Адреналэктомия – хирургическая операция по удалению одного или обоих надпочечников. Надпочечник – это парная железа внутренней секреции, расположенная непосредственно над почками (отсюда и название).
Надпочечники вырабатывают ряд гормонов – адреналин и норадреналин, кортизол, андрогены, эстрогены. В тех случаях, когда выработка этих гормонов чрезмерна, может потребоваться удаление надпочечников, поскольку избыток гормонов ведет к серьезным нарушениям в работе организма.
Хирург-онколог, торакальный хирург
Высшая категория
Опыт работы: 10 лет
Показания
Причины, вызывающие сбои в выработке гормонов надпочечниками, различны. Разнятся и показания к удалению надпочечника:
- злокачественные опухоли и доброкачественные гормонально-активные новообразования,
- травмы надпочечников, вызвавшие нарушения их нормальной работы,
- пороки развития надпочечников, приведшие к избыточной секреции гормонов.
В настоящее время удаление надпочечников возможно открытым способом или с применением лапароскопии. Выбор методики осуществляет врач, принимая во внимание нюансы течения заболевания, индивидуальные особенности пациента, необходимость двусторонней адреналэктомии.
Как правило, открытое удаление (лапаратомия) выполняется при наличии злокачественных новообразований и обширном поражении органа. Доступ к надпочечникам при этом осуществляется через разрез в передней брюшной стенке или в области поясницы. Лапаротомия предпочтительна при обширных опухолевых поражениях, так как дает прекрасный обзор всей зоны операции, что имеет ключевое значение при наличии метастазов.
Лапароскопическая адреналэктомия является малотравматичной методикой, которая позволяет получить доступ к надпочечникам через небольшие проколы (до 10 мм). Использование эндоскопа с видеокамерой дает хирургу полную картину, одновременно исключая сложные для пациента обширные разрезы, требующие длительного заживления.
Преимущества лапароскопии при удалении надпочечников
- Низкая травматичность – при лапароскопии нет значительного повреждения тканей, в отличие от традиционной операции.
- Сниженные риски для пациента – лапароскопия легче переносится, а в ходе самого вмешательства шанс высокой кровопотери сведен практически к нулю.
- Значительное сокращение сроков госпитализации и быстрая реабилитация.
- Слабо выраженные боли в послеоперационном периоде, позволяющие свести к минимуму употребление болеутоляющих средств.
- Отсутствие швов и, как следствие, рубцов после операции.
Отдельно стоит сказать про минимальные риски ошибок и осложнений во время операции. Операция по удалению надпочечника – всегда вызов для хирурга. Эти парные железы располагаются рядом с крупными кровеносными сосудами. Кроме того, правый надпочечник находится вблизи печени, а левый – у поджелудочной железы. Поэтому риск травмирования этих органов, а также кровопотери вследствие случайного повреждения кровеносного сосуда всегда высок. Лапароскопическая адреналэктомия надпочечников позволяет снижать эти риски. Применение высокоточного видеооборудования, а также использование специального хирургического инструментария существенно повышает точность хирургических манипуляций.
Кроме того, данный вид вмешательства дает возможность снизить риски при операции, связанной с удалением новообразований, особенно – гормонально-активных. Лапароскопия позволяет выделить и лигировать кровеносные сосуды до начала основного этапа вмешательства. Изолирование опухоли из кровотока организма предотвращает негативные последствия, связанные с выбросом гормонов во время механического воздействия на опухолевое образование. Таким образом, исключается еще один фактор риска для здоровья пациента.
Последствия
Последствия вмешательства всегда зависят от того, каков был его объем. Если выполнялась односторонняя адреналэктомия, то осложнения, как правило, минимальные, поскольку функцию удаленного надпочечника берет на себя оставшаяся железа. Если же были удалены оба надпочечника, то следствием могут стать эндокринные нарушения, обусловленные недостатком гормонов. Чтобы предотвратить такие нарушения, врач после операции назначает пациенту заместительную гормональную терапию. Наблюдение у эндокринолога также станет обязательным.
Двусторонняя адреналэктомия создает значительный стресс для организма, независимо от того, по какой причине и каким методом она была выполнена. Поэтому тотальное удаление обоих надпочечников проводится только в крайних случаях, когда сохранение одной железы невозможно, и только после тщательного обследования.
Если состояние сразу после адреналэктомии во многом обусловлено методикой операции, то долгосрочный прогноз зависит от причины вмешательства – основного заболевания, которое стало показанием к удалению железы. Так, если причиной являлась доброкачественная опухоль, то, как правило, после операции наступает полное выздоровление. В случае же со злокачественным новообразованием прогноз всегда зависит от стадии опухоли – чем раньше обнаружено заболевание и начато лечение, тем выше шанс благоприятного исхода.
Современные методы операции на надпочечниках позволяют не только максимально эффективно – насколько это возможно – устранить причину патологии, но и сохранить хотя бы одну железу. При этом ключевую роль играет как малая травматичность операции и высокая точность, так и тщательная диагностика, включая определение степени гормональной активности новообразования и прогноз перехода в злокачественное состояние.
В клинике НАКФФ специалисты с многолетним опытом всегда находят индивидуальный подход к каждому пациенту и каждому случаю. Принцип работы клиники – минимальный риск и максимальная польза для пациента. Метод лечения подбирается только после полного обследования и с учетом особенностей организма.
Помните – своевременная диагностика и раннее начало лечения значительно повышают шансы на полное исцеление!
