Показания для межреберной блокады
Межреберная блокада показана при выраженной боли по ходу ребра, которая ограничивает дыхание, движение и сон, а также когда таблетированные обезболивающие недостаточно эффективны или плохо переносятся.
Дополнительными поводами являются:
- межреберная невралгия с сильным болевым синдромом;
- боль в грудной клетке «полосой» по ребру, усиливающаяся при вдохе/кашле (после осмотра);
- мышечно-тонический компонент боли в грудном отделе с иррадиацией по межреберью (по показаниям);
- необходимость быстро снизить боль, чтобы восстановить нормальное дыхание и начать реабилитацию.
Если боль в груди сопровождается одышкой, выраженной слабостью, холодным потом, нарушением ритма, падением давления, либо имеет давящий/жгучий «кардиальный» характер — требуется срочная медицинская оценка, а не блокада.
Противопоказания для межреберной блокады
Абсолютные противопоказания:
- острые инфекции, высокая температура;
- нарушения свертываемости крови, которые нельзя безопасно скорректировать;
активные кровотечения;
- выраженная аллергия на препараты для инъекций при невозможности замены;
- воспаление/повреждение кожи в зоне укола;
- тяжелое нестабильное общее состояние.
Относительные противопоказания:
- прием антикоагулянтов и антиагрегантов (нужен план согласования);
- беременность (решение индивидуально);
- декомпенсированный сахарный диабет и другие состояния, влияющие на заживление;
- склонность к выраженным гематомам.
Виды межреберной блокады
- Лечебная межреберная блокада. Выполняется для уменьшения боли по ходу межреберного нерва.
- Диагностическая межреберная блокада. Может применяться, чтобы подтвердить роль межреберного нерва в формировании боли.
- Межреберная блокада под навигацией (если применяется). В отдельных случаях используют УЗИ-навигацию для повышения точности.
Состав инъекции подбирается индивидуально (обычно местный анестетик; противовоспалительный компонент — только по строгим показаниям).
Результат и возможные осложнения
Что вы получаете: уменьшение боли по ходу ребра, улучшение глубины вдоха, снижение мышечного напряжения, улучшение сна и повседневной активности. Для устойчивого результата важно работать с причиной болевого синдрома и выполнять рекомендации.
Возможные риски: болезненность и гематома в месте укола, кратковременное усиление боли, аллергическая реакция, головокружение/снижение давления, редко — инфекционные осложнения. Риски снижаются правильным отбором пациентов и соблюдением стерильности и техники.