Таня
Станислав Михайлович — спокойный, внимательный врач. Помог пройти непростой путь лечения с поддержкой и уверенностью. Профессионал, которому можно доверять.
Остеосинтез бедренной кости
Остеосинтез бедренной кости – это хирургический способ вернуть сломанной кости правильную ось, длину и стабильность, чтобы человек снова ходил без боли и страха опоры. Суть метода: точная репозиция отломков, затем надежная фиксация специальной конструкцией – пластиной, штифтом, винтами или стержнем. Такая операция уменьшает риск укорочения и деформации, позволяет ранние движения и ускоряет восстановление, потому что костный каркас получает условия для срастания без «ступеньки» и смещения. Когда анатомия восстановлена, бедренный сустав работает как единый механизм, а реабилитация идет по понятному плану.
Почему нужно сделать остеосинтез бедренной кости в НАКФФ
Анатомия без компромиссов
Репозиция под рентген-контролем и проверка оси/ротации на каждом этапе – результат предсказуем и воспроизводим.
Доступы щадящие
Сохраняем питание кости и мягких тканей – меньше боли, меньше отека, быстрее восстановление в быту.
Современные импланты
Подбираем вид фиксации под линию перелома – конструкции позволяют раннюю вертикализацию без риска рассыпать фрагменты.
Маршрут «под ключ»
Консультация, операция, ЛФК, контроль – клиника ведет пациента до финиша, объясняя каждый шаг простым языком.
Об услуге
- Показания
- Противопоказания
- Виды
- Результат и возможные осложнения
Показания для остеосинтеза бедренной кости
Остеосинтез бедренной кости необходим, когда консервативное лечение не удержит фрагменты и грозит несращением или деформацией. Это смещенные переломы шейки и вертельной области, нестабильные линии в диафизе, внутрисуставные повреждения с риском «ступеньки», открытая травма, вторичное смещение после попытки закрытой репозиции, множественные травмы. Важен образ жизни: активный пациент, работа «на ногах», необходимость ранней опоры – все это толкает решение в сторону фиксации. Цель хирургического метода одна – быстро и точно вернуть ось и длину, заблокировать патологическую подвижность и позволить безопасно начать реабилитацию после остеосинтеза бедренной кости.
Противопоказания для остеосинтеза бедренной кости
Абсолютные встречаются редко: некорригируемые коагулопатии, активная инфекция в зоне вмешательства, критическая ишемия мягких тканей. Относительные – тяжелый остеопороз без возможности надежной фиксации, декомпенсация сопутствующих болезней, выраженный отек и повреждение кожи, когда безопаснее дать тканям восстановиться.
Решение индивидуально: хирург взвешивает риск анестезии, качество костной опоры, план проведения ЛФК и прогноз по сращению. Иногда разумна поэтапная тактика: временная стабилизация и окончательная фиксация после подготовки.
Виды
Остеосинтез правой бедренной кости или участка с левой стороны выполняется следующими методами:
- Интрамедуллярный. Имплант идет по каналу кости и фиксирует перелом изнутри. Интрамедуллярный остеосинтез бедренной кости щадит мягкие ткани, дает хорошую осевую жесткость и контроль ротации за счет проксимального и дистального блокирования. Это особенно полезно при длинных линиях и оскольчатых повреждениях диафиза, где важна прочность при минимальном доступе. По сути, это остеосинтез бедренной кости стержнем, который «работает» вместе с костью, а не вместо нее.
- Накостный. Пластина ложится на кость как «мост», удерживая фрагменты и позволяя точечную компрессию по линии. Остеосинтез бедренной кости пластиной незаменим в метафизе и у суставных краев, где критична геометрия. Угловая стабильность винтов помогает сохранять высоту и форму без избыточного пережатия. Такой способ уместен, когда нужен доступ для прямой репозиции и контроля рельефа.
- Чрескостный. Внешний аппарат через спицы/стержни фиксирует фрагменты, не требуя большого разреза. Применяем при открытой травме, угрозе инфекции, плохом состоянии кожи, больших отеках. Как временная конструкция – дает время на подготовку; как окончательное решение – выручает, когда иные методы опасны. В ряде случаев это мост между этапами.
Комбинированный. Соединяем приемы под конкретную задачу: остеосинтез бедренной кости винтом для точной компрессии трещины шейки плюс «мост» пластиной; штифт в канале и дополнительный винт; аппарат-мост на период отека с последующим закрытым остеосинтезом бедренной кости. Гибкость выбора дает лучший шанс на стабильную репозицию без лишней травмы.
Результат и возможные осложнения остеосинтеза бедренной кости
Ожидаемый результат – ровная ось, сохраненная длина, отсутствие порочной ротации и устойчивый шаг без постоянной боли. Правильно подобранный способ фиксации позволяет ранние движения, мышцы не «засыпают», походка возвращается быстрее.
Возможные осложнение: раздражение тканей имплантом, замедленное сращение, инфекция, тромбоз. Риск минимизируется техникой, профилактикой, дисциплиной в ЛФК. Врач объяснит, какие сигналы – «красные флажки», а какие – нормальные ощущения периода восстановления.
Подготовка к остеосинтезу бедренной кости
Подготовка – половина успеха. Мы уточняем механизм травмы, делаем рентген в двух проекциях, при сложной геометрии добавляем КТ с 3D-реконструкцией, оцениваем мягкие ткани и сосудисто-нервный статус. Анестезиолог подбирает безопасную схему обезболивания, реабилитолог заранее расписывает первые дни: как садиться, когда вставать, как дозировать опору. Если кожа поражена и отек большой, краткая пауза с иммобилизацией снижает риск осложнений. Все факторы обязательно учитываются врачами, что операция остеосинтеза бедренной кости прошла без осложнений, а восстановление заняло меньше времени.
Основные шаги подготовки:
1
Консультация
Обсуждаем показание, метод, сроки опоры, ограничения и риски. Разбираем, правая или левая нога ведущая, когда нужно вернуться к работе, как будет выглядеть восстановление после остеосинтеза бедренной кости в вашем ритме жизни.
2
Диагностика
Рентген/КТ для оценки оси, длины, рельефа, состояния суставных поверхностей. Планируем вид фиксации, длину импланта, точки входа. Фиксируем уровень (шейка, вертельный сегмент, диафиз), чтобы репозиция была точной.
3
Непосредственно перед процедурой
Премедикация, антибиотикопрофилактика, профилактика тромбоза, разметка доступа, подбор имплантов. Сообщаем, где будет разрез, какой этап ЛФК начнется в первые сутки, что можно и что нельзя в период ранней защиты.
4
Организация послеоперационного дня
Обезболивание с акцентом на раннюю активность, обучение ходьбе с опорой, дыхательная гимнастика, первые статические упражнения на квадрицепс – так реабилитация идет без страха.
Как проходит остеосинтез бедренной кости
Вмешательство выполняется в четкой последовательности: аккуратный доступ, бережная работа с мягкими тканями, точная репозиция, стабильная фиксация, рентген-контроль в двух-трех плоскостях и аккуратное закрытие. Время зависит от уровня повреждения и числа фрагментов, но принцип остается прежним – анатомия, стабильность, раннее движение.
Основные этапы:
Операционный доступ
Траектория под задачу: остеосинтез левой бедренной кости требует одного положения тела, правой – другого; шейка и вертельный сегмент требуют одного окна доступа, диафиз – другого. Цель – достаточный обзор и сохранность кровоснабжения.
Анестезия
Чаще спинальная/комбинированная, иногда общий наркоз. Схема подбирается так, чтобы сразу управлять болью и позволять раннюю вертикализацию.
Непосредственно манипуляция
Репозиция с восстановлением оси и длины, устранение ротационного смещения, временная фиксация спицами/зажимами, проверка стабильности во всех плоскостях.
Фиксация
Интрамедуллярный штифт с проксимальным/дистальным блоком, пластина с угловой стабильностью, точечная компрессия винтами – конструкция выбирается по типу линии и качеству кости.
Прогноз
При стабильной конструкции безопасна ранняя опора в разрешенном объеме; это снижает риск тромбозов и ускоряет возвращение походки.
Реабилитация
План пошаговый: изометрия, маятники, частичная опора, расширение амплитуды, силовые – каждое действие подтверждено осмотром и снимками.
Врачи-травматологи
Фотогалерея
Оборудование
Лучевая диагностика
МРТ-аппарат Siemens MAGNETOM Aera
МРТ-аппарат Siemens MAGNETOM Aera обеспечивает исключительное качество изображения, высокую пропускную способность и повышенное удобство для пациента.
Томограф Siemens SOMATOM Perspective
Система Siemens SOMATOM Perspective рассчитана на работу с широчайшим спектром клинических ситуаций и прикладных задач.
Ультразвуковая диагностика
УЗИ-сканер Philips EPIQ 7G
Современное оборудование премиум-класса, которое обеспечивает максимально точную УЗИ-диагностику.
УЗИ-сканер iU22 xMATRIX
Оборудование экспертного класса которое позволяет проводить широкий спектр исследований.
Остались вопросы?
Закажите обратный звонок, наши специалисты свяжутся с вами в ближайшее время !
Обратный звонок
Часто задаваемые вопросы об остеосинтезе бедренной кости
Чем отличается остеосинтез шейки, вертельной области и диафиза?
Шейка – близко к суставу и кровоснабжению головки, здесь критична точная компрессия и версия; вертельный сегмент требует прочной «мостовой» конструкции; диафиз – длинный рычаг, где выигрывает интрамедуллярный путь. Именно поэтому остеосинтез шейки бедренной кости часто выполняют винтами/пластиной, для вертельной области – угловые системы, а остеосинтез диафиза бедренной кости – штифтом.
Когда можно наступать и сколько длится реабилитация?
Сроки привязаны к стабильности конструкции и уровню перелома. Иногда частичная опора разрешена с первых суток, иногда ждем первичного костного мозоля. В среднем контрольные вехи: 2–3 недели – расширение амплитуды, 6–8 недель – усиление нагрузки, 3–4 месяца – возвращение к привычной активности. Безопасность подтверждаем снимками и тестами силы.
Как понять, какой способ фиксации подойдет именно мне?
Ответ зависит от уровня линии и качества кости. При диафизарных повреждениях чаще выбирают остеосинтез бедренной кости штифтом: стержень внутри канала блокирует перелом изнутри и дает раннюю вертикализацию. В метафизе и у суставных краев уместна пластина с угловой стабильностью; отдельные трещины – винт. Метод подбирают по снимкам и задачам реабилитации.
Хорошее место
Елена Васильевна
Варикозная болезнь мучила меня годами. Алексей Иванович провел операцию настолько бережно, что уже через день я ходила без боли. Его внимательность и профессионализм впечатляют. Спасибо за возвращение легкости в ногах
Лицензии
Мы осуществляем деятельность на основании медицинских лицензий в соответствии с рекомендациями Минздрава
Посмотреть лицензии
