые нарушения свертывания крови, тяжелая ишемия.
Относительные ограничения – декомпенсированный сахарный диабет с нейропатией, выраженный дефицит белка, никотиновая зависимость (риски заживления), недавние травмы и ожоги ладони, обострение дерматита.
Временный перенос требуется при лихорадке, ОРВИ, обострении хронических заболеваний. Решение о сроках принимает хирург после очной диагностики: оцениваются стадия, расположение тяжа, состояние кожи, возможность безопасного рассечения и прогноз по реабилитации. Для каждого пациента составляется индивидуальный план: консервативный этап или хирургическое лечение контрактуры Дюпюитрена.
Виды
Виды лечения контрактуры Дюпюитрена в Москве применяются следующие методы:
- Апоневротомия. Перкутанное (пунктирное) рассечение тяжа тонкой иглой/скальпелем через крошечные проколы под местной анестезией. Применяется при поверхностных тяжах, когда ткань не «вросла» в кожу и сосудисто-нервный пучок. Плюсы – минимальная травма, быстрый быт; минусы – более высокий риск рецидива при плотных, разветвленных тяжах.
- Апоневрэктомия. Открытое иссечение пораженного участка ладонного апоневроза с контролем сосудов и нервов. Дает стойкий результат при выраженных стадиях и «корневых» тяжах, позволяя выпрямить палец и разорвать рубцовые «мостики». Возможна частичная (селективная) и расширенная апоневрэктомия, включая работу в области пальцевых каналов.
- Дермофасциэктомия. Расширенная операция с удалением измененного апоневроза и надлежащего участка кожи (при поверхностных рубцовых спайках) с кожной пластикой. Используется при рецидивах, тяжелых формах, тонкой и «прилипшей» коже, когда простое рассечение не обеспечит выпрямления. Этот метод – один из наиболее надежных для устойчивого выпрямления на поздних стадиях.
Выбор метода делают на очной консультации. Врач объясняет, какие операции для лечения контрактуры Дюпюитрена подходят именно в вашем случае, где проходит разрез и как выглядит реабилитация. В сложных случаях методы комбинируют, чтобы получить ровное выпрямление и бережно восстановить функцию кисти.
Результат и возможные осложнения
Ожидаемый итог – выпрямление пальца, свободное рукопожатие, уверенный хват, возможность полностью разжать кисть и вернуться к привычной работе. Боль при опоре уходит, улучшается мелкая моторика и выносливость кисти.
Возможные риски: отек, синяк, временная чувствительность кожи, рубцовые изменения по линии шва, редкая нейропатическая боль, ограничение разгибания при несоблюдении ЛФК. Эти события управляемы, их вероятность снижается точной техникой, бережной реабилитацией и контактом с врачом. При склонности к рубцеванию обсуждаем профилактику и уход за шрамом, чтобы сохранить гладкость кожи и мягкость движений.
Подготовка к лечению контрактуры Дюпюитрена
Подготовка к лечению контрактуры Дюпюитрена короткая и понятная. Хирург уточняет жалобы и «карту» ограничений: какие пальцы страдают, что мешает в быту и на работе, какие попытки консервативной терапии уже были. Проводится диагностика (осмотр, тесты на натяжение, УЗИ по показаниям) и обсуждается тип вмешательства: щадящее рассечение или открытое иссечение с пластикой. Вы получаете памятку по уходу, упражнениям и срокам контроля. Шаги подготовки:
1
Консультация
Врач показывает, где проходит ладонный апоневроз, как рубцовый тяж «подтягивает» палец, чем отличаются апоневротомия, апоневрэктомия и дермофасциэктомия. Обсуждаем ожидания, работу, спорт и сроки.
2
Диагностика
Осмотр, фото «до», оценка угла разгибания, тесты с пассивным выпрямлением. При спорной анатомии – УЗИ хода тяжа и его связи с кожей/сосудами-нервами. Это помогает выбрать безопасную траекторию рассечения с учетом причин.
3
Непосредственно перед процедурой
Премедикация, разметка линий, согласование вида анестезии, проверка стерильности. Обсуждаем, как защищать шов/проколы и когда начинать упражнения на разгибание.
4
План реабилитации
Получаете шино-ортезную схему, календарь ЛФК, рекомендации по работе за компьютером, быту, вождению. Указываем «красные флажки» и телефоны для связи с клиникой и куратором.
Как проходит лечение контрактуры Дюпюитрена
Процесс лечения контрактуры Дюпюитрена пошаговый: поступление, анестезия, доступ, освобождение тяжа и выпрямление пальца, затем фиксация повязкой/шиной и старт ЛФК. Время процедуры обычно от 20 до 90 минут в зависимости от метода и количества пораженных лучей. В большинстве случаев домой отпускают в тот же или на следующий день. Основные шаги:
Операционный доступ
Мини-проколы для апоневротомии или аккуратные извилистые разрезы по линиям кожи при апоневрэктомии/дермофасциэктомии – чтобы шов был мягким и незаметным.
Анестезия
Местная инфильтрационная или проводниковая блокада; при расширенных операциях проводят седацию. Цель – комфорт и контроль боли без тошноты и «тяжелой головы».
Непосредственно манипуляция
Рассечение/иссечение тяжа с бережной защитой сосудисто-нервных структур. При необходимости – высвобождение пальцевых каналов и пластика кожи.
Выпрямление и контроль
Проверяем разгибание, сравниваем с исходными фото, оцениваем стабильность выпрямления и положение суставов, исключаем «переразгибание».
Закрытие
Косметический шов или стрипы/клеевая повязка; повязка с мягкой компрессией. Формируем шину с нужным углом разгибания и обучаем, как ее носить.
Прогноз и реабилитация
В палате обсуждаем ЛФК, график перевязок, когда вернуться к работе и спорту. Назначаем контрольные визиты и фото-динамику – это важно для долгосрочного результата.
Врачи-травматологи
Фотогалерея
Оборудование
Лучевая диагностика
МРТ-аппарат Siemens MAGNETOM Aera
МРТ-аппарат Siemens MAGNETOM Aera обеспечивает исключительное качество изображения, высокую пропускную способность и повышенное удобство для пациента.
Томограф Siemens SOMATOM Perspective
Система Siemens SOMATOM Perspective рассчитана на работу с широчайшим спектром клинических ситуаций и прикладных задач.
Ультразвуковая диагностика
УЗИ-сканер Philips EPIQ 7G
Современное оборудование премиум-класса, которое обеспечивает максимально точную УЗИ-диагностику.
УЗИ-сканер iU22 xMATRIX
Оборудование экспертного класса которое позволяет проводить широкий спектр исследований.
Остались вопросы?
Закажите обратный звонок, наши специалисты свяжутся с вами в ближайшее время !
Обратный звонок
Часто задаваемые вопросы о лечении контрактуры Дюпюитрена
Сколько длится восстановление и когда можно вернуться к работе и спорту?
Часто легкий быт возможен через 2–3 дня, набор текста – по самочувствию. Полезны ежедневные упражнения на разгибание, мягкий самомассаж и ночная шина. К силовым захватам и спорту возвращают постепенно в течение 4–8 недель. Мы заранее выдаем календарь ЛФК и критерии готовности: безболезненность, объем движений, сила хвата. Это позволяет безопасно вернуться к привычной активности без отката.
Как понять, что мне нужна именно операция и какая методика подойдет?
Ключевой критерий – стабильное ограничение разгибания и прогресс симптомов. При поверхностных тяжах подойдет апоневротомия; при плотных и «корневых» – апоневрэктомия; при рецидивах и «прилипшей» коже – дермофасциэктомия. Мы подробно объясним, что дает хирургическое лечение контрактуры Дюпюитрена, где пройдут разрезы и как будет выглядеть реабилитация, чтобы вы приняли взвешенное решение.
Можно ли обойтись без операции и чем помогут «щадящие» варианты?
На ранних стадиях возможны консервативные шаги: шины-ночники, ЛФК, работа с рубцовой тканью, обучение «экономному» хвату. Но если палец уже не выпрямляется, без рассечения/иссечения тяжа функция ухудшается. Мы объясняем, как работают методы лечения и выбираем самый щадящий способ, чтобы быстро вернуть силу и амплитуду при минимальном вмешательстве и риске рецидива.
Хорошее место
Елена Васильевна
Варикозная болезнь мучила меня годами. Алексей Иванович провел операцию настолько бережно, что уже через день я ходила без боли. Его внимательность и профессионализм впечатляют. Спасибо за возвращение легкости в ногах
Лицензии
Мы осуществляем деятельность на основании медицинских лицензий в соответствии с рекомендациями Минздрава
Посмотреть лицензии
