При слабости структур передней брюшной стенки в зоне пупка образуется дефект — грыжевые ворота, через которые под кожу перемещаются органы брюшной полости; это могут быть петли кишечника, сальник, часть желудка и др.; речь идет о пупочной грыже. У существующей в течение длительного времени грыже высок риск развития осложнений: воспаление органов, попавших в грыжевой мешок, образование спаек, одним из тяжелых последствий является ущемление, что может привести нарушению кровообращения в органах, некрозу, кишечной непроходимости, перитониту и т.д. Чтобы исключить риск осложнений, необходима операция, которую лучше проводить в плановом порядке.
Содержание
Виды операций
Независимо от причин появления (врожденная, приобретенная, рецидивирующая) или особенностей (косые или прямые) лечение пупочной грыжи только хирургическое — герниопластика. В ходе операции органы, находящиеся в грыжевом мешке, возвращаются в свое естественное положение, грыжевой мешок иссекается, дефект в передней брюшной стенке ликвидируется. Для закрытия дефекта может быть использована натяжная или ненатяжная герниопластика.
- В ходе операции методом натяжения края ослабленного апоневроза стягиваются с образованием дополнительной дубликатуры. Однако формирование рубца в зоне сшивания краев апоневроза занимает несколько месяцев, во время реабилитационного периода пациент испытывает болезненные ощущения, связанные с натяжением ткани. Кроме того, недостатком натяжной герниопластики пупочной грыжи является высокий процент рецидивов.
- Ненатяжная герниопластика — в ходе операции вместо сшивания краев апоневроза в зоне дефекта устанавливается сетчатый имплант, фиксируемый к апоневрозу. Благодаря отсутствию натяжения тканей нет интенсивных болей, отсутствует необходимость ограничения физической активности в ожидании формирования рубца. Реабилитация после герниопластики этим способом занимает в среднем около двух недель, после чего пациент возвращается к привычному образу жизни.
Как проводится герниопластика пупочной грыжи
Операция может быть проведена открытым методом, при котором выполняется разрез передней брюшной стенки. Однако подобная методика относится к травматичным, основным ее недостатком является болезненность и длительное восстановление, также среди осложнений герниопластики открытым методом — вероятность развития послеоперационной грыжи (вентральной). «Золотым» стандартом при пупочной герниопластике является лапароскопический метод: все действия выполняются через три прокола передней брюшной стенки, размер которых не превышает 5 мм.
При небольших неосложненных грыжах после доступа к зоне операции органы — содержимое грыжевого мешка, перемещаются в брюшную полость, слабый участок укрепляется имплантом, который может располагаться над брюшиной, между апоневрозом и подкожной жировой клетчаткой, позади мышц живота — методика подбирается для каждого пациента индивидуально.
При грыже больших размеров после возвращения органов в брюшную полость грыжевой мешок иссекается, лишние ткани удаляются, после чего закрывается дефект передней брюшной стенки. При ущемленной грыже вначале осматривается содержимое грыжевого мешка с оценкой жизнеспособности органов, исключается наличие некроза, перфорации, нагноений и т.п., при необходимости пораженные части устраняются, после чего ушиваются грыжевые ворота, установка эндопротеза не всегда целесообразна.
Стоит учесть, что осложненная грыжа, при которой потребуется экстренная операция, как правило, не только превышает по объему плановую герниопластику пупочной грыжи, цена также может варьироваться. Поэтому лечение, начатое своевременно, не дожидаясь развития осложнений, оказывается не только менее травматичным, но и экономически выгоднее.
Заведующий хирургическим отделением, хирург, онколог
Кандидат медицинских наук
Опыт работы: 35 лет
Преимущества лапароскопии
В нашей клинике, расположенной в Москве, герниопластика пупочной грыжи проводится с помощью современного эндоскопического оборудования с видеоподдержкой, обеспечивающей возможность проведения всех манипуляций под контролем зрения, что повышает безопасность оперирования, риск повреждения различных структур, расположенных в этой зоне, исключен. Кроме того, среди преимуществ лапароскопической герниопластики:
- ввиду малотравматичности отсутствует интенсивный болевой синдром в послеоперационном периоде;
- активизация пациента возможна в первый день после операции;
- срок госпитализации занимает 1-2 дня;
- короткий период восстановления;
- хороший косметический эффект.
В нашей клинике при проведении герниопластики пупочной грыжи используется сетка, изготовленная из безопасного для организма материала, не вызывающего аллергической реакции или отторжения. Со временем ячейки сетчатого имплантата прорастают соединительнотканными структурами, отличить его от тканей организма становится невозможно, чрезвычайно прочный, такой каркас способен выдерживать многокилограммовые нагрузки.
Сегодня в каждой клинике, проводящей хирургическое лечение, выполняются операции по удалению пупочных грыж. Но выбирая клинику, следует обратить внимание на оснащенность операционных, профессионализмом хирургов, используемые при лечении технологии. Важно помнить, что некачественно проведенная операция может стать причиной осложнений или рецидивов.
Преимущества нашей клиники
Для каждого пациента тактика лечения подбирается только индивидуально, также с учетом особенностей состояния здоровья и возраста подбирается метод анестезии. Чтобы исключить возможные противопоказания, в нашей клинике можно пройти полное обследование — в удобное для пациентов время. Среди наших специалистов — врачи высшей квалификации с многолетним опытом работы, использующие при лечении пациентов только эффективные, безопасные и современные методы. Оснащенность клиники инновационным оборудованием позволяет проводить операции любой сложности, в том числе по экстренным показаниям.
