Аппендэктомия — операция, в ходе которой удаляется аппендикс — отросток червеообразной формы, являющийся придатком слепой кишки. Расположенный в правой подвздошной области, в зоне купола слепой кишки, аппендикс может воспаляться, что является показанием к операции. Помимо воспалительного процесса (острого или хронического течения), показаниями к аппендэктомии являются:
- наличие аппендикулярного инфильтрата — осложнение острого аппендицита, вследствие чего формируется конгломерат из спаянных с аппендиксом тканей;
- аппендикулярный абсцесс, возникший вследствие деструкции отростка;
- перфорация отростка (разрыв) — нарушение целостности, что приводит к перитониту, при отсутствии лечения возможно развитие сепсиса;
- забрюшинная флегмона — осложнение острого деструктивного аппендицита;
- пилефлебит — септический тромбоз воротной вены вследствие воспалительного процесса, способный привести к абсцессу печени.
Также аппендэктомия может быть проведена при наличии патологий, затрагивающих рядом расположенные органы, например, при эндометриоидном или злокачественном поражении этой части кишечника.
Содержание
Когда нужна срочная операция
При любом из вышеперечисленных нарушений рекомендовано оперативное лечение, при этом хирургическое вмешательство следует проводить безотлагательно, поскольку отсутствие своевременного и адекватного лечения может привести к развитию тяжелых осложнений и летальности. С целью профилактики гнойно-септических осложнений до операции и после аппендэктомии может быть рекомендована антибиотикотерапия. Плановое хирургическое вмешательство может быть проведено при хроническом аппендиците или при наличии аппендикулярного инфильтрата.
Как проводится операция по удалению аппендикса
Хирургическое вмешательство может быть проведено открытым методом, при котором выполняется разрез передней брюшной стенки размером 8-10 см, или с помощью лапароскопии — малоинвазивной методики. В ходе лапароскопической аппендэктомии все манипуляции выполняются через несколько небольших разрезов на передней брюшной стенке, которые служат для введения лапароскопа и хирургического инструментария.
Выбор методики зависит от наличия осложнений. При неосложненном аппендиците операция проводится методом лапароскопии. Но в некоторых случаях в ходе лапароскопической операции может потребоваться переход в открытую — лапаротомическим способом. Открытая операция, как правило, показана при перфорации, абсцессе, перитоните. В случае, если в брюшной полости есть спайки, препятствующие обзору в ходе лапароскопии, а также при тяжелой степени ожирения, целесообразнее проведение операции методом лапаротомии.
Основные этапы операции при удалении аппендикса
Операция проводится под эндотрахеальным наркозом, что позволяет исключить какие-либо неприятные или болезненные ощущения. Независимо от выбранной методики аппендэктомии в ходе операции червеобразный отросток выделяется, питающие его сосуды перевязываются, на основание аппендикса накладывается лигатура, после чего отросток отсекается и извлекается из брюшной полости. Культя погружается в ободочную кишку, рана ушивается.
При деструктивном флегмонозном аппендиците, развитии перитонита после извлечения отростка экссудат удаляется, рана промывается с использованием антисептика, после чего ушивается. Возможна установка дренажной трубки, которая удаляется через 2-3 дня после операции при отсутствии признаков воспаления.
Главный онколог, хирург
Доктор медицинских наук
Опыт работы: Более 30 лет
Почему важно обратиться к врачу
От того, насколько быстро обращается человек к врачу, зависит возможность проведения малоинвазивной операции. Поэтому если появились признаки «острого живота», следует незамедлительно обратится к хирургу, не дожидаясь развития осложнений. К классическим симптомам аппендицита относятся:
- появление боли в животе, она может быть разной интенсивности, локализации и характера;
- отсутствие аппетита, тошнота, возможна рвота;
- метеоризм, нарушение пищеварения (запоры или диарея);
- возможно повышение температуры;
- общая слабость;
- у женщин возможно учащение мочеиспускания.
Клинические проявления могут отличаться, нередко единственным признаком являются незначительные боли в животе. К тому же вышеперечисленные симптомы могут появляться также при других заболеваниях органов брюшной полости и малого таза: остром холецистите, пиелонефрите, апоплексии яичника, язвенной болезни и др. Определить причину недомогания может только специалист.
Прогноз заболевания
При своевременно проведенной аппендэктомии выздоровление достигается практически всегда. Считается, что оперативное лечение, проведенное в течение 24 часов после появления первых симптомов, приводит к полному выздоровлению. Главной причиной неблагоприятного прогноза является поздняя диагностика. Риск летального исхода возрастает при развитии осложнений, например, на фоне распространенного перитонита он увеличивается до 25-30%.
Что предлагает наша клиника
В клинику НАКФФ можно обратиться в любое время, к услугам пациентов — опытные хирурги, которые назначат необходимое обследование. У нас пациентам доступны все эффективные методы диагностики, с помощью которых можно безошибочно поставить диагноз. Дальнейшие действия зависят от выявленного заболевания, при необходимости хирургического лечения назначается операция.
Метод лечения для каждого пациента всегда подбирается только индивидуально. В нашей клинике в большинстве случаев проводится лапароскопическая аппендэктомия, конечно, если нет показаний к открытой операции. Среди преимуществ лапароскопии можно выделить отсутствие обширной травматизации тканей, что позволяет быстро вернуться к привычной жизни. Госпитализация длится не более 3-х дней, полное восстановление занимает не более двух недель. К тому же после лапароскопии отсутствует болевой синдром, а возможные болезненные ощущения легко устраняются с помощью обычных обезболивающих.
В нашей клинике при проведении аппендэктомии используется современное эндоскопическое оборудование. Оснащенное высококлассной оптикой, оно позволяет проводить все манипуляции под контролем зрения, без риска повреждения важных анатомических структур, вероятность развития интраоперационных осложнений исключена.
