Кому показана ботулинотерапия при мигрени
Основное показание — хроническая мигрень: головная боль возникает часто (обычно речь идет о 15 и более днях в месяц, из которых часть соответствует мигрени) и длится месяцами. Ботулинотерапия рассматривают, если приступы мешают работе и жизни, а стандартная профилактика (или переносимость препаратов) недостаточно эффективна.
Также врач может рекомендовать процедуру, если:
- выражены мышечное напряжение в области головы/шеи и «затылочный» компонент боли;
- есть нежелательные эффекты или противопоказания к профилактическим таблетированным препаратам;
- сформировалась зависимость от обезболивающих (абузус), и нужен план профилактики в комплексе с коррекцией приема препаратов.
Окончательное решение принимает невролог после очной консультации.
Противопоказания к ботулинотерапии
Абсолютные противопоказания:
- аллергия/гиперчувствительность к ботулотоксину или компонентам препарата;
- инфекции и воспаление кожи в предполагаемых точках инъекций;
- выраженные нарушения нервно-мышечной передачи (по оценке врача);
- тяжелое общее состояние пациента, при котором процедура небезопасна.
Относительные противопоказания (решение индивидуально):
- беременность и грудное вскармливание;
- прием отдельных препаратов, влияющих на нервно-мышечную передачу (обсуждается с врачом);
- обострение хронических заболеваний;
- склонность к выраженным гематомам, прием антикоагулянтов (требует согласования).
Результат и возможные побочные эффекты
Ожидаемый результат — снижение частоты приступов, уменьшение их интенсивности и сокращение потребности в обезболивающих. У части пациентов эффект нарастает от курса к курсу, поэтому важно правильно оценивать динамику и соблюдать план профилактики.
Возможные реакции: болезненность в местах уколов, небольшие синяки, кратковременная головная боль в первые сутки, ощущение напряжения/слабости в отдельных мышцах. Реже возможны асимметрия мимики, опущение века, дискомфорт в области шеи. При появлении выраженных или необычных симптомов нужно связаться с врачом.