Таня
Станислав Михайлович — спокойный, внимательный врач. Помог пройти непростой путь лечения с поддержкой и уверенностью. Профессионал, которому можно доверять.
Остеосинтез надколенника
Остеосинтез надколенника – это хирургический способ восстановления целостности коленной чашечки и функции разгибательного аппарата коленного сустава путем фиксации его фрагментов после травмы.
Суть процедуры: выполняется точная репозиция отломков, затем прочная фиксация, чтобы коленный сустав снова сгибался и разгибался без «ступеньки» и смещения. Врач сопоставляет фрагмент к фрагменту, выбирает методику под конкретный вид перелома и обеспечивает стабильность конструкцией (спица, проволока, винт или пластина). Такая операция дает возможность ранних движений, снижает риск несращения и возвращает уверенную опору, а реабилитация идет по понятному плану без лишних визитов.
Почему нужно сделать остеосинтез надколенника в НАКФФ
Анатомия под контролем
Репозиция и фиксация с рентген-навигацией: сохраняем ось, высоту и конгруэнтность суставной поверхности.
Минимальная травма мягких тканей
Щадящие доступы, аккуратная работа со связками и сухожилием квадрицепса уменьшают боль и отек.
Современные конструкции
Подбираем способ под перелом: проволока, спица, винт, пластина – все для раннего сгибания без риска.
Маршрут «под ключ»
Клиника берет на себя проведение операции, контроль и ЛФК; фиксированная цена и понятные сроки.
Об услуге
- Показания
- Противопоказания
- Виды
- Результат и возможные осложнения
Показания для остеосинтеза надколенника
Метод показан, когда ясно, что консервативное лечение не удержит отломков и грозит несращением или потерей функции. Это поперечный перелом с расхождением краев, многооскольчатые линии с нарушением разгибания, вертикальные и краевые повреждения с неустойчивой суставной поверхностью, открытый перелом, а также вторичное смещение после попытки закрытой иммобилизации.
Часто решение о вмешательстве принимается при невозможности активно разогнуть колено, при «провале» в разгибании и выраженной болезненности в зоне сухожилия квадрицепса. Таким образом, при переломе надколенника остеосинтез является лучшим выбором в пользу стабильной фиксации и ранней разработки коленной системы.
Противопоказания для остеосинтеза надколенника
Абсолютные ограничения: некорригируемые нарушения свертывания, активная инфекция в области раны, критическая ишемия кожи.
Относительные – тяжелая соматическая декомпенсация, плохое состояние мягких тканей после ушибов и ссадин, риск некроза при натяжении лоскутов, выраженный отек.
Решение принимается индивидуально: хирургический план учитывает возраст пациента, качество костной ткани, тип перелома, готовность к послеоперационной ЛФК. Иногда разумна этапность: первичная санация при ране и открытый остеосинтез надколенника позже, когда ткани готовы, либо временная иммобилизация и отсроченное проведение вмешательства.
Виды остеосинтеза надколенника
Возможно применение следующих техник:
- Остеосинтез спицами и проволокой (по Веберу). Классическая методика, где две спицы и проволока в виде «восьмерки» превращают тягу квадрицепса в компрессию по линии перелома. Остеосинтез надколенника спицами идеален для поперечных линий, тогда как остеосинтез надколенника проволокой дает эластичную, но надежную фиксацию.
- Винтовой остеосинтез. Когда плоскость ровная и позволяет компрессию, винт дает точное «дотягивание» краев. Винтовой способ хорош при косых/вертикальных линиях, где требуется направленная сила. Часто его комбинируют с петлями проволоки для противодействия тяге квадрицепса – методика гибко настраивается под геометрию.
- Пластинный остеосинтез. Малопрофильная пластина фиксирует оскольчатые и краевые фрагменты, восстанавливая контур суставной поверхности. Пластина с угловой стабильностью удерживает мелкие отломки и не «выдавливает» их в полость. Такой вид используется реже, но незаменим при многооскольчатых повреждениях и после травм с раздроблением верхнего/нижнего полюса.
- Комбинированный. Сочетания под задачу: винт + «восьмерка», мини-пластина + проволочные петли, спицы с тензорным бандажом. Цель одна – стабильная репозиция и фиксация при сохранении кровоснабжения, чтобы колено рано начало работать.
Результат и возможные осложнения
Главная цель – ровная суставная поверхность и стабильный разгибательный механизм: колено сгибается без «заеданий», разгибание уверенное, а болевой фон снижается по мере заживления. Пациент возвращается к привычной ходьбе и бытовой активности быстрее, чем при иммобилизации без фиксации, ведь остеосинтез надколенника позволяет ранние движения.
Возможные риски: раздражение от металлоконструкции, поверхностная инфекция, замедленное сращение, редкое нарушение чувствительности кожи. Их вероятность снижается точной техникой, аккуратной работой с мягкими тканями и дисциплиной в ЛФК; после выполнения остеосинтеза надколенника реабилитация прописана по неделям и сопровождается контролем.
Подготовка к остеосинтезу надколенника
В рамках подготовки нужно понять точный вид перелома, оценить кожу, связки и сухожилия, спланировать доступ и конструкцию. На консультации врач объясняет, как будет проводиться операция, какие риски и как они минимизируются, когда начнется ЛФК и чего ждать по срокам. Диагностический этап включает рентген в двух проекциях. При спорной геометрии добавляется КТ для уточнения суставной поверхности. В день вмешательства обсуждаем обезболивание, профилактику тромбозов и антибиотикопрофилактику, чтобы все этапы прошли без задержек.
Шаги подготовки:
1
Консультация
Разбираем симптомы, силу разгибания, возможность поднять прямую ногу, уточняем бытовые задачи пациента. Объясняем, почему выбран именно этот способ фиксации, как репозиция сохранит соотношение поверхностей, и как будет организована помощь после выписки.
2
Диагностика
Рентген/КТ для контроля высоты, смещения и угла; осмотр кожи и сухожилия квадрицепса. Планируем методику: проволока, спица, винт или пластина; согласовываем сроки начала сгибаний.
3
Непосредственно перед процедурой
Премедикация, маркировка кожи, выбор имплантов, установка турникета по показаниям. Сообщаем, где будет разрез, и какие движения разрешены в первые сутки; операция проводится в стерильных условиях с контролем кровообращения.
4
Организация первых дней
Ортез в нужном угле, обезболивание, холод, инструкции по дозированным сгибаниям; разъясняем, как будет проводиться перевязка и когда приходить на контроль.
Как проходит операция остеосинтез надколенника
Принцип остеосинтеза надколенника: доступ, бережное выделение, точная репозиция, надежная фиксация, рентген-контроль и деликатное закрытие раны. Время зависит от линии и числа отломков, но цель одна – восстановить ровную суставную поверхность и рано включить разгибательный механизм.
Шаги операции:
Операционный доступ
Ортопед выбирает прямой срединный разрез, экономно обращается с тканями и не нарушает питание кости; при полюсных переломах доступ адаптируется.
Анестезия
Чаще спинальная или проводниковая, иногда – общий наркоз; схема подбирается так, чтобы обеспечить комфорт и раннее движение без выраженной боли.
Непосредственно манипуляция
Репозиция фрагментов с восстановлением высоты, сглаживание ступеньки, временная фиксация зажимами, проверка конгруэнтности на сгибании/разгибании.
Фиксация
Выбранный метод – «восьмерка» из проволоки и спиц, точечные винты или малопрофильная пластина; каждая конструкция контролируется рентгеном в двух проекциях.
Прогноз
При стабильной сборке допускается ранняя ЛФК в ортезе с ограничением угла; это снижает риск тугоподвижности и ускоряет возвращение к обычной ходьбе.
Реабилитация
Пошаговый протокол: изометрия, дозированные сгибания, расширение амплитуды, укрепление квадрицепса; сроки привязаны к снимкам и самочувствию.
Врачи-травматологи
Фотогалерея
Оборудование
Лучевая диагностика
МРТ-аппарат Siemens MAGNETOM Aera
МРТ-аппарат Siemens MAGNETOM Aera обеспечивает исключительное качество изображения, высокую пропускную способность и повышенное удобство для пациента.
Томограф Siemens SOMATOM Perspective
Система Siemens SOMATOM Perspective рассчитана на работу с широчайшим спектром клинических ситуаций и прикладных задач.
Ультразвуковая диагностика
УЗИ-сканер Philips EPIQ 7G
Современное оборудование премиум-класса, которое обеспечивает максимально точную УЗИ-диагностику.
УЗИ-сканер iU22 xMATRIX
Оборудование экспертного класса которое позволяет проводить широкий спектр исследований.
Остались вопросы?
Закажите обратный звонок, наши специалисты свяжутся с вами в ближайшее время !
Обратный звонок
Часто задаваемые вопросы об остеосинтезе надколенника
Как строится восстановление после фиксации?
Ранние дни – холод, ортез, изометрия квадрицепса, подъем прямой ноги. Далее – ступенчатое увеличение угла, упражнения на контроль надколенника и укрепление мышц бедра. При стабильной фиксации сгибание начинают рано; сроки индивидуальны и зависят от снимков и самочувствия пациента.
Что выбрать: «восьмерку» или винты/пластину?
Определяет линия перелома. Для поперечных – тензорная петля: остеосинтез надколенника по Веберу создает компрессию каждым сгибанием. Для косых и краевых лучше винты; при многооскольчатом варианте помогает малопрофильная пластина. В сложных случаях схема комбинируется – важно, чтобы фиксация была стабильной и позволяла дозированные сгибания.
Можно ли обойтись без операции, если колено «держится» в гипсе?
Иногда при неполных трещинах без смещения допустимо консервативное лечение, но при расхождении краев и провале разгибания иммобилизация проигрывает: высок риск несращения и хронической боли. Операция с остеосинтезом надколенника возвращает компрессию по линии и дает возможность ранней разработки, что уменьшает тугоподвижность и ускоряет возврат к обычной ходьбе.
Хорошее место
Елена Васильевна
Варикозная болезнь мучила меня годами. Алексей Иванович провел операцию настолько бережно, что уже через день я ходила без боли. Его внимательность и профессионализм впечатляют. Спасибо за возвращение легкости в ногах
Лицензии
Мы осуществляем деятельность на основании медицинских лицензий в соответствии с рекомендациями Минздрава
Посмотреть лицензии
