Показания для блокады мышц
Блокада мышц показана при миофасциальном болевом синдроме и мышечно-тонических состояниях, когда спазм становится ведущей причиной боли и ограничений.
Дополнительными поводами являются:
- острая боль и «заклинивание» в спине/шее с выраженным мышечным спазмом;
- миофасциальный болевой синдром, триггерные точки и отраженная боль;
- боли в шейно-воротниковой зоне на фоне перенапряжения, статической нагрузки, стресса;
- боли в пояснице с преобладанием мышечного компонента;
- боль в ягодичной области с мышечным спазмом и иррадиацией (в ряде случаев — при подозрении на синдром грушевидной мышцы);
- необходимость быстро уменьшить боль, чтобы начать ЛФК и восстановление.
Если есть выраженное онемение, прогрессирующая слабость в конечности, нарушения чувствительности, функции тазовых органов или быстро нарастающие симптомы — нужна срочная очная оценка врача: «мышечная» причина может быть не основной.
Противопоказания для блокады мышц
Абсолютные противопоказания:
- острые инфекции, высокая температура;
- нарушения свертываемости крови, которые нельзя безопасно скорректировать;
- выраженная аллергия на препараты для инъекций при невозможности замены;
- воспаление/повреждение кожи в зоне укола;
- тяжелое нестабильное состояние пациента.
Относительные противопоказания:
- прием антикоагулянтов и антиагрегантов (нужен план согласования);
- беременность (решение индивидуально);
- декомпенсированный сахарный диабет и другие состояния, влияющие на заживление;
- склонность к выраженным гематомам.
Виды блокад мышц
Выбор техники зависит от зоны и механизма боли:
- Блокада триггерных точек. Прицельное введение в наиболее болезненные участки мышцы, которые поддерживают спазм и «отраженную» боль.
- Миофасциальная блокада. Воздействие на мышечно-фасциальные структуры при миофасциальном болевом синдроме.
- Блокада мышц спины и шейно-воротниковой зоны. Применяется при локальном гипертонусе и скованности, мешающей движению и реабилитации.
- Блокада глубоких мышц по показаниям. Используется, когда поверхностная работа недостаточна и источник боли находится глубже (тактика определяется врачом).
Состав инъекции подбирается индивидуально. Чаще применяют местный анестетик; другие компоненты — только по строгим показаниям.
Результат и возможные осложнения
Что вы получаете: уменьшение боли, снижение гипертонуса, более свободные движения, улучшение сна и переносимости нагрузок. Наиболее выраженный эффект мышечная блокада дает, когда основной генератор боли — спазм и триггерные точки, а после процедуры пациент выполняет упражнения и корректирует провоцирующие факторы.
Возможные риски: болезненность, гематома, кратковременное усиление боли, аллергическая реакция, редко — инфекционные осложнения. Мы минимизируем риски стерильностью, правильным отбором пациентов и соблюдением техники.