Химиотерапия при Неходжкинской лимфоме

Противопоказания для химиотерапии при неходжкинской лимфоме

Строгих «запретов» немного, но бывает, что стоит подготовиться.

Абсолютные противопоказания:

• тяжелая аллергическая реакция на компонент схемы;
• декомпенсация сердца или печени;
• активная неконтролируемая инфекция;
• беременность и лактация.

Относительные — низкие лейкоциты и тромбоциты, выраженная слабость, нестабильное давление, обезвоживание, некупируемая рвота. Обычно мы не отменяем терапию, а корректируем состояние. Применяется гемотрансфузия, факторы роста, антибиотики, коррекция питания и сна. Как только состояние выравнивается, возвращаемся к лечению.

Виды химиотерапии при неходжкинской лимфоме

Главная рабочая «лошадка» при агрессивных B-клеточных вариантах — схема R-CHOP: к классическому набору препаратов добавляется антитело против CD20. Это современный подход, который доказал эффективность и улучшил выживаемость благодаря ритуксимаба. Для ясности: R chop химиотерапия при лимфоме неходжкинской — базовый ориентир для многих подтипов, но решение всегда индивидуально, с учетом протоколов и особенностей конкретного типа. Существуют и другие режимы, включая усиленные или, наоборот, щадящие — мы подбираем то, что уместно именно в вашем случае. Также в составе химиотерапии при неходжкинской лимфоме применяются:

• ABVD. Этот набор используется в основном при болезни Ходжкина, но у отдельных больных с «пограничными» диагнозами или при особых клинических обстоятельствах обсуждается как временный вариант. Такая схема может включать лучевой этап по зонам риска. Мы применяем ее крайне выборочно, когда команда уверена, что именно этот путь даст лучший прогноз и приемлемую токсичность.
• BEACOPP. Плотный режим, известный по лечению болезни Ходжкина, в практике НХЛ встречается редко и только по строгим показаниям. Он требует внимательного мониторинга крови, профилактики инфекций и точной оценки пользы и рисков. Если программа для вас чересчур интенсивна, мы честно обсудим альтернативы — усиленные или адаптированные под переносимость.

Результат и возможные осложнения

Цель метода: добиться ремиссии и удерживать ее как можно дольше. При агрессивных B-клеточных вариантах базовые схемы действительно способны привести к излечению; при индолентных — дают долгие периоды спокойной жизни с понятным планом наблюдения.

Когда лечим грамотно и вовремя, уменьшаются узлы, уходят лихорадка и ночные поты, возвращается энергия и рабочий ритм.

Побочные эффекты: утомляемость, тошнота, снижение лейкоцитов, выпадение волос. Мы предупреждаем и лечим их проактивно, чтобы курс шел без незапланированных пауз.