Внутриартериальная химиотерапия — это введение противоопухолевых препаратов прямо в артерию, питающую опухоль. Такой подход дает высокую локальную концентрацию лекарства в нужной зоне и уменьшает системную нагрузку на организм.
Метод особенно востребован при опухолях головы и шеи (рак кожи, горла, щитовидной железы, языка и так далее), а также когда очаг расположен рядом с жизненно важными структурами, когда требуется регионарный контроль симптомов и когда мы планируем комплексный, комбинированный маршрут лечения с участием лучевой терапии или хирургии. Цель терапии: быстрее облегчить боль и дисфагию, уменьшить размер очага и вернуть человеку возможность нормально говорить, есть и спать.
Подводим катетер к ветви, которая непосредственно питает опухоль, — препарат работает локально, не распространяясь по организму зря.
Интервенционный радиолог, онколог и ЛОР-хирург ведут случай вместе: один план, ясные сроки, понятные критерии успеха.
Короткий стационар одного дня, местная анестезия, подробные памятки на дом и куратор, который отвечает на вопросы.
Быстро перестраиваем схему: меняем препарат, добавляем лучевой этап, планируем операцию, когда появляется окно возможностей.
Внутриартериальная химиотерапия уместна, когда нужно быстро остановить локальный очаг и вернуть повседневные функции. Чаще — плоскоклеточный рак головы и шеи: болезненная опухоль, трудное глотание, неприятный запах, кровоточивость, тризм. Подходит при локорегионарном рецидиве после лучевой терапии, при поражении языка, ротоглотки, миндалины, слюнной железы, когда операция рискованна.
Метод помогает уменьшить размер новообразования перед комбинированным лечением и дает регионарный контроль, если системные дозы переносятся больным тяжело.
Мы откладываем внутриартериальную химиотерапию, если польза сомнительна или риски высоки. Поводы отложить лечение:
Временные стоп-факторы: температура и инфекция, глубокая лейкопения/тромбоцитопения, обезвоживание, сильная боль без контроля. При быстром системном прогрессировании приоритет у обычной химиотерапии, а внутриартериальный подход — лишь для локального облегчения.
Сразу определяет, чего ждем на практике: уменьшение боли, слабого запаха/кровоточивости, лучшую проходимость ротоглотки, упрощение приема пищи; по КТ/МРТ — сокращение объема опухоли и снижение контрастирования. Методы обзоров и мета-анализов показывают, что регионарная внутриартериальная химиотерапия у части пациентов дает диагностируемый объективный ответ и может улучшать локорегионарный контроль, особенно в составе комбинированной терапии.
Возможные реакции: гематома в зоне пункции, кратковременная лихорадка, сухость слизистых, язвочки в зоне кровоснабжения, спазм/дискомфорт в челюстной области; системная токсичность обычно ниже, чем при стандартном в/в введении. Мы заранее обсуждаем, как с ними справляться.
Подготовка определяет эффективность всего лечения. Мы вместе формулируем цель (уменьшить размер очага, снять боль и тризм, вернуть глотание, подготовить к лучевому/хирургическому этапу), фиксируем «нулевую точку» по КТ/МРТ, настраиваем обезболивание и питание. Интервенционный радиолог оценивает ангиоанатомию: какая ветвь наружной сонной артерии кормит опухоль, нужен ли тест на переносимость контраста, есть ли «опасные» коллатерали. Пациент получает понятный план: когда приходить, что есть/пить, каких лекарств избежать в день вмешательства, к кому звонить при вопросах. Шаги подготовки:
Онколог и интервенционный специалист разбирают снимки, объясняют маршрут катетера, риски и альтернативы. Пациент понимает, почему выбран этот метод и как он впишется в комплексный план.
Общий/биохимический анализы крови, свертываемость, креатинин; актуальные КТ/МРТ головы и шеи с контрастом, иногда — ангиография. Это база для точного наведения.
Легкий перекус, вода, отмена антикоагулянтов по согласованию, премедикация от тошноты и спазма сосудов. Маркируем зону доступа, обсуждаем ощущения.
Памятка по уходу за местом пункции, питанию (мягкие текстуры, чаще и понемногу), голосовому режиму, контролю боли; «красные флажки», когда звонить сразу.
Контрольные визиты и визуализация через 2–4 недели: сравниваем размер опухоли, открывание рта, глотание, запах изо рта, качество сна и речи.
Процедура — амбулаторная или с одной ночью наблюдения. Под УЗ- и рентген-наведением катетер подводят к питающей ветви, вводят препарат и аккуратно удаляют систему. Пациент в тот же день встает, получает инструкцию и уходит домой с возможностью связи с куратором. Этапы визита:
Пункция бедренной или лучевой артерии, установка интродьюсера, проводника, далее тонкий катетер идет к наружной сонной артерии.
Местная плюс седация по необходимости: пациент постоянно находится в контакте, боль не возникает; ощущается тепло от контраста.
Селективная катетеризация нужной ветви (язычная, лицевая и др.), контрольная ангиография, медленное введение препарата.
Удаление катетера, давящая повязка/пластырь-зажим на 2–4 часа; первые шаги — с медсестрой.
Оценку делаем как можно раньше: важны глотание, речь, запах изо рта, боль, по снимкам смотрим объем и контуры очага, состояние узлов.
Мягкая еда, теплое питье, упражнения на раскрытие рта, уход за слизистой, логопед по показаниям; возвращаем бытовую активность постепенно.
Хирург-онколог, Маммолог-онколог, Ортопед-онколог, Онколог, Химиотерапевт
Стаж: 18 лет
Главный врач, кандидат медицинских наук, высшая категория
Химиотерапевт, Онколог
Стаж: 13 лет
Заведующая отделением противоопухолевой лекарственной терапии
МРТ-аппарат Siemens MAGNETOM Aera обеспечивает исключительное качество изображения, высокую пропускную способность и повышенное удобство для пациента.
Система Siemens SOMATOM Perspective рассчитана на работу с широчайшим спектром клинических ситуаций и прикладных задач.
Современное оборудование премиум-класса, которое обеспечивает максимально точную УЗИ-диагностику.
Оборудование экспертного класса которое позволяет проводить широкий спектр исследований.
Закажите обратный звонок, наши специалисты свяжутся с вами в ближайшее время !
Обратный звонок
*Указанные на сайте цены не являются публичной офертой. Для уточнения стоимости услуг и записи на прием к врачу обращайтесь по телефону
Исследования показали, что регионарная внутриартериальная химиотерапия может улучшать объективные ответы и локорегионарный контроль по сравнению с контрольными подходами, однако гетерогенность высокая, поэтому выбор режима требует опыта и индивидуализации; РКИ все еще нужны. Это база, на которую мы опираемся при планировании.
Отличие в «адресности»: лекарство приходит прямо к опухоли через питающую артерию, создавая высокую концентрацию локально. Так мы усиливаем местный эффект и снижаем нагрузку на органы, где препарат не нужен. В исследованиях для головы и шеи этот путь рассматривают как регионарный компонент комплексного лечения — рядом с лучевой терапией и хирургией.
Пациентам с плоскоклеточными опухолями головы и шеи, когда важна быстрая разгрузка симптомов и локальный контроль: болезненный рецидив после лучевой терапии, нерезектабельный местный очаг, необходимость уменьшить опухоль перед комбинированным лечением. Решение принимает консилиум после оценки ангиоанатомии и общего состояния, чтобы метод точно сыграл свою роль.
Хорошее место
Надежда
Хочу выразить огромную благодарность Ольге Евгеньевне за ее профессионализм! Делала у нее комплексное УЗИ органов брюшной полости и щитовидной железы. Врач работает очень внимательно и скрупулезно, не торопится, осматривает каждую зону по несколько раз, чтобы ничего не упустить. Сразу видно, что человек любит свое дело, спасибо.
Таня
Станислав Михайлович — спокойный, внимательный врач. Помог пройти непростой путь лечения с поддержкой и уверенностью. Профессионал, которому можно доверять.
Мы осуществляем деятельность на основании медицинских лицензий в соответствии с рекомендациями Минздрава
Посмотреть лицензии
