Таня
Станислав Михайлович — спокойный, внимательный врач. Помог пройти непростой путь лечения с поддержкой и уверенностью. Профессионал, которому можно доверять.
Стернальная пункция
Стернальная пункция — это диагностическая процедура, при которой врач через небольшой прокол в области грудины вводит специальную иглу, присоединяет шприц и получает образец костного мозга для анализа клеток крови. Такой доступ позволяет быстро оценить характер кроветворения, подтвердить или опровергнуть гематологическое заболевание и выбрать медицинский план лечения. Манипуляция относится к малоинвазивным: обычно проводится амбулаторно под местной анестезией, занимает несколько минут, после чего пациент остается в клинике на короткое наблюдение и получает рекомендации по уходу за местом прокола.
О процедуре
Показания к стернальной пункции
Процедура необходима в следующих случаях:
Стойкие изменения в анализах крови
Неясная анемия, выраженный лейкоцитоз, лейкопения, тромбоцитопения, панцитопения, эозинофилия. Одних общих анализов недостаточно: требуется диагностический взгляд на клетки костного мозга, который позволяет уточнить причину нарушений.
Костный очаг неясной природы
На рентгене/КТ/МРТ выявлены литические, бластические или смешанные зоны перестройки — требуется морфологическая верификация.
Подозрение на злокачественную опухоль
Нужен ответ, это первичная опухоль или метастаз, чтобы корректно выбрать метод лечения и объем операции при необходимости.
Сложная анатомия
Очаги в позвонках, тазовых костях, ребрах, где безопаснее «идти» иглой под навигацией, чем выполнять широкое вмешательство.
Планирование органосохраняющей тактики
Перед реконструктивной хирургией и лучевой терапией важно точно знать тип материала.
Подозрение на гематологическое заболевание
Лейкоз, лимфома, миелодиспластический или миелопролиферативный процесс, множественная миелома. В этих случаях диагностическая стернальная пункция дает материал, без которого невозможно точно определить тип поражения.
Остались вопросы ?
Мы готовы ответить на все ваши вопросы и помочь подготовиться к процедуре максимально комфортно.
Записаться
Противопоказания для стернальной пункции
Абсолютные
• некорригируемые нарушения свертываемости с высоким риском кровотечения;
• отсутствие информированного согласия;
• выраженная гемодинамическая нестабильность, при которой любая инвазивная манипуляция опасна.
Относительные
• инфекция или воспаление кожи над точкой доступа;
• выраженная тромбоцитопения без возможности трансфузионной поддержки;
• активная антикоагулянтная терапия без коррекции;
• тяжелый болевой синдром или тревога, мешающие спокойно лежать.
Особые случаи
Отдельно стоит выделить особые случаи: сильный кифосколиоз, недавние травмы грудины, выраженный остеопороз — решение принимают индивидуально после осмотра гематолога и оценки рисков.
Остались вопросы ?
Мы готовы ответить на все ваши вопросы и помочь подготовиться к процедуре максимально комфортно.
Записаться
Подготовка к к стернальной пункции
Подготовка простая и понятная. Перед визитом пациент получает разъяснения врача: зачем проводится процедура, как именно она выполняется, какие ощущения возможны и какие меры безопасности соблюдаются. Отдельно обсуждают постоянные препараты: антикоагулянты и антиагреганты корректируют по показаниям. Желательны свежие результаты общего анализа крови и коагулограммы. За 1–2 часа до манипуляции не стоит плотно есть и пить; одежда — свободная, чтобы быстро открыть грудину. Доктор просит снять украшения и любые предметы, мешающие обработке поля. В день визита вы подписываете информированное согласие, после короткого осмотра получаете памятку с правилами поведения до и после процедуры. Порядок подготовки к стернальной пункции:
Короткий чек-лист перед входом в кабинет
Паспорт и меддокументы, список принимаемых лекарств, отсутствие кремов/мазей на коже груди, удобная кофта на молнии или рубашка, чтобы не тянуть одежду через голову.
Психологическая подготовка
Врач заранее проговаривает каждый шаг, показывает иглу (по желанию пациента), объясняет, в какой момент будет укол анестетика и что ощущение «давления» — нормальная реакция при прохождении кортикального слоя.
Безопасность
Проверка пульса, давления, сатурации при необходимости; готовность перевязочного материала и стерильного набора.
Остались вопросы ?
Мы готовы ответить на все ваши вопросы и помочь подготовиться к процедуре максимально комфортно.
Записаться
Как делается стернальная пункция
Проведение стернальной пункции — отлаженная медицинская процедура с четкой последовательностью действий. Пациента укладывают на спину, область грудины обрабатывают антисептиком, накрывают стерильным бельем. Врач выполняет укол местного анестетика — кожа и надкостница становятся нечувствительными. Далее в точке доступа делается небольшой прокол, вводится стернальная игла с упором, игла аккуратно проходит кортикальный слой грудины. К игле присоединяют шприц и получают пунктат — несколько миллилитров костномозговой крови, богатой клетками. В отдельных случаях берут дополнительный материал для специальных тестов. После извлечения инструмента на кожу накладывают повязку, пациента наблюдают 30–60 минут, затем отпускают домой с рекомендациями. Основные этапы:
Выбор точки
Чаще — верхняя треть грудины; это анатомически безопасная зона с удобным углом входа.
Инструменты
Стернальная игла с ограничителем и острием, шприц нужного объема, перевязочный набор; весь инструмент одноразовый или проходит строгую стерилизацию.
Контроль ощущений
Пациент все время в контакте с врачом; при дискомфорте добавляют анестетик. Важнее всего лежать спокойно и ровно дышать.
После
Нельзя тереть и мочить повязку в первые сутки; тяжелые нагрузки переносят на следующий день. Любые нетипичные ощущения — повод связаться с доктором.
При необходимости могут сделать стернальную пункцию повторно, когда качество материала недостаточное для получения полноценного ответа.
Остались вопросы ?
Мы готовы ответить на все ваши вопросы и помочь подготовиться к процедуре максимально комфортно.
Записаться
Что показывает стернальная пункция
Главная задача — оценить клетки костного мозга и характер кроветворения. По полученному пунктату лаборатория готовит мазки и миелограмму. Видно, какие линии кроветворения активны (эритроидная, миелоидная, мегакариоцитарная), насколько зрелые клетки преобладают, есть ли бластные элементы и признаки дисплазии.
Кроме того, фиксируют признаки опухолевого вовлечения — инфильтрацию при гематологических процессах и, при необходимости, метастатическое поражение при солидных опухолях.
В ряде случаев материал направляют на дополнительные методы — цитохимию, проточную цитометрию, молекулярные исследования. Таким образом, исследование стернальной пункции дает четкие цифры и формулировки, позволяя врачу выбрать работающий метод лечения.
Индивидуальный подход к каждому пациенту
Мы тщательно подбираем тактику обследования исходя из анамнеза, клинической картины и состояния пациента, чтобы обеспечить максимально информативное и комфортное исследование.
Современное оборудование и технологии
В наших диагностических кабинетах установлены мультиспиральные томографы последнего поколения с функцией снижения дозы облучения и возможностью 3D-реконструкции сосудистых структур.
Команда опытных специалистов
Исследование проводит команда сертифицированных радиологов и техников, имеющих большой опыт в нейрорадиологии и сосудистой диагностике.
Остались вопросы ?
Мы готовы ответить на все ваши вопросы и помочь подготовиться к процедуре максимально комфортно.
Записаться
Расшифровка результатов
Пациент получает письменный протокол с описанием того, как брали образец, и миелограмму — детальный отчет по клеткам. В документе указывают процентное соотношение линий кроветворения, наличие бластов, признаки дисплазии, возможные атипичные клетки. Важно понимать: даже подробная расшифровка — это не окончательный диагноз. Результат всегда сопоставляют с клиникой, данными общего анализа крови, биохимии, визуализации и, при необходимости, с результатами трепанобиопсии. Если материал оказался скудным или «сухим», врач может предложить повторный забор либо альтернативный доступ. По отчету врач разъясняет, какие клетки преобладают, что значит выявленный процент бластов, как это связано с симптомами и почему именно такая тактика выбрана сейчас.
Индивидуальный подход к каждому пациенту
Мы тщательно подбираем тактику обследования исходя из анамнеза, клинической картины и состояния пациента, чтобы обеспечить максимально информативное и комфортное исследование.
Современное оборудование и технологии
В наших диагностических кабинетах установлены мультиспиральные томографы последнего поколения с функцией снижения дозы облучения и возможностью 3D-реконструкции сосудистых структур.
Команда опытных специалистов
Исследование проводит команда сертифицированных радиологов и техников, имеющих большой опыт в нейрорадиологии и сосудистой диагностике.
Остались вопросы ?
Мы готовы ответить на все ваши вопросы и помочь подготовиться к процедуре максимально комфортно.
Записаться
Фотогалерея
Оборудование
Лучевая диагностика
МРТ-аппарат Siemens MAGNETOM Aera
МРТ-аппарат Siemens MAGNETOM Aera обеспечивает исключительное качество изображения, высокую пропускную способность и повышенное удобство для пациента.
Томограф Siemens SOMATOM Perspective
Система Siemens SOMATOM Perspective рассчитана на работу с широчайшим спектром клинических ситуаций и прикладных задач.
Ультразвуковая диагностика
УЗИ-сканер Philips EPIQ 7G
Современное оборудование премиум-класса, которое обеспечивает максимально точную УЗИ-диагностику.
УЗИ-сканер iU22 xMATRIX
Оборудование экспертного класса которое позволяет проводить широкий спектр исследований.
Остались вопросы?
Закажите обратный звонок, наши специалисты свяжутся с вами в ближайшее время !
Обратный звонок
Цены на стернальную пункцию
В нашем центре вы найдёте прозрачную и понятную ценовую политику на все виды биопсии. Мы предлагаем выгодные пакеты и специальные условия для комплексных обследований, чтобы вы могли выбрать оптимальный вариант для вашего здоровья.
Получение цитологического препарата костного мозга путем пункции (стернальная пункция)
20%
18 210 ₽
запись
*Указанные на сайте цены не являются публичной офертой. Для уточнения стоимости услуг и записи на прием к врачу обращайтесь по телефону
Часто задаваемые вопросы
Чем отличается стернальная пункция от трепанобиопсии и когда выполняют обе?
Стернальная пункция костного мозга дает аспират — жидкую фракцию с клетками для миелограммы, цитохимии и проточной цитометрии. Трепанобиопсия — это забор «столбика» ткани, где видно структуру и фиброз. Часто методы дополняют друг друга: пунктат отвечает на вопросы о клетках, а трепан показывает архитектуру. Врач решает, что проводить, исходя из показаний, чтобы получить максимум информации с минимальной нагрузкой на пациента.
Какие встречаются осложнения после стернальной пункции и как их предупредить?
Наиболее типичны небольшой кровоподтек и кратковременная болезненность в месте прокола. Крайне редко развивается местная инфекция или значимое кровотечение. Риски снижают строгая асептика, контроль свертываемости, корректная техника и короткое наблюдение после процедуры. Врач заранее объясняет «красные флажки»: нарастающая боль, лихорадка, выраженный отек — это поводы для немедленной связи с отделением и внепланового осмотра.
Как подготовиться и что брать с собой в день визита?
За пару часов до манипуляции не ешьте и не пейте, примите назначенные лекарства, если врач не просил сделать паузу. Возьмите паспорт, результаты последних анализов, список постоянных препаратов и аллергий. Наденьте свободную одежду, чтобы легко открыть область грудины. Перед началом доктор еще раз объяснит этапы, задаст уточняющие вопросы и убедится, что вы понимаете ход процедуры и правила поведения после нее.
Зачем назначают стернальную пункцию при лейкозе?
Стернальная пункция при лейкозе нужна, чтобы увидеть бластные клетки «вживую», оценить их долю и понять, какие линии кроветворения вовлечены. Это позволяет подтвердить тип заболевания, определить стартовую схему терапии и потом объективно отслеживать динамику по одинаковым параметрам. Без такого материала врач опирается лишь на косвенные признаки в крови; прямое изучение клеток делает выводы точными и дает основу для персонального плана.
Хорошее место
Елена Васильевна
Варикозная болезнь мучила меня годами. Алексей Иванович провел операцию настолько бережно, что уже через день я ходила без боли. Его внимательность и профессионализм впечатляют. Спасибо за возвращение легкости в ногах
Лицензии
Мы осуществляем деятельность на основании медицинских лицензий в соответствии с рекомендациями Минздрава
Посмотреть лицензии
