Показания для блокады грушевидной мышцы
Блокада показана, когда ведущим источником боли является спазм и болезненность грушевидной мышцы, а также когда симптоматика мешает повседневной активности и реабилитации.
Дополнительными поводами являются:
- выраженная боль в ягодице, усиливающаяся при сидении, ходьбе, поворотах бедра;
- иррадиация боли в бедро/голень без признаков «красных флагов»;
- болезненность и «триггерные точки» в проекции грушевидной мышцы;
- недостаточный эффект от таблетированных обезболивающих и миорелаксантов или плохая переносимость;
- необходимость быстрее уменьшить боль, чтобы начать ЛФК и восстановление.
Если есть прогрессирующая слабость в ноге, выраженное онемение, нарушения мочеиспускания/дефекации или быстро нарастающие симптомы — нужна срочная очная оценка врача (для исключения корешковой компрессии и других причин).
Противопоказания для блокады грушевидной мышцы
Абсолютные противопоказания:
- острые инфекции, высокая температура;
- нарушения свертываемости крови, которые нельзя безопасно скорректировать;
- активные кровотечения;
- выраженная аллергия на препараты для инъекции при невозможности замены;
- воспаление/повреждение кожи в зоне укола;
- тяжелое нестабильное общее состояние.
Относительные противопоказания:
- прием антикоагулянтов и антиагрегантов (нужен план согласования);
- беременность (решение индивидуально);
- декомпенсированный сахарный диабет и другие состояния, влияющие на заживление;
- склонность к выраженным гематомам.
Виды блокады грушевидной мышцы
- Локальная блокада грушевидной мышцы. Инъекция выполняется в область мышцы и/или триггерных зон для уменьшения спазма и боли.
- Блокада по показаниям при «ишиасоподобной» боли. Если есть выраженная иррадиация, врач уточняет источник боли и выбирает наиболее безопасную и эффективную тактику.
- Блокада под навигацией (если применяется в клинике). В ряде случаев используют УЗИ-навигацию для более точного введения препарата.
Состав инъекции подбирается индивидуально (чаще местный анестетик; противовоспалительный компонент — только по строгим показаниям).
Результат и возможные осложнения
Что вы получаете: уменьшение боли в ягодице, снижение спазма, улучшение переносимости сидения и ходьбы, возможность начать упражнения без выраженного болевого барьера. Для устойчивого результата обычно требуется реабилитация и работа с причинами перегрузки.
Возможные риски: болезненность и гематома в месте укола, кратковременное усиление боли, аллергическая реакция, снижение давления/головокружение, редко — инфекционные осложнения. Иногда возможно временное онемение/слабость в ноге из-за действия анестетика.